ТЕПЛОВІ ЗАХВОРЮВАННЯ, Семіотика захворювань у дітей, Бібліотека ІМС НЕВРОНЕТ
Тепловий удар - патологічний стан, обумовлений загальним перегріванням організму, при якому є декомпенсація функцій життєво важливих органів та систем. Сприяють до теплового удару поряд із зовнішніми причинами (підвищена температура навколишнього середовища, пряма дія сонячних променів, висока відносна вологість повітря, неадекватний одяг); порушення механізмів терморегуляції (особливо у дітей раннього віку), недостатній або неправильний питний режим, надмірно розвинений жир , Попередні зміни ЦНС. У генезі декомпенсації при перегріванні лежить температурна блокада ферментів окисного фосфорилювання, що призводить до тканинної гіпоксії, від якої страждає в першу чергу ЦНС з розвитком набряку мозку.
Головними ознаками теплового удару є втрата свідомості та припинення потовиділення, бліда, суха, гаряча на дотик шкіра. На цьому фоні виникають симптоми однієї із трьох форм теплового удару. При асфіктичній формі переважає пригнічення дихального та судинно-рухового центрів, що проявляється частим поверхневим диханням, акроціанозом, зниженням АТ, різкою тахікардією. З поглибленням неврологічних розладів виникають апное та зупинка серця. Паралітична форма характеризується порушенням свідомості, при ній кожні 3-5 хв виникають судоми, частота яких потім уріджується, і хворий впадає у мляву кому з подальшою зупинкою серця та дихання. При психопатичній формі переважають розлади свідомості у вигляді абсурду, галюцинацій, що з'являються через 5-6 год після впливу підвищеної температури, судоми та паралічі. У дітей грудного віку швидко наростають диспептичні розлади (пронос, блювання) та дегідратація.
Сонячний удар, одна з форм теплового удару, -ураження ЦНС, спричинене прямим впливом сонця на голову дитини. Ранніми ознаками його є загальне нездужання, млявість, почервоніння обличчя, нудота, блювання, біль голови, розлади зору, підвищення температури тіла. Надалі тахікардія змінюється брадикардією, пульс напружений, з'являються марення, галюцинації, непритомність, прогресуючі розлади дихання та кровообігу.
Теплове виснаження, або тепловий шок - це легше захворювання, ніж тепловий удар. Виникає внаслідок недостатності реакції судин серця на екстремально високу температуру (при фізичних вправах або напруженій роботі в теплому або погано вентильованому приміщенні). В основі теплового виснаження лежить колапс Тез шоку або гіперперексії. Так як крайня слабкість розвивається дуже швидко, температура тіла залишається нормальною або дещо підвищується. Передують тепловому виснаженню слабкість, біль голови, анорексія, нудота, блювання, непритомність. У деяких хворих спостерігаються спазми м'язів. Надалі шкіра хворого набуває попелясто-сірого кольору, стає холодною і вологою на дотик, зіниці розширюються, артеріальний тиск може бути низьким при підвищеному пульсовому. Відмінна ознака теплового виснаження – нездатність продовжити роботу чи фізичні вправи. Хворого слід помістити у прохолодне місце та відновити втрату рідини та електролітів шляхом їх прийому внутрішньо або парентерально.
Теплові судоми – найлегша форма теплових захворювань. При фізичній роботі в умовах перегріву основне навантаження падає на м'язи кінцівок, тому вони більш схильні до розвитку судом. Єдиним симптомом є біль у м'язах. Потовиділення не порушується, температура тіла залишається нормальною. Судоми у м'язах виникаютьзазвичай після профузного потовиділення і можуть розвинутись у нетренованих дітей при підвищеному фізичному навантаженні, одягнених у щільний одяг, навіть в умовах низької температури навколишнього середовища. Лікування полягає у прийомі хлористого натрію та води.