Типові травми лижників
Як правило, травми та ін. надзвичайні обставини, що підстерігають гірськолижників-аматорів, вимагають кваліфікованої допомоги, проте треба вміти їх правильно розпізнавати і при необхідності - вживати екстрених заходів. Це особливо важливо в гірських умовах, де медична допомога може виявитися менш доступною, як, наприклад, у великих містах.
Перше, що потрібно пам'ятати: травму легше запобігти, ніж вилікувати. Тим часом головна причина травматизму серед лижників-аматорів - це елементарна необережність. Якщо серед гірськолижників-спортсменів до 40% травм та ін. ушкоджень припадає на початківців і менше 4% на майстрів спорту, то у любителів спостерігається протилежна картина: за даними ЦИТО, майже 70% травмованих лижників катаються на лижах від 5 до 10 років і лише 5% – менше 2 років. З наведених цифр ясно, що любителі отримують травми через те, що втрачають обережність і починають вважати, що досягли вершин майстерності.
Якщо лижник, що впав, виявляється не в змозі самостійно піднятися, це, як правило, свідчить про досить серйозне пошкодження або про раптовий напад будь-якого захворювання; у будь-якому випадку потерпілого потрібно обережно звільнити від лиж та палиць, і негайно повідомити про подію будь-якому працівнику курорту (інструктору, рятувальнику, машиністу підйомника). В очікуванні допомоги необхідно оберігати постраждалого від випадкового наїзду, наприклад, встромивши вище схилом схрещені лижі. Бажано підкласти під нього одяг або гілки, щоб запобігти переохолодженню організму, але робити це можна лише за відсутності підозри про пошкодження хребта.
Якщо нещасний випадок стався на віддаленому безлюдному схилі, необхідно убезпечити постраждалого від зісковзування вниз і, не роздумуючи,вирушати за допомогою. На жаль, у деяких випадках хибне почуття товариства заважає прийняти правильне рішення, і лижник, який надає допомогу, не наважуючись залишити постраждалого на самоті, втрачає дорогоцінний час. Відомий випадок, коли через подібну нерішучість мало не загинули обидва лижники - той, хто отримав травму і той, хто його виявив, перебуваючи при цьому порівняно неподалік населеного пункту.
Самостійне транспортування допускається лише в тих виняткових випадках, коли кваліфікована допомога недоступна, при цьому необхідно вжити заходів, що унеможливлюють додаткове травмування або посилення тяжкості пошкодження.
Оскільки це видання не є навчальним посібником з екстреної медицини, ми обмежимося розглядом травм та інших пошкоджень, найбільш типових для гірськолижників-аматорів. Ми сподіваємося, що наведені нижче відомості ніколи не знадобляться читачеві, проте користуємося нагодою ще раз наголосити, що будь-які травми, за винятком, можливо, найнезначніших, вимагають кваліфікованого лікування.
•Розтягування- найбільш поширена специфічна травма гірськолижників, найчастіше спостерігаються розтягнення зв'язок колінного та гомілковостопного суглобів, що іноді поєднується з частковим або повним розривом зв'язок і пошкодженням судин.
Типові симптоми: біль, обмеження рухливості суглоба, набряк, крововилив.
Перша допомога: пов'язка, що давить (еластичний бинт), холод. За відсутності розривів зв'язок функції суглоба відновлюються протягом декількох днів, причому в цьому випадку спочатку проходить біль, а потім спадає набряк. Якщо ж біль зберігається після розсмоктування набряку та крововиливу, то, швидше за все, має місце повний або частковий розрив зв'язок, для колінного суглоба.ушкодження меніска. За цих обставин обов'язкове обстеження, у разі потреби – нескладна операція (як правило – ендохірургічна); відсутність лікування відірвані фрагменти зв'язкового апарату або меніска можуть викликати раптові блокади суглоба під час рухів.
•Вивих- більш важка травма, стійке усунення суглобових кінців кісток, майже завжди супроводжується розривом суглобової сумки, пошкодженням зв'язок та кровоносних судин. Для гірськолижників досить типові вивихи пальців, кисті, ліктьового, плечового та кульшового суглобів, що виникають при невдалих падіннях; вивихи колінного суглоба досить рідкісні.
Типові симптоми: сильний біль, утруднення активних рухів, видима зміна контурів суглоба.
Перша допомога: іммобілізація - при вивихах ліктьового суглоба руку підвішують на косинці, плечового - підвішують або прибинтовують до тулуба, кульшового - накладають шину (наприклад, з двох лиж) від п'яти до пахвової западини. Для зменшення болю використовуються анальгетики. Вправлення вивиху вимагає спеціальних знань та навичок, інакше травма може бути посилена. За відсутності лікування вивих може повторюватися при значно менших зусиллях (звичний вивих), можливий також розвиток артритів та ін. патологій пошкоджених суглобів.
•Перелом- тяжка і, на жаль, типова травма, порушення цілісності кісток внаслідок удару або згинання. Для гірськолижників найбільш типовими є переломи гомілки та стегна, а також внутрішньосуглобові переломи кісточок. Можливі неповні переломи (тріщини), у яких цілісність кісток порушується незначною мірою, і функції кінцівок зберігаються.
Типові симптоми: сильний біль, набряк, видима деформація ушкодженоїкінцівки, при переломах кісточок - хрускіт уламків кісток при натисканні.
Перша допомога: іммобілізація кінцівки накладенням шини (наприклад, з лиж), холоду, при відкритих переломах - зупинка кровотечі, накладення пов'язки (бажано, асептичної); для попередження розвитку больового шоку можна використовувати анальгетики, за їх відсутності – міцний алкоголь (одноразово, до 50 г). Самолікування переломів виключається, оскільки може призвести до повної втрати функції пошкодженої кінцівки. Кісткові фрагменти, що відкололися при неповних та внутрішньосуглобових переломах, можуть протягом багатьох років блукати в безпосередній близькості від суглоба, проникати в нього та викликати раптові блокади.
•Переломи ребервиникають при зіткненнях лижників, невдалих падіннях на великій швидкості, іноді - внаслідок падіння на лижу або лижну палицю.
Типові симптоми: біль, що посилюється при диханні та кашлі, у важких випадках – хрускіт уламків при натисканні, кровохаркання, що свідчить про пошкодження легень.
Перша допомога: туга пов'язка на грудну клітку. Оскільки переломи ребер можуть супроводжуватися пошкодженням внутрішніх органів (легень, печінки, селезінки), необхідно термінове обстеження; навіть за відсутності внутрішніх ушкоджень лікування в домашніх умовах вкрай небажане.
•Перелом хребта- завжди дуже тяжка травма, на щастя, рідкісна для лижників-аматорів. Зазвичай вважається, що постраждалого не можна переміщати до приїзду лікаря, проте залишати його на снігу так само неприпустимо. Відповідно, за всіх скільки-небудь серйозних підозр на пошкодження хребта необхідна іммобілізація накладенням шин або фіксацією потерпілого на широкій дошці, знятій з петель дверей і т.д.; підкладаючи під нього валики зодягу чи ковдр, необхідно виключити випадкові рухи. Транспортування постраждалого вкрай бажано проводити за участю лікаря.
•Забитий м'яких тканин- найбільш поширена травма серед лижників-початківців, виникає при невдалому падінні або зіткненні. В окремих випадках забиті місця, особливо - пов'язані з сильним болем, маскують інші, можливо, більш тяжкі ушкодження.
Для зменшення болю можна підняти забите кінцівку догори, прикласти сніг і т.д. Як правило, лікування забитого місця не вимагає кваліфікованої медичної допомоги, але щоб виключити тяжкі пошкодження, при першій нагоді слід звернутися до лікаря для огляду.
•Вдар живота- дуже поширена, в деяких випадках - важка травма, що виникає при невдалому падінні, іноді - навіть на м'який сніг. Може супроводжуватися внутрішнім крововиливом та ушкодженням органів черевної порожнини.
Типові симптоми: сильний тупий біль, позиви до дефекації, блювання, непритомність. У місці удару швидко виникають синці та припухлості, черевна стінка напружена, при диханні не рухається.
•Забитий та струс головного мозку- можуть виникати при ударах об тверді предмети, іноді - при падіннях на м'який сніг.
Типові симптоми: нудота, блювання, рідкісне дихання та пульс, сонливість, порушення зір (двоєння), втрата свідомості, іноді – розширені зіниці, неможливість фіксації погляду у бічному напрямку, короткочасна амнезія (відсутність спогадів про падіння). У важких випадках – шокоподібний стан, розлад свідомості.
Перша допомога: укладання постраждалого (голова має бути трохи вище ніг), повний спокій, обмеження пиття. Госпіталізація бажана, проте тривала тряска під час транспортування можепогіршити тяжкість травми, і в простих випадках лікар може проводити лікування вдома.
•Несвідомий станбез ознак ушкоджень - зазвичай свідчить про раптовий напад якогось захворювання, особливо, якщо і падіння лижника виглядало безпричинним.
Судоми та виділення з рота піни вказують на епілепсію, у цьому випадку необхідно постаратися вкласти між зубами потерпілого гілку дерева або обгорнуту рукавичкою лижну палицю, а потім утримувати його від зісковзування вниз по схилу.
У всіх інших випадках (у разі відсутності підозри про пошкодження хребта) бажано підкласти під постраждалого одяг або гілки, щоб запобігти переохолодженню, та негайно вирушати за допомогою. На жаль, цим і обмежуються можливості некваліфікованої першої допомоги у неясних випадках, які можуть бути наслідком багатьох захворювань (від гострої серцевої недостатності до цукрового діабету), що мають в умовах розрідженого повітря особливу клінічну картину.
•Відмороження- дуже поширене пошкодження, що викликається дією холоду. За наявності вітру та підвищеної вологості може наступити навіть за позитивних температур. Часто причиною відмороження вух стають потужні металеві сережки.
Типові симптоми: блідість шкірних покривів, втрата чутливості, у важких випадках – утворення бульбашок, почорніння шкіри.
Перша допомога: при відмороженні першого ступеня достатньо відновити порушений кровообіг за допомогою інтенсивних фізичних вправ або зігріванням у воді кімнатної температури. Розтирання снігом, всупереч поширеній думці, небажане, а іноді й небезпечне, оскільки може призвести до пошкодження покривів шкіри.
Якщо вмісці відмороження спостерігаються бульбашки, відмирання чи почорніння шкіри, необхідна термінова госпіталізація.
•Переохолодження- досить часте явище, характерне, наприклад, для лижників, які тривалий час перебували в кріслах підйомника, що зупинився. Як правило, не є небезпечним, проте може спровокувати виникнення простудних захворювань; крім того, при переохолодженні порушується координація рухів, що може спричинити серйозніші травми.
Типові симптоми: озноб, тремтіння та судоми окремих груп м'язів, глибоке рідкісне дихання; у більш важких випадках спостерігається апатія та сонливість, іноді – втрата свідомості.
Перша допомога: у легких випадках хворобливий стан проходить після виконання інтенсивних фізичних вправ, при глибшому охолодженні необхідне зігрівання потерпілого в теплому приміщенні, тепле питво і сон. Для зігрівання може застосовуватися міцний алкоголь (одноразово до 100 г), проте на висотах понад 2500 м це не тільки малоефективно, але іноді і небезпечно, оскільки може призвести до гіпоксії (кисневої недостатності). Такий народний засіб, як укладання в ліжко разом з особою протилежної статі, зі зрозумілих причин, не може бути предметом рекомендацій, а крім того – ефективний лише для постраждалих досить молодого віку, які не мають травм та ознак фізичної перевтоми.
•Опік сітківки очей(снігова сліпота) - виникає під дією яскравого світла видимої та ультрафіолетової частин спектру, в т.ч. при відображенні від поверхні свіжого снігу. Використання захисних окулярів із сірими та темними фільтрами практично зводить нанівець ризик опіку, проте, на жаль, не всі лижники використовують такі окуляри.
Типові симптоми: раптове погіршення різкості,ослаблене сприйняття кольорів, у тяжких випадках - повна втрата зору.
Перша допомога: ізоляція очей від світла накладенням темної пов'язки, промивання борною кислотою або таніном (чаєм), спокій. Зазвичай цих заходів виявляється достатньо, щоб зір повністю відновився вже через кілька годин, однак у ряді випадків захворювання може тривати протягом двох-трьох днів; у тяжких випадках можуть спостерігатися і незворотні патологічні зміни. Оскільки спектральна чутливість очей суворо індивідуальна, для з'ясування тяжкості ураження та призначення лікування необхідне повноцінне офтальмологічне обстеження.
Один із розділів цього розділу містить відомості про деякі лікарські засоби, які можуть використовуватися для лікування наслідків травм та інших хворобливих станів.