АБДОМІНАЛЬНА (ВІДКРИТА) МІОМЕКТОМІЯ

Пошук та підбір лікування в Україні та за кордоном

Розділи медицини

Пластична хірургія, косметологія та лікування зубів у Німеччині. Детальніше.

АБДОМІНАЛЬНА (ВІДКРИТА) МІОМЕКТОМІЯ

Абдомінальна (відкрита) міомектомія- це висічення (енуклеації) міоматозних вузлів лапаротомічним доступом. Матка за такої операції не видаляється.

Операція проводиться під загальним наркозом.

Абдомінальній міомектомії віддається перевага при необхідності збереження репродуктивної функції за наявності новоутворень великих розмірів (що перевищують 7-10 см у діаметрі), швидко зростаючих та деформуючих порожнину матки, а також у разі міжм'язового розташування пухлини. Саме це втручання дає можливість більш надійно зіставити краї ложа великої міоми віддаленої і зробити накладання дворядних вікрилових швів. Що дуже важливо, тому що від спроможності рубця на матці безпосередньо залежать перебіг запланованої вагітності та ведення пологів.

Показання до абдомінальної міомектомії

Лапаротомічний спосіб показаний: при синдромі тазових болів, здавленні кишечника та сечового міхура, низькому шийково-перешковому розташуванні новоутворення (особливо по бічній та задній стінках матки), поєднанні міоми з іншою патологією органів жіночої статевої сфери, що потребує оперативного втручання.

У ході операції виконують два розрізи. Перший – на передній черевній стінці у так званій зоні бікіні для забезпечення доступу до органу. Після чревосічення матка ретельно оглядається і вибирається місце, найбільш доцільне для подальшого розрізу її стінки. При подбрюшинной міомі на ніжці новоутворення відтинають біля стінки органу, а ближче до вузла, не порушуючи у своїй цілісності йогокапсули. Підоплекою до цього є той факт, що до складу основи пухлини входить частина тканин стінки матки. Отже, якщо відсікти ніжку в безпосередній близькості до органу, рану, що утворилася, буде дуже важко стягнути швами, так як вони досить часто прорізаються. При міжм'язовій локалізації пухлини розтин міометрію виконують у місці найбільшого випинання вузла. Новоутворення захоплюють щипцями, а потім вилущують із капсули тупим і гострим шляхом. Після здійснення гемостазу вшивають ранове ложе. За аналогічною схемою здійснюється видалення інших міоматозних вузлів. На стінку матки накладають два ряди безперервних кетгутових швів, що виключає розвиток ішемії та гематом. Після туалету та ретельної ревізії черевної порожнини абдомінальний розріз пошарово ушивається.

Ускладнення при абдомінальній міомектомії:

кровотеча, що тягне за собою видалення органу,
інфікування,
поранення сусідніх органів та суміжних судин,
у майбутньому - спайкові процеси в порожнині матки та малому тазі, що загрожують безпліддям.

Абдомінальна міомектомія проводиться за кількості вузлів трохи більше 4-х.

Коли є множинні освіти, видалення яких негативно відбивається на збереженні дітородної функції, за високого ризику рецидиву, необхідно виконання гістеректомії (видалення матки).

(495)50-253-50 -безкоштовна консультація з клінік та спеціалістів