Тиреоїдит Хашимото (аутоімунний тиреоїдит)

Тіреотоксикоз (гіпертиреоз)

Визначення та класифікація

Гіпертиреоз - захворювання щитовидної залози, що характеризується підвищеною продукцією тиреоїдних гормонів Т4 та Т3.

Тиреотоксикоз — клінічний синдром, обумовлений тривалим підвищенням концентрації тиреоїдних гормонів, що секретуються щитовидною залозою в крові і тканинах.

Тиреотоксикоз у 60-80% випадків обумовлений зобом дифузним токсичним, розвивається також при надмірному надходженні в організм препаратів тиреоїдних гормонів і препаратів, що містять йод (йод-базедів), токсичній аденомі (хвороби Пламмера), аутоімунному тиреоїдиті, підвищеній тиреотропінпродукуючої аденомі гіпофіза, у новонароджених, які народилися у матерів з гіперфункцією щитовидної залози.

Форми тиреотоксикозу

Виділяють легку, середню та важку форми перебігу тиреотоксикозу.

При легкій формі схуднення виражене помірно, тахікардія не перевищує 100 ударів в 1 хв, ритм серцевих скорочень не змінюється, ознак порушення функцій залоз внутрішньої секреції (крім щитовидної) не відзначають.

Тиреотоксикозсередньої тяжкості характеризується вираженим схудненням, тахікардією, що досягає 100-120 ударів в 1 хв (особливістю тахікардії є її стабільний характер, що не залежить від положення тіла хворого, що передує сну або тривалого періоду спокою), короткочасними , порушеннями вуглеводного обміну, шлунково-кишковими розладами (частим рідким випорожненням), зниженням концентрації холестерину в крові, поступово наростаючими ознаками надниркової недостатності.

Тяжкий тиреотоксикоз є результатом тривало не лікованого або поганолікованого тиреотоксикозу. За цієї форми відзначаються тяжкі порушення функції окремих органів прокуратури та систем.

Гіпотеріоз

Визначення та класифікація

Гіпотиреоз - клінічний синдром, зумовлений зниженням функції щитовидної залози (зниженою продукцією гормонів Т4 та Т3).Гіпотиреоз - стан, обумовлений тривалим, стійким нестачею гормонів щитовидної залози. Незважаючи на високу поширеність, гіпотиреоз часто тривалий час не виявляється. Це частково зумовлено тим, що захворювання має поступовий початок і стерті, неспецифічні симптоми, які спочатку розцінюються як результат перевтоми, інших захворювань, вагітності.

Класифікація гіпотиреозу

Розрізняють первинний та вторинний гіпотиреоз.

При первинному гіпотиреозі зниження продукції тиреоїдних гормонів пов'язане з патологічним процесом у самій залозі.

Вторинний гіпотиреоз обумовлений патологічним процесом у гіпоталамо-гіпофізарній системі.

Ендемічний зоб

Визначення та класифікація

Ендемічний зоб - дифузне збільшення щитовидної залози, обумовлене дефіцитом надходження до організму йоду.

Вузловий зоб

Визначення та класифікація

Вузловий зоб - збірне клінічне поняття, що поєднує різні за морфологією об'ємні утворення щитовидної залози (ЩЗ), що виявляються за допомогою пальпації та візуалізуючих інструментальних методів діагностики (найчастіше – ультразвукового дослідження – УЗД). Під терміном «вузол» у клінічній практиці мається на увазі утворення у щитовидній залозі будь-якого розміру, що має капсулу, що визначається пальпаторно, або за допомогою УЗД. Величина пальпованоговузла як правило перевищує 1,0 см. Термін «багатовузловий зоб» доцільно використовувати при виявленні в ЩЗ двох і більше вузлових утворень. Найбільш частим захворюванням (близько 90%), що протікає з формуванням вузлових освіти (вузлів) ЩЗ, є колоїдний різною мірою проліферуючий зоб, який по морфологіїне відноситься до пухлин ЩЗ. Патологічне та прогностичне значення вузлового зоба зводиться до наступного:

щодо невеликого ризику того, що вузлове утворення є злоякісною пухлиною ЩЗ (2 - 5%); серед злоякісних пухлин ЩЗ найчастіше (понад 90%) зустрічається високодиференційований рак (папілярний, фолікулярний);
щодо невеликого ризику значного збільшення ЩЗ зі здавленням оточуючих органів та/або формуванням косметичного дефекту;
більш суттєвому ризику розвитку функціональної автономії ЩЗ і тиреотоксикозу (особливо в регіонах з дефіцитом йоду в харчуванні, що зберігається) через багато років після його формування.

Таким чином, основними напрямками діагностики та подальшого спостереження пацієнтів із вузловим зобом є: виключення злоякісної пухлини ЩЗ, а також діагностика та визначення ризику розвитку декомпенсації функціональної автономії ЩЗ, компресійного синдрому та косметичного дефекту.

Основна термінологія:

Ендемічний вузловий зоб - в основі розвитку лежить дефіцит йоду.

Солітарний вузол - єдина освіта в щитовидній залозі.

багатовузловий зоб - множинні інкапсульовані утворення в щитовидній залозі, не спаяні між собою.

Конгломератний вузловий зоб - кілька вузлів у щитовидній залозі, спаяні між собою.

Істинна кіста -порожнину, що містить рідину.

Змішаний або дифузний - вузловий зоб - вузол (вузли) на тлі дифузного збільшення щитовидної залози.

Пухлини щитовидної залози - доброякісні, злоякісні.

Дифузний токсичний зоб

Визначення та класифікація

Зоб дифузний токсичний (синонім: базедова хвороба, хвороба Грейвса, дифузний тиреотоксичний зоб, хвороба Паррі, хвороба Флаяні) - захворювання аутоімунної природи, в основі якого лежить генетично обумовлений дефект імунної системи, в результаті якого клітини здатні надавати стимулюючий ефект на щитовидну залозу.

Форми дифузного токсичного зоба

Розрізняють легку, середню та важку форму перебігу тиреотоксикозу, як правило, не корелюючу з розмірами залози.

При легкій формі тиреотоксикозу переважають скарги невротичного характеру, тахікардія (без порушень серцевого ритму) не перевищує 100 ударів за хвилину, ознак патологічної зміни функції інших залоз внутрішньої секреції немає.

При тиреотоксикозі середньої тяжкості втрата маси тіла досягає 8-10 кг на місяць, тахікардія перевищує 100-110 ударів на хвилину.

Тяжка форма тиреотоксикозу зазвичай спостерігається при тривалому нелікованому лікуванні. Схуднення досягає ступеня кахексії, з'являються ознаки порушення функції печінки (тиреотоксична печінка), нирок, серцево-судинної недостатності (тиреотоксичне серце). Внаслідок тривалої дії надлишку тиреоїдних гормонів на вегетативну нервову систему розвивається тиреотоксична офтальмопатія, яка проявляється блиском очей, рідким миготінням, широким розкриттям очної щілини. Можуть бути скарги на випинання очних яблук (екзофтальм), почуттятиску та печіння в очах, сльозотеча, зниження гостроти зору, двоїння, відчуття стороннього тіла в оці.

При усуненні тиреотоксикозу явища тиреотоксичної офтальмопатії зникають. Аутоімунне ураження щитовидної залози часто поєднується з ендокринною офтальмопатією, патогенез якої пов'язують з утворенням специфічних екзофтальмічних імуноглобулінів, що викликають зміни у м'язах очного яблука. Те, що ендокринна офтальмопатія спостерігається при гіпо- та гіпертиреозі, доводить відсутність прямого впливу високої концентрації тиреоїдних гормонів у крові на її прояви. Однак різкі коливання концентрації тиреоїдних гормонів у крові ведуть до посилення проявів ендокринної офтальмопатії: екзофтальму.

До рідкісних форм захворювання відносять так званий жирний базедів, при якому маса тіла хворих не тільки не зменшується, але, навпаки, збільшується на тлі клінічної картини тиреотоксикозу.

Найбільш грізним ускладненням зобу дифузного токсичного є тиреотоксичний криз. Це може бути пов'язано з нерегулярним прийомом антитиреоїдних засобів, стресовими ситуаціями, механічними маніпуляціями на щитовидній залозі (операція, груба пальпація), надходження до організму великих кількостей йоду.

Серед клінічних симптомів тиреотоксичного кризу переважають: артеріальна гіпотензія, адинамія, різке падіння артеріального тиску є поганою прогностичною ознакою, блювання, пронос, швидке підвищення температури тіла за відсутності ознак супутнього інфекційного захворювання. Частота серцевих скорочень перевищує 120-140 ударів за хвилину.

Тиреотоксична аденома

Визначення та класифікація

Тиреотоксична аденома (хвороба Пламмера) - стан, що супроводжується високимрівнем тироїдних гормонів у крові та викликане надмірно функціонуючої аденомою (або рідше кількома аденомами) щитовидної залози.

Захворювання в 3-5 разів частіше зустрічається у жінок у будь-якому віці (з невеликим превалюванням віку 40-60 років), що особливо проживають на територіях в умовах дефіциту йоду (території ендемічні по зобу). Нерідко токсична аденома трапляється у дітей.

Підгострий тиреоїдит

Визначення та класифікація

Підгострий тиреоїдит - запальне захворювання щитовидної залози, найімовірніше, вірусної етіології, описане де Кервеном в 1904р. Перебіг захворювання може бути гострим, хронічним або рецидивним. Підгострий тиреоїдит зустрічається в 3-6 разів частіше у жінок віком 20-50 років.

Аутоімунний тиреоїдит

Визначення та класифікація

Аутоімунний тиреоїдит - аутоімунне захворювання, що є найчастішим із усіх хвороб щитовидної залози. Його поширеність серед дитячого населення становить від 0,1 до 1,2% та від 6 до 10% серед жінок віком від 60 років. У загальній популяції на кожні 10-30 дорослих жінок припадає 1 випадок захворювання на аутоімунний тиреоїдит.

Класифікація аутоімунного тиреоїдиту:

[ аутоімунний тиреоїдит (найчастіша клінічна форма - збільшення щитовидної залози дифузного ступеня, як правило, без порушення функції залози, можуть відзначатися помірні прояви тиреотоксикозу або гіпотиреозу);

[ гіпертрофічна форма аутоімунного тиреоїдиту, або тиреоїдит Хасімото (щитовидна залоза щільна, дифузна, її функція не порушена, але частіше відзначаються помірні порушення її функції - гіпотиреоз або тиреотоксикоз)

[ атрофічна форма аутоімунного тиреоїдиту (Щитоподібна залоза ніколи не була збільшеною або раніше відзначалося помірне збільшення щитовидної залози, а в момент обстеження обсяг щитовидної залози не збільшений, функціонально – гіпотиреоз.

Тиреоїдит Хашимото (аутоімунний тиреоїдит)

Питання пацієнта:

Скажіть, будь ласка, чи можна використовувати препарат Тірео Саппорт при діагнозі аутоімунний тиріоїдит, щитовидна залоза збільшена і зоб Хашимото. Мій ендокринолог не рекомендує препарати з йодом, а в цій формулі є велика кількість йоду.

Відповідь консультанта:

Тиреоїдит Хашимото або аутоімунний тиреоїдит це хронічний запальний процес у щитовидній залозі аутоімунного походження. При даній патологіїне рекомендується прийом колоїдної фітоформули Тірео Саппорт.

Але враховуючи, що це захворювання призводить до порушення роботи серцево-судинної системи, доцільним є прийом Колоїдних фітоформул Кардіо Саппорт і Сліп Контрол за наступною схемою.

Кардіо Саппорт 5 мл х 2 рази на день (вранці, ввечері) Сліп Контрол 5-10 мл х 1 раз на день (за 30-60 хвилин до сну) протягом 8 тижнів.

Даний курс колоїдних фітоформулів бажано проводити 2-3 рази на рік.

Чайна ложка містить 5 мл колоїдної фітоформули, їдальня - 10 мл. Колоїдні фітоформули приймаються за 10-15 хвилин до їди, у нерозведеному вигляді. Безпосередньо перед прийомом фітоформули необхідно зробити ковток теплої води і ложки на короткий час затримати в роті. Колоїдні фітоформули не є лікарськими засобами і поєднуються з фармакологічними препаратами, призначеними лікарем.

Відповіді на інші популярні питання дивіться у спеціалізованій брошурі:"ЕД Медицин впитаннях та відповідях "

ВАМ Сподобався сайт? ЗАХОДІТЬ У ГОСТІ.

НЕ ЗАБУДЬТЕ НАТИСНУТИ НА ПОСИЛАННЯ!

ПИШИТЕ ВАШІ ВІДГУКИ. З повагою, ТЕТЯНА.