Токсоплазмоз при вагітності симптоми, аналіз та лікування - чим він небезпечний

Токсоплазмоз – серйозна паразитарна інфекційна хвороба, на яку страждають люди та домашні тварини. Крім того, це захворювання стоїть на першому місці в списку TORCH-інфекцій, відомих тим, що вони можуть викликати у дитини вроджені дефекти розвитку, спричиняти завмирання вагітності, викиднів або те, що новонароджений народжується мертвим. Симптоми токсоплазмозу при вагітності можуть бути виражені з різною інтенсивністю, тому вагітним слід знати, як проявляється це грізне захворювання та як його потрібно лікувати.

Причини токсоплазмозу у вагітних

Збудниками токсоплазмозу у жінок у період виношування плода є протисти виду Toxoplasma gondii - дрібні одноклітинні паразити, що живуть усередині клітин господаря. Їхніми головними власниками стають домашні кішки, рідше собаки. У товстому кишечнику цих пухнастих домашніх вихованців проходить статеве розмноження токсоплазм, внаслідок чого формуються ооцисти - запліднені яйцеклітини, вкриті щільною оболонкою, всередині яких знаходяться зародки токсоплазм. Разом із випорожненнями кішок вони виділяються назовні.

Заразитися токсоплазмозом вагітні можуть навіть від своїх домашніх кішок, якщо:

гладять їх і граються з ними;
прибирають котячий туалет.

У процесі цих процесів дрібні частинки котячих виділень можуть потрапляти на руки жінкам, а разом з ними і ооцисти. Після цього жінки, погано помивши руки, можуть торкатися продуктів харчування, готувати з них їжу або просто приймати їжу.

У цей час і відбувається зараження, тому що токсоплазми безперешкодно потрапляють до їхнього організму на шматочках їжі.

Також вагітні можутьзаразитися, просто вживаючи в їжу недостатньо проварені або просмажені м'ясо (переважно свинину та баранину) та субпродукти, яйця свійської птиці, вживаючи свіже парне молоко, овочі та фрукти, неочищену воду.

Патогенез захворювання

Що потрапили в організм вагітних токсоплазми спочатку проникають у лімфовузли, розмножуються там і провокують розвиток в них запалень, а потім виходять у кровотік і розносяться разом з кров'ю в багато органів і тканин, активізуючи і в них зміни запального та дегенеративного характеру. Вони викликаються як безпосереднім негативним впливом токсоплазм на клітини, що уражаються ними, так і токсичними речовинами, що виділяються ними в ході своєї життєдіяльності. У уражених тканинах часто виникають вогнища некрозу з подальшим фіброзуванням та відкладенням у тканинах кальцію.

Токсоплазмоз у вагітних найчастіше виявляється у помірному збільшенні (лімфоденопатії) шийних, пахвових та пахвинних лімфовузлів.

Серед інших проявів відзначаються:

Найважче у вагітних жінок токсоплазмоз протікає і натомість імунодефіцитних хвороб. У цих випадках паразити-токсоплазми у жінок, що виношують дитину, можуть викликати:

менінгоенцефаліт;
хоріоретиніт;
ендокардит;
міокардит;
атипову пневмонію;
гепатит.

Усі захворювання протікають дуже важко. Але особливо небезпечний енцефаліт, який у 90% випадків закінчується смертю.

Симптоми токсоплазмозу

Токсоплазмоз під час вагітності розвивається у 3 формах: гострій, хронічній та латентній. Небезпека цього захворювання саме під час вагітності у тому, що у часто вона протікає без виражених симптомів.

Тільки, приблизно, у 10% випадків захворювання, воно проявляється:

помірним головним болем;
лихоманкою;
плямистим висипом;
суглобовими та м'язовими болями;
підвищення температури вище 38°С;
почуттям розбитості;
дратівливістю;
загальною слабкістю;
нудотою;
втратою чи різким зниженням апетиту;
млявістю;
безсоння або сонливістю.

При гострому токсоплазмозі у вагітних відбувається характерне збільшення 2 органів: селезінки та печінки, шкіра набуває жовтого відтінку, знижується м'язовий тонус, з'являються захворювання очей (увеїт, кон'юнктивіт), очі можуть почати трохи косити. Якщо процес залучається ЦНС, в жінок різко знижується гострота пам'яті, виникає відчуття невпевненості і страху і цьому грунті формуються різні нав'язливі стану чи фобії. Токсоплазмоз в гострій формі найбільше загрожує здоров'ю вагітних, часто відрізняється важким перебігом і практично завжди не проходить без негативних наслідків для ембріона, що розвивається.

Чим небезпечний токсоплазмоз при вагітності

Найбільшу небезпеку ембріону, що розвивається, несе токсоплазмоз, який розвивається в організмі жінки, яка виношує дитину, безпосередньо під час вагітності. Ризик розвитку ускладнень особливо зростає на пізніх термінах виношування дитини:

у 2 триместрі його ймовірність становить 60% випадків;
у 3 триместрі - 30% випадків.

На ранніх етапах вагітності, в 1 триместрі, ймовірність інфікування жінки Toxoplasma gondii становить лише 20%.

Цікаво, що вираженість наслідків токсоплазмозу у жінок із перебігом вагітності лише збільшується.Наприклад, якщо зараження жінки відбулося в 1 триместрі, то може статися завмирання вагітності, потім викидень, дитина народиться мертвою або з тяжкими дефектами та вадами розвитку. Тому при виявленні хвороби у жінки в цьому періоді лікарі часто їй рекомендують перервати поточну вагітність.

При зараженні майбутньої матері токсоплазмозом на пізніх термінах вагітності вплив найпростіших плід різко знижується, тому дитина може народитися щодо здоровим. Якщо ж вагітна заразилася як мінімум за півроку до зачаття, у неї вже встиг виробитися імунітет, тому в цьому випадку токсоплазми не зможуть вплинути на плід, що розвивається.

Діагностика хвороби

Щоб не допустити розвитку ускладнень токсоплазмозу у вагітних жінок, потрібно виявити його якомога раніше. Виявити у них захворювання можна за допомогою своєчасної діагностики. Усі жінки, які перебувають на обліку в жіночій консультації щодо вагітності, обов'язково повинні пройти необхідні діагностичні процедури. Обов'язково проводять аналіз токсоплазмозу при вагітності.

Для цього у жінок беруть кров і досліджують її методом ІФА щодо наявності в ній антитіл класу IgM та IgG, які свідчать про:

первинне інфікування найпростішими-токсоплазмами;
те, що організм вже знайомий з ними.

Діагностують хворобу та сучасним високорезультативним способом ПЛР. Він дозволяє виявити токсоплазмоз у зразку крові за найдрібнішими фрагментами ДНК токсоплазм. ПЛР хоч і вважається найбільш високоточним методом діагностики, але не дає змоги встановити давність інфікування вагітною токсоплазмами.

Якщо аналізи дають позитивний результат, наступного етапу проводять обстеження плода.

Роблять це за допомогою:

УЗД;
амніоцентезу (вилучення навколоплідних вод).

Якщо результати досліджень свідчать, що з плоду вже з'явилися дефекти розвитку, майбутній матері пропонують перервати вагітність.

Лікування захворювання

Терапія токсоплазмозу найбільше ефективна в період знаходження токсоплазм у крові вагітних у внецистній формі, у період поділу їх усередині клітин, оскільки на цисти застосовувані для лікування медпрепарати не мають лікувального впливу.

Лікують токсоплазмоз вагітних Піриметаміном у поєднанні з сульфаніламідними препаратами. Діючі речовини цих ліків надають блокуючу дію на ферменти, які беруть участь у виробленні токсоплазмами фолієвої кислоти, необхідної для життєдіяльності паразиту.

Лікують токсоплазмоз макролідами, які гальмують відтворення білка в клітинах токсоплазм. Ці препарати менш токсичні, тому вони найкращі для вагітних.

При латентному токсоплазмозі, коли дані серологічних спроб вказують на присутність в організмі жінок токсоплазм, але симптоми захворювання відсутні, ніякої терапії не проводять. Якщо ж аналізи показують, що ризик формування вроджених дефектів у плода дуже високий, рекомендують вагітній перервати перебіг вагітності. Якщо майбутня мати неодмінно хоче зберегти вагітність, проводять лікування Спіраміцином. Препарат призначають, починаючи з 16 тижнів виношування і до закінчення терміну вагітності.

Профілактика хвороби у вагітних

Профілактику токсоплазмозу при вагітності проводять з огляду на той факт, що призвести до зараження плода здатне виключно первинне інфікування вагітної, яке відбулося вже після настання зачаття.Тому для того, щоб уникнути можливого зараження найпростішими протягом 9 місяців, поки триває виношування дитини, вагітним жінкам слід дотримуватися таких правил:

при приготуванні страв із сирого фаршу не куштувати його на смак;
їсти тільки добре промите та ретельно термічно оброблене (варене, смажене або тушковане) м'ясо, м'ясні вироби та субпродукти;
мити від бруду в теплій проточній воді зелень, свіжі фрукти та овочі, ошпарювати окропом;
вчасно прибирати та міняти на новий вміст котячого туалету;
відразу ж після закінчення кожного збирання мити руки в гарячій воді з милом або обробляти їх будь-яким рідким антисептиком;
тимчасово обмежити будь-який контакт із домашніми кішками та собаками;
не брати на руки вуличних кішок.

При появі припухлості та невеликої хворобливості у лімфовузлах та симптомів, що нагадують грип, вагітним жінкам необхідно негайно звернутися до лікаря для з'ясування причин їх появи та призначення відповідного лікування.