Теорії виникнення фобій
Кожна із моделей пропонує свою теорію виникнення фобій. Психодинамічна модель Фрейда колись мала найбільший вплив, але в останні роки більшу увагу та підтримку отримала теорія біхевіористів.
Фрейд вважав, що фобії є результатом зайвого використання людиною захисних механізміввитісненняіперенесеннядля контролю прихованої тривоги. Такі люди часто відтісняють сигнали, що викликають тривогу, глибше в несвідоме (витіснення) і переміщують свої страхи на нейтральні об'єкти або ситуації, з якими легше впоратися і простіше контролювати (перенесення). Хоча нові предмети страху часто пов'язані з загрозливими сигналами, людей не турбує цей зв'язок.
Розглянемо у Фрейда (1909 р.) знаменитий випадок дослідження фобії маленького Ганса, чотирирічного хлопчика, який, здавалося, раптово розвинувся сильний страх перед кіньми. Фрейд доводив, що насіння цієї фобії було посіяно за кілька місяців до її початку. Коли Гансу було три роки, він почав висловлювати сексуальні почуття до своєї матері, маніпулюючи своїм пенісом та звертаючись до матері з проханням покласти на нього палець. Вона відповіла загрозою відрізати його пеніс і наголосила, що його бажання зовсім непристойні. За Фрейдом, ця загроза так налякала Ганса, що він почав несвідомо боятися, що батько теж дізнається про його бажання і каструє його. Проте Ганс не свідомо боявся своїх імпульсів Ід, своєї матері та батька, навпаки, він витіснив ці імпульси і переніс свої страхи на нейтральний об'єкт — на коней. Його вибір упав на коней, за припущенням Фрейда, оскільки хлопчик асоціював їх зі своїм батьком.
Фрейдівська теорія виникнення фобій, як і його теорія виникнення генералізованоготривожного розладу з роками не отримала великої наукової підтримки. Прихильники сучасних психодинамічної, гуманістичної, когнітивної та біологічної моделей теж виявилися неспроможними пролити світло на причину виникнення фобій у людей. Навпаки, теорія виникнення фобій, запропонована біхевіористами, отримала значну наукову підтримку і є на сьогоднішній день найвпливовішою у клінічній сфері.
Біхевіористи вважають, що люди з фобіями формують свій страх перед певними об'єктами, ситуаціями чи подіями шляхом класичного обумовлення. Якось відчувши страх, люди уникають лякаючих об'єктів чи ситуацій, втрачаючи можливість набути контролю над своїм страхом.
Вироблення реакцій страху і уникнення. Plaud, 1997). При класичному обумовленні дві події, що відбуваються одночасно, стають міцно пов'язаними один з одним в розумі людини, і потім людина однаково реагує на кожну з них (див. розділ 2). Якщо одна подія викликає реакцію страху, її може викликати й інша подія.
Класичне обумовлення— процес навчання, у якому дві події, що неодноразово виникають одночасно, зв'язуються в розумі людини одна з одною, внаслідок чого викликають однакову реакцію.
Відсоток дорослих, які мають захворювання та при цьому проходять терапію, %
Кількість дорослих (за рік), які проходять терапію, млн.
генералізований тривожний розлад
Малюнок 4.6. Хто звертається за терапією тривожних розладів?Щороку у Сполучених Штатах понад чвертьлюдей, які страждають на генералізований тривожний розлад, проходять терапію. У той же час по лікарську допомогу звертається лише одна восьма частина людей зі специфічними фобіями як розладами, що менш впливають на життя (Regier et al., 1993; Blazer et al., 1991; Boyd et al., 1990).
У 1920-х роках вчені описали випадок молодої жінки, яка, безперечно, придбала фобію поточної води шляхом класичного обумовлення (Bagby, 1922). Семирічною дитиною вона вирушила на пікнік зі своїми матір'ю та тіткою і після сніданку одна втекла до лісу. Карабкаючись великим каменем, вона виявила, що її нога застрягла між двома з них. Чим шаленіша вона намагалася звільнитися, тим сильніше застрягла. Ніхто не чув її криків, і вона лякалася дедалі більше. Мовою біхевіористів ця пастка з каменів формувала реакцію страху:
Пастка - Реакція страху
Намагаючись звільнити ногу, дівчинка чула неподалік шум водоспаду. Звук води, що біжить, зв'язався в її розумі з лютою битвою з камінням, і в неї також виробився страх перед водою, що біжить:
Вода, що біжить — Реакція страху
Нарешті тітка знайшла дитину, що плакала, звільнила її і заспокоїла, але психологічна травма вже була завдана. З того дня дівчинка боялася шуму води, що біжить. Протягом багатьох років членам сім'ї доводилося змушувати її приймати душ. Коли вона подорожувала поїздом, її друзям доводилося зачиняти вікна, щоб вона не бачила жодних річок. Очевидно, що у молодої жінки утворилася фобія шляхом формування умовного рефлексу, який зрозумілим чином створює обумовлену реакцію (5) (ОР) страху.
У термінах умовно-рефлекторної теорії, пастка являла собоюбезумовний стимул(БС), Вода, що біжить, являла собоюумовний стимул(УС), якийраніше був нейтральним, але став у думці дитини асоціюватися з пасткою і почав викликати реакцію страху. Новопридбаний страх бувумовною реакцією(УР):
БС: Пастка - ОР: Страх
УС: Вода, що біжить — УР: Страх
Придбання реакцій страху може відбуватися також за допомогою моделювання, тобто шляхом спостереження та наслідування (Bandura & Rosenthal, 1966). Людина може спостерігати, як інші бояться якихось предметів чи подій, і сама набути страху перед ними. Прикладом може бути маленький хлопчик, мама якого боїться хвороб, лікарів та лікарень. Якщо вона неодноразово демонструє свої страхи, незабаром і сам хлопчик, можливо, відчуватиме страх перед хворобами, лікарями та лікарнями.
Моделювання- процес навчання, в якому людина спостерігає за іншими і потім наслідує їх; також - терапевтичний підхід, заснований на тому ж принципі.
Чому чиїсь неприємні переживання перетворюються на довготривалу фобію? Хіба не повинна була дівчинка, яка потрапила в пастку, згодом переконатися, що вода, що біжить, не принесе їй ніякої шкоди? Хіба не повинен хлопчик із віком зрозуміти, що хвороби тимчасові, а лікарі та лікарні корисні? Біхевіористи вважають, що після набуття реакції страху люди намагаються уникати того, що лякає їх. Щоразу, коли вони виявляють, що наблизилися до об'єкта, що лякає, вони поспішають піти від нього. До того ж, вони можуть заздалегідь планувати свої дії, щоб уникнути подібної зустрічі. Згадайте, що друзі дівчини закривали вікна у поїздах, щоб вона могла не бачити річки. Люди з фобіями не стикаються з предметами, які їх лякають, досить часто для того, щоб переконатися в їх нешкідливості (Kim & Hoover, 1996; Mowrer, 1947, 1939).
Біхевіористиприпускають, що набуті специфічні страхи, коли в людини набирається дуже багато, переростають у генералізоване тривожний розлад. Такий результат може виходити внаслідок генералізації стимулів: реакцію, сформовану на одні стимули можуть викликати схожі стимули. Придбаний дівчинкою, що застрягла серед каміння, страх перед водою, що біжить, міг генералізуватися і викликатися такими схожими стимулами, як звук молока, що наливається в склянку, або енергійна музика. Припустимо, людина зазнала кількох подій, що травмують, кожна з яких викликала реакцію страху на один-два стимули, а потім відбулася генералізація стимулів на схожі. У цієї людини формується велика кількість страхів, і врешті-решт вона може захворіти на генералізований тривожний розлад.
Генералізація стимулів- феномен, в якому реакцію, сформовану на одні стимули, викликають схожі стимули.
Наукове дослідження біхевіористської теорії формування фобій.Деякі лабораторні експерименти виявили, що у людей і тварин дійсно можна виробити реакцію страху шляхом формування умовного рефлексу (Miller, 1948; Mowrer, 1947, 1939). У відомому звіті про результати дослідження психологи Джон Уотсон (John В. Watson) та Розалі Райнер (Rosalie Rayner) (1920) описали, як вони навчили малюка, званого маленький Альберт, боятися білих щурів. Кілька тижнів Альберту дозволяли грати з білим щуром, і це приносило йому задоволення. Одного разу, коли Альберт потягнувся до щура, експериментатор ударив молотком по сталевій пластині, видавши дуже гучний звук, який злякав і засмутив дитину. Вотсон (1930) описував це так: «У ту мить, як йому показували щура, дитина починала плакати. і повзав геть від неї так швидко,що важко вдавалося зловити його, доки він не дістався краю матраца» (с. 161).
Дослідження також підтвердили припущення біхевіористів про те, що страхи можуть виникнути внаслідок моделювання. Наприклад, психологи Альберт Бандура (Albert Bandura) і Теодор Poзeнтaль (Theodore Rosenthal) (1966) показували людям, як людина, здавалося, зазнавала удару електрикою щоразу, коли звучала сирена. Насправді жертвою був помічник експериментатора - в дослідницьких термінах, спільник, - який зображував за сигналом сирени, що він відчуває біль, сіпаючись і кричачи.
Після того, як глядачі, які не підозрюють про каверзу, кілька разів побачили подібні епізоди, вони самі стали відчувати страх при звуку сирени.
Спільник—помічник експериментатора, який допомагає створити в ході експерименту потрібну ситуацію (настрій), розігруючи із себе іншу людину.
Хоча ці експерименти підтверджують теорію біхевіористів, інші дослідження ставлять її під сумнів (Graham & Gaffan, 1997; Marks, 1987). Наприклад, у ході деяких інших лабораторних експериментів з дітьми та дорослими не вдалося сформувати у них реакцію страху (Halam & Rachman, 1976; Bancroft, 1971). До того ж, у процесі вивчення клінічних випадків людей, які страждають на фобії, лише в деяких випадках вдалося знайти специфічні приклади вироблення умовного рефлексу або моделювання (Hofmann, Ehlers, & Roth, 1995; Mellman, 1995). Отже фобіїможуть бутивикликані шляхом класичного обумовлення чи моделювання, але дослідниками було встановлено, що це розладзвичайновиникає з цих причин.