Токсикодермія, токсидермія - симптоми, фото, причини та лікування хвороби

Токсикодеримя (іноді вживається термін токсидермія) – це пошкодження шкіри токсичними речовинами, що різним шляхом надходять в організм, наприклад, при прийомі внутрішньо, введенні за допомогою ін'єкцій або при вдиханні. Речовини викликають токсико-алергічну реакцію, яка проявляється різними поліморфними висипами. Іноді можуть торкатися слизові оболонки, а важких випадках виникає картина загального отруєння.

Токсикодермія є алергічним захворюванням, тобто при його розвитку є реакція антиген-антитіло з виділенням активних речовин, що пошкоджують тканинні структури. Токсичний фактор проникає в шкіру гематогенним шляхом, де надає свою патологічну дію. Безпосередній контакт токсичного агента зі шкірою не потрібний, і в цьому головна відмінність токсикодермії від контактного дерматиту.

Причини, що спричиняють токсикодермію

Медикаментозна (лікарська) токсикодермія. Викликати реакцію може будь-яка лікарська речовина, але найчастіше вона розвивається у відповідь на прийом антибіотиків, сульфаніламідів, препаратів для імунізації, вітамінів, зокрема, групи В. При внутрішньовенному шляху введення препарату лікарська токсидермія розвивається частіше та швидше, порівняно з іншими способами прийому .

Харчова (аліментарна) токсикодермія. Алергічна реакція може виникнути на білки, що надходять з їжею, яких багато в рибі, м'ясі та яйцях, а також на фрукти та ягоди, особливо на полуницю або цитрусові. Частою причиною хвороби стають різні додаткові речовини, такі як барвники та агенти, що консервують.

Професійна токсикодермія. Нерідко буває в осіб, пов'язаних із виробництвом фарб, лаків, розчинників абополімерів. Найчастіше алергізацію викликають важкі метали та його сполуки, і навіть нафтопродукти. В один ряд з професійною ставиться і побутова токсикодерімія - при ній контакт з тими ж речовинами відбувається в домашніх умовах (надмірно концентровані миючі засоби - це часті причини виникнення хвороби у домогосподарок).

Ендогенна (аутоінтокаційна) токсикодермія. Виникає при глибоких обмінних порушеннях, спричинених тяжкими захворюваннями печінки та нирок. В організмі відбувається накопичення токсичних продуктів внаслідок порушеного обміну речовин і одночасно уповільнюється їх виведення. При захворюваннях шлунка і кишечника через їх ушкоджену слизову оболонку починають проникати білкові комплекси, що є алергенами, і викликають токсико-алергічний дерматит.

Симптоми токсидермії проявляються у вигляді висипів, як правило, дуже різноманітних за формою та локалізації. Найчастіше гостра реакція на алерген виникає за кілька годин чи хвилин після надходження до організму, але бувають і прояви, відстрочені до кількох діб.

Поліморфна висипка може з'явитися в будь-якій області тіла. Вона може бути локалізована чи дисемінована, тобто. поширена. Морфологічні елементи висипу включають:

еритему (почервоніння);
бульозні елементи різного діаметра, що виявляються у вигляді пухирів;
папули (ділянки ущільненої шкіри, що височіють над її поверхнею);
пустули (гнійнички) у найрізноманітніших поєднаннях.

Практично завжди висипання супроводжуються свербінням, нерідко набряком та болем.

Токсикодермія: фото

Лікарська токсидермія – фото

Прояви токсикодермії на долоні

Деякі особливіформи токсикодермії

Фіксована токсикодермія виникає у вигляді еритеми або пухирів на тому самому місці. Її причиною зазвичай є медикаментозна алергія на препарати групи саліцилатів, сульфаніламідів та на багато аналгетиків.

Синдром Стівена-Джонсона проявляється у вигляді великих бульбашок з геморагічним вмістом, які змінюються ерозіями. Є одним із найважчих проявів хвороби, і за відсутності адекватного та невідкладного лікування може призвести до смертельного результату.

До рідкісних форм токсикодермії можна віднести гіперкератоз та алергічний васкуліт.

Діагностика

Діагноз токсидермії ґрунтується на клінічній картині. Важливо виявити зв'язок висипів з токсичним фактором і виключити безліч захворювань, що також супроводжуються появою висипу (інфекції, венеричні захворювання, екзема).

Для точного виявлення фактора проводять провокаційні алергопроби, при яких пацієнту вводять малу дозу передбачуваного алергену. При розвитку шкірної реакції, проба вважатиметься позитивною.

Лікування токсидермії завжди починається із припинення впливу причинного фактора. Залежно від його природи, це може бути скасування лікарського засобу, або виняток професійної чи побутової інтоксикації, аж до зміни роду діяльності. При харчовій алергії призначається спеціальна гіпоалергенна дієта.

Слід максимально прискорити виведення токсинів, що вже надійшли в кров, з організму. Для цього призначаються об'ємні вливання дезінтоксикантів з одночасним призначенням великих сечогінних доз. Застосовується гемосорбція та плазмофорез.

Для зменшення проявів хвороби паралельно проводиться десенсибілізуюча терапія, що включає стероїдні гормони іАнтигістамінні препарати.

Місцеве лікування включає призначення багатокомпонентних мазей, що включають антибіотики, кортикостероїди, дублячі речовини і анальгетики.

При тяжких формах захворювання, особливо при ураженні великої площі шкірних покривів, можливий розвиток загальних реакцій, особливо у дітей. Вони проявляються гіпертермією, запамороченням, блюванням, розладами свідомості. Такі стани є небезпечними для життя і вимагають обов'язкової госпіталізації, причому іноді відразу в реанімаційне відділення. Хворому призначаються реанімаційні заходи у поєднанні зі специфічною дезінтоксикаційною терапією.