Теотард, Ліки, ZdravoE
Виробник:
Діюча речовина Теотарду
- Теофілін;
- Допоміжні речовини: повідон, тальк, кополімер амонію метакрилату типу А, кополімер амонію метакрилату типу Б, кремнію діоксид колоїдний безводний, дибутилфталат.
Форми випуску Теотарду
Капсули пролонгованої дії по 200 мг, 350 мг № 40
Кому показаний Теотард
Усі види астми у дітей та дорослих, хронічні обструктивні захворювання легень, емфізема легень, легенева гіпертензія при хронічному "легеневому серці", центральні порушення дихання під час сну (нічне пароксизмальне апное).
Як використовувати Теотард
Спосіб застосування та дози.
Дозу встановлюють індивідуально, залежно від віку, маси тіла та особливостей метаболізму.
Звичайна доза для дорослих та підлітків з масою тіла понад 40 кг становить 350 мг теофіліну двічі на добу.
Звичайна доза для дітей віком від 6 років і з масою тіла більше 20 кг, для підлітків становить 200 мг теофіліну двічі на добу.
Пацієнти з нічною астмою або порушенням дихання під час сну можуть приймати разову дозу Теотарду на ніч. У середньому достатньою є добова доза від 400 мг до 700 мг Теотарду. Рекомендується першу дозу Теотарду приймати увечері, на ніч. Препарат приймають після їди, з великою кількістю води. Капсули треба ковтати цілими, не розжовуючи їх.
Ефективність лікування та переносимість теофіліну треба визначити на третій день лікування. При задовільній ефективності лікування продовжують з використанням дози, а при незадовільній ефективності дозу збільшують. З появою побічних ефектів дозу зменшують.
Дози теофіліну визначають на основі клінічногоефекту, концентрації теофіліну у сироватці крові та можливих побічних ефектів. Бажана терапевтична концентрація теофіліну в сироватці крові – від 55 до 110 мкмоль/л (10 – 20 мг/л).
Терапевтичні концентрації теофіліну у сироватці визначають у лабораторії. Точні значення концентрації теофіліну отримують, беручи кров для аналізу через 4 години після застосування ранкової дози у пацієнта, який приймає Теотард двічі на добу, та через 12 годин після вечірньої дози у пацієнта, який приймає одноразово добову дозу Теотарду. Тривалість лікування залежить від перебігу захворювання.
Особливості застосування.
Теотард слід з обережністю призначати і лише при гострій потребі хворим на нестабільну стенокардію, при захворюванні серця, коли спостерігаються тахіаритмічні порушення серцевого ритму, хворим на артеріальну гіпертензію, з порушенням функції нирок та печінки, порфірією, а також пацієнтам з виразковою хворобою в анамнезі. років.
Дозу теофіліну треба зменшувати пацієнтам із серцевою недостатністю порушенням функції печінки (особливо хворим на цироз печінки), зі зниженою концентрацією кисню в крові (гіпоксемія), хворим на пневмонію, з вірусними інфекційними захворюваннями (особливо при захворюванні на грип).
Теофілін може змінювати деякі лабораторні показники: збільшувати кількість жирних кислот та рівень катехоламінів у сечі.
Вагітність та лактація.
Теофілін проходить крізь плаценту і виділяється з грудним молоком. Вагітні можуть приймати препарат тільки в тому випадку, якщо позитивний ефект для матері переважає ризик плоду. У вагітних треба частіше визначати концентрацію теофіліну у сироватці та відповідним чином коригувати дозу. Треба уникатизастосування теофіліну в кінці періоду вагітності, тому що він може пригнічувати скорочення матки.
Жінки, які годують грудьми, повинні бути поява реакції гіперчутливості до теофіліну у немовляти, збудження або проблеми зі сном і звертатися до лікаря за консультацією.
Вплив на здатність керувати автомобілем та іншими механічними засобами.
Деякі побічні ефекти (наприклад, запаморочення) можуть впливати на здатність керувати автомобілем та іншими механічними засобами. Пацієнтам необхідно порадити, щоб вони не сідали за кермо і не працювали з небезпечними механічними засобами, доки не переконаються, що вони нормально реагують на лікування.
Побічні ефекти Теотарду
На початку лікування можуть спостерігатися помірні та тимчасові побічні ефекти, такі як головний біль, підвищена збудливість, дратівливість, запаморочення, безсоння, сильне серцебиття та/або неприємне відчуття серцебиття (тріпотіння), біль у животі, нудота, блювання, діарея та алергічні реакції.
Якщо концентрація теофіліну в сироватці перевищує терапевтичну концентрацію (у гіперчутливих пацієнтів навіть раніше) можуть виникати такі побічні ефекти: порушення сну, більший обсяг виділення сечі, повторне блювання, тремор, підвищення температури тіла, марення, порушення серцевого ритму (тахіаритмія), різке зниження артеріального тиску та м'язові судоми.
Під час лікування теофіліном концентрація калію в сироватці може знизитися (гіпокаліємія), а концентрація кальцію, креатиніну, цукру та солей сечової кислоти може збільшитись (гіперкальціємія, гіперглікемія гіперурикемія).
Кому протипоказаний Теотард
Підвищена чутливість до будь-якого інгредієнта препарату, а також доксантинових препаратів (наприклад, до кофеїну, теоброміну, пентоксифіліну), гострий період інфаркту міокарда, тахіаритмія, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія, виражена артеріальна гіпертензія, епілепсія, гіпертиреоз, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої. Діти віком до 6 років або з масою тіла менше 20 кг.
Взаємодія Теотарду
Під час лікування Теотардом не слід вживати алкогольні напої, велику кількість їжі та напоїв, які містять метилксантин (кава, чай, какао, шоколад, кока-кола), споріднені з теофіліном препарати (кофеїн, теобромін, пентоксифілін), тому що ці речовини можуть посилити стимулюючу дію теофіліну на центральну нервову систему.
Дія теофіліну може посилитися при одночасному застосуванні алопуринолу, циметидину, дисульфіраму, фенілбутазону, флувоксаміну, фторохінолонів, фуросеміду, іміпенему, інтерферону альфа, ізоніазиду, антагоністів кальцію, лінкоміцексинамоліну, макролідів. цептивів, пробенециду, пропафенону, пропранололу, ранитидину, такрину, тіабендазолу, тиклопідину, вилоксазину або вакцини проти грипу. У пацієнтів, які паралельно з теофіліном приймають один або кілька зазначених вище препаратів, треба контролювати концентрацію теофіліну в сироватці та зменшити дозу, якщо це необхідно.
При одночасному прийомі ципрофлоксацину дозу теофіліну треба зменшити як мінімум на 60%, а при одночасному прийомі еноксацину – на 30%.
Ефект теофіліну може зменшитися при одночасному прийомі протиепілептичних засобів (наприклад, фенітоїну, карбамазепіну, примідону), барбітуратів (особливо фенобарбіталу та пентобарбіталу), ізопротеренолу, магнію.гідроксиду, морацизину, рифампіцину, ритонавіру або сульфінпіразону. Ефект теофіліну може бути меншим також у курців. У пацієнтів, які одночасно з теофіліном приймають один або кілька зазначених вище препаратів, треба контролювати концентрацію теофіліну в сироватці та збільшити дозу, якщо це є необхідним.
Теофілін може посилити ефект агоністів бета-рецепторів, діуретиків та резерпіну.
Теофілін може зменшити ефективність аденозину, літію карбонату та антагоністів бета-рецепторів.
Потрібно уникати паралельного застосування теофіліну та антагоністів бета-рецепторів, тому що теофілін може втратити свою ефективність.
Наркоз галотаном може спричинити серйозні порушення серцевого ритму у пацієнтів, які приймають теофілін.
Під час лікування теофіліном може виникнути гіпокаліємія, особливо при комбінованому лікуванні агоністами альфа-рецепторів, тіазидних діуретиків, фуросемідів, кортикоїдів, а також при гіпоксемії; тому рекомендується періодично перевіряти рівень калію у сироватці крові.
Передозування Теотарду
Передозування спостерігається, якщо концентрація теофіліну у сироватці перевищує 110 мкмоль/л.
Клінічні ознаки передозування включають тремор, нудоту, блювання, діарею, марення, особливо важких випадках - також порушення серцевого ритму (тахіаритмія), різке зниження артеріального тиску і судоми м'язів. Тахіаритмія та судоми можуть виникнути раптово, без попереджувальних ознак, типових для незначного передозування (наприклад, нудоти та блювання). У більшості випадків достатньо зменшити дозу або припинити застосування Теотарду.
Після прийому надмірної кількості капсул можуть спостерігатися гіпотензія, занепокоєння, тремор, марення,судоми та тяжкі порушення серцевого ритму. У таких випадках слід негайно визначити концентрацію теофіліну у сироватці крові та відповідним чином зменшити дозу Теотарду.
Лікування інтоксикації: промивання шлунка та застосування активованого вугілля. Треба контролювати стан пацієнта, особливо артеріальний тиск, серцевий ритм, дихання та концентрацію теофіліну та калію у сироватці крові. У тяжких випадках можна прискорити виведення теофіліну за допомогою гемоперфузії або гемодіалізу.