Тетурам (таблетки 100 мг, 150 мг, 200 мг і 250 мг, краплі) - інструкція із застосування, аналоги,
Інструкція із застосування та схема прийому
При вживанні доза становить 125-500 мг на добу, схема лікування визначається індивідуально.
При імплантації підшкірно-жирову клітковину за допомогою спеціальної методики вводять 800 мг.
Склад
Дисульфірам + допоміжні речовини.
Форми випуску
Таблетки 100 мг, 150 мг, 200 мг та 250 мг.
Інших лікарських форм, чи то краплі, чи капсули, не існує.
Тетурам - засіб для лікування алкогольної залежності. Інгібує вплив на фермент альдегід дегідрогеназу, яка бере участь у метаболізмі етилового спирту. Це призводить до підвищення концентрації метаболіту етилового спирту ацетальдегіду, що викликає припливи крові до обличчя, нудоту, блювання, загальне нездужання, тахікардію, зниження артеріального тиску, які роблять надзвичайно неприємним вживання алкоголю після прийому Тетураму.
Фармакокінетика
Після прийому внутрішньо відбувається швидка, але неповна (70-90%) абсорбція активної речовини із ШКТ. Завдяки високій розчинності в ліпідах, дисульфірам широко розподіляється в організмі та накопичується у різних жирових депо. Дисульфірам швидко метаболізується в діетилдітіокарбамат (ДДК), який частково виводиться у вигляді сірковуглецю з повітрям, що видихається, і частково метаболізується в печінці в метил-ДДК. Останній перетворюється на активний метаболіт – діетилтіокарбамінової кислоти метиловий ефір (метил-ДТК). При слабкому чи помірному погіршенні функції печінки метаболізм не змінюється. Навпаки, при цирозі печінкиспостерігається підвищення концентрації метаболітів у крові. Метаболіти виводяться головним чином із сечею. Частина виводиться з повітрям, що видихається, у вигляді сірковуглецю. 20% у вигляді незміненого дисульфіраму виводиться через кишківник. До 20% дози може залишатися в організмі протягом 1 тижня та більше. Незважаючи на дуже низькі рівні реакції дисульфірам-етанол можуть виникати протягом 5-9 місяців після імплантації.
Показання
Для вживання всередину:
- профілактика рецидивів під час лікування хронічного алкоголізму
- лікування хронічного алкоголізму
- як дезінтоксикаційний засіб при хронічному отруєнні нікелем.
Протипоказання
- тяжкі серцево-судинні захворювання;
- тяжка печінкова недостатність;
- цукровий діабет;
- епілепсія;
- нервово-психічні захворювання;
- одночасний прийом фенітоїну, ізоніазиду, метронідазолу;
- одночасне вживання напоїв, що містять алкоголь або прийом лікарських препаратів, що містять етанол, а також їх вживання протягом 24 годин після прийому дисульфіраму;
- вагітність;
- лактація;
- підвищена чутливість до дисульфіраму.
Особливі вказівки
З обережністю застосовувати у пацієнтів із нирковою недостатністю, захворюваннями печінки, дихальної системи.
Побічна дія
- металевий присмак у роті;
- поліневрити нижніх кінцівок;
- нервово-психічні розлади;
- зниження пам'яті;
- дезорієнтація;
- головний біль;
- висипання на шкірі;
- свербіж.
Реакції, зумовлені асоціацією дисульфірам-етанол: колапс, порушення серцевого ритму, нападистенокардії, інфаркт міокарда, набряк мозку.
Лікарська взаємодія
При одночасному застосуванні з похідними антикоагулянтами кумарину (в т.ч. з варфарином) посилюється антикоагулянтна дія, підвищується ризик розвитку кровотеч.
Дисульфірам інгібує ферменти печінки, тому при одночасному застосуванні препаратів, що метаболізуються в печінці, можливе порушення їхнього метаболізму.
При одночасному застосуванні дисульфіраму з трициклічними антидепресантами, похідними фенотіазину, інгібіторами МАО існує ризик розвитку серйозних побічних реакцій, пов'язаних із лікарською взаємодією.
Описано випадок розвитку манії у пацієнта, який приймає Тетурам та буспірон.
При одночасному застосуванні зменшується кліренс дезіпраміну та іміпраміну з організму.
При одночасному застосуванні з амітриптиліном можливе посилення терапевтичної дії дисульфіраму, проте можливе також посилення токсичної дії амітриптиліну на ЦНС.
При одночасному застосуванні підвищується концентрація в плазмі крові діазепаму та хлордіазепоксиду, що в деяких випадках супроводжується запамороченням. Під впливом діазепаму можливе зменшення інтенсивності реакції дисульфірам-алкоголь. Описано випадок посилення токсичності темазепаму.
При одночасному застосуванні з ізоніазидом описано випадки розвитку запаморочення, депресії; з кофеїном – зменшується виведення кофеїну з організму; з метронідазолом – розвивається гострий психоз, сплутаність свідомості; з омепразолом – описаний випадок розвитку порушення свідомості та кататонії.
При одночасному застосуванні з перфеназином не можна виключити розвиток психотичних симптомів.
При одночасному застосуванні Тетурам інгібує метаболізм та виведеннярифампіцину.
При одночасному застосуванні з феназоном збільшується T1/2 феназону; з фенітоїном – посилюються ефекти фенітоїну внаслідок підвищення його концентрації у плазмі крові, розвиваються токсичні реакції.
При одночасному застосуванні з хлорзоксазоном підвищується концентрація хлорзоксазону у плазмі крові; з хлорпромазином – можливе посилення артеріальної гіпотензії.
Аналоги лікарського препарату Тетурам
Структурні аналоги по діючій речовині:
Застосування у дітей
Препарат протипоказаний дітям та підліткам віком до 18 років.
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Тетурам протипоказаний до застосування при вагітності та в період лактації.
Перед проведенням імплантації слід виключити вагітність. На тлі дії дисульфіраму слід застосовувати надійні засоби контрацепції.