Токсоплазмоз у дітей - симптоми хвороби, профілактика та лікування Токсоплазмозу у дітей, причини

Токсоплазмоз у дітей.

Токсоплазмоз у дітей є вродженим (при внутрішньоутробному зараженні) або набутим захворюванням, спричиненим паразитами, для якого характерний хронічний перебіг, ураження ЦНС, міокарда, органів ретикулоендотеліальної системи*, м'язів, очей.

*Ретикулоендотеліальна система або система макрофагів – це вид клітин, розсіяних у різних відділах людського організму, що несуть бар'єрну (захист від інфікування) та фагоцитарну (знищення патогенних мікроорганізмів) функцію та функцію обміну речовин. Найбільше таких клітин сконцентровано у селезінці, лімфатичних вузлах та кістковому мозку.

Що провокує / Причини Токсоплазмозу у дітей:

Збудник захворювання – найпростіший паразит Toxoplasma gondii сімейства тріпаносомід. Цей паразит існує у 3 формах: трофозоїти, цисти та ооцисти. Розмноження трофозоїтів відбувається внутрішньоклітинно у всіх клітинах тварин, і виявляється у тканинах на гострій стадії інфекції. Цисти ґрунтуються на організмі господаря, створюючи власну оболонку. Вони можуть зберігатися довгі роки в організмі. Більшість їх затримується в міокарді, скелетних м'язах, ЦНС. Ооцисти поселяються в слизовій оболонці тонкої кишки кішок і виділяються з випорожненнями. Ооцисти у сприятливому середовищі зберігаються до 1 року і більше, саме вони впливають на передачу інфекції.

Джерелами зараження людини є тварини та птиці. Паразитуючи в організмі тварини, через випорожнення токсоплазма потрапляє у зовнішнє середовище, стаючи причиною інфікування інших тварин та людей. Інфікуватися можна через:

заражену землю – пісочниця, котячий туалет, пікнік у парку та інше;
брудні фрукти та овочі,які перебували у безпосередньому контакті з інфікованим середовищем;
м'ясні та молочні продукти, що містять цисти, що не пройшли термічну обробку;
внутрішньоутробне зараження. Паразит потрапляє через плаценту та вражає плід, провокуючи тяжкі захворювання мозку та очей у дитини. У разі зараження жінки у першому триместрі вагітності ймовірність уродженого токсоплазмозу зростає до 15-20%. Вагітність протікає у тяжкій формі. Зараження у третьому триместрі відбивається на дітях у 65%. У разі інфікування жінки до зачаття, за 6 місяців і більше внутрішньоутробного впливу на плід не буде, а якщо зараження відбулося в період планування дитини, безпосередньо перед настанням вагітності, з'являється ризик інфікування дитини;
при переливанні крові, якщо донор хворий на токсоплазмоз.

Патогенез (що відбувається?) під час токсоплазмозу у дітей:

Токсоплазма проникає в організм, далі потрапляє в лімфовузли, викликаючи їх гіперплазію та запально-гранулематозний процес. Для гострої стадії головний симптом – збільшення лімфовузлів. Далі токсоплазми переміщуються в кров, яка розносить їх організмом, після чого паразити поселяються в органах і тканинах - селезінка, скелетні м'язи, печінка, ЦНС, серце і т.д. У цих органах утворюються запальні осередки паразитів – цисти, що зберігаються протягом тривалого часу, іноді навіть довічно, також утворюються осередки некрозу, що призводять до відкладення солі кальцію, таким чином, з'являються кальцинати. Для гострої форми токсоплазмозу в організмі характерна наявність тахізоіти, для випадків підгострої та хронічної течії – утворення цист (найбільша їх кількість знаходять у м'язах та головному мозку). Внутрішньоутробне зараження при гематогенному інфікуванні плодапризводить до різних ушкоджень залежно від терміну вагітності та масивності інвазії. У разі інфікування у першому триместрі вагітності виникає тяжкий генералізований процес, наслідками якого можуть стати загибель плода, мертвіння, викидні або народження дитини з хронічним вродженим захворюванням. Якщо жінка заразилася на пізніх термінах вагітності, то у її дитини спостерігається гостра форма токсоплазмозу, що вражає гепатолієнальну систему та поперечно-смугасту мускулатуру.

Розрізняють наведені нижче форми вродженоготоксоплазмозу у дітей:

Гострий уроджений токсоплазмоз. Проявляється симптомами: підвищена температура тіла, збільшення печінки та селезінки, жовтяниця, пневмонія, міокардит; Можливим ускладненням є геморагічний синдром.
Підгострий уроджений токсоплазмоз: проявляється симптомом менінгоенцефаліту.
Хронічний уроджений токсоплазмоз. Характерні вкрай тяжкий перебіг, різні дефекти розвитку, виражені дегенеративні зміни ЦНС із кальцифікатами головного мозку. Ускладненнями токсоплазмозу ЦНС є затримка психомоторного розвитку, епілептичний синдром, глухота, сліпота.

Симптоми Токсоплазмозу у дітей:

Обидві форми токсоплазмозу, як вроджена, і набута переходять у гостре захворювання. У новонароджених спостерігається виражена інтоксикація, лихоманка, озноб, слабкість, помутніння кришталика, розвиток косоокості, пневмонія, зміни форми та стану внутрішніх органів, нервової системи, екзантема. У дітей з'являються елементи висипу, які складаються з невеликих плям рожевого або червоного забарвлення. Сити рясно виражається на кінцівках, внизу живота, її тривалість до 2 тижнів, клонічні та тонічні судоми, параліч кінцівок.Підвищений показник тиску ліквору свідчить про токсоплазмоз. Захворювання розвивається і прогресує, що може призвести до смерті в перші 2 тижні життя дитини.

Діагностика Токсоплазмозу у дітей:

У разі підозри у новонародженоготоксоплазмозу необхідно провести комплексне дослідження слухової, зорової та нервової систем. Для діагностування захворювання проводиться мікроскопія збудника (перевіряється кров, спинномозкова рідина, плодові оболонки, пунктат лімфовузлів). Електронна мікроскопія дозволяє виявити збудника у тканинах мозку.

Для діагностики також застосовуються такі способи:

Імунофлюоресценція. Виявлення титрів IgM. Наявність IgM у новонародженого свідчить про інфікування. IgM визначають через 2 тижні після народження чи інфікування.
Проба Себіна-Фельдмана на фарбування токсоплазм. Вирішальний тест під час обстеження новонароджених. Для проведення використовуються парні сироватки, 4-кратное збільшення титрів свідчить про наявність гострої інфекції.
Шкірна проба з токсоплазміном.
МРТ мозку.
Біопсія мозку та наявність паразитів у пероксидазно-антипероксидазному тесті.
Якщо на ультрасонографії збільшено розмір латеральних шлуночків, це побічно вказує на наявність інфекції.

Лікування токсоплазмозу у дітей:

Лікувальна терапіятоксоплазмозу у дітей має бути комплексною. Лікування може проходити як при вагітності – матері та дитини, так і після народження малюка, але є винятки. Вагітним із позитивними результатами внутрішньошкірної проби та аналізів, але за відсутності симптомів захворювання лікування не призначається. Вагітним жінкам із хронічним токсоплазмозом призначається профілактичнаімунотерапія. Найбільша небезпека для вагітної ховається у свіжому інфікуванні. У такому випадку проводиться 1-2 курси хіміотерапії. Але препарати хіміотерапії не рекомендовані для застосування у першому триместрі, оскільки більшість з них мають тератогенну дію на плід (розвиток каліцтв).

Основними препаратами для лікування прийнято вважати антибіотики першого ряду – сул'фадіазин (сульфазин) та піриметамін (хлоридин). До альтернативного препарату відноситься спіраміцин 3 г на добу протягом 3 тижнів. (При вагітності). Кліндаміцин 900-1200 мг 3 рази на день внутрішньовенно. Глюкокортикоїди – при токсоплазмозі ЦНС, антибактеріальні препарати резерву – азитроміцин, кларитроміцин.

Гострий токсоплазмоз новонароджених та вагітних (після 16 тижнів). Сульфадіазин 100-200 мг/кг на добу (2-6 г/добу – дорослим) з піриметаміном (хлоридин) 2 мг/кг на добу протягом 3 днів, потім 1 мг/кг на добу до 25 мг на добу протягом 4 днів. тиж. (дорослим 200 мг на 1-й день, потім 25-50 мг на добу на 4 тижні).

Профілактика Токсоплазмозу у дітей:

Основною профілактикою токсоплазмозу у дітей є скрупульозне дотримання правил гігієни: миття рук після повернення з прогулянки, після ігор з тваринами, особливо з кішками, перед їдою. Вагітні жінки не повинні контактувати з об'єктами, що становлять потенційну загрозу, чищення котячого туалету повинно проводитись тільки в рукавичках. Домашні тварини повинні проходити перевірку на наявність у них антитіл до токсоплазм. Для профілактики хронічного вродженого токсоплазмозу призначають сульфадіазин 100 мг/кг щодня, піриметамін 1 мг/кг кожні 2 дні та лейковорин 5 мг/кг кожні 2 дні. Профілактичне лікування продовжують до 1 року. Для токсичних ефектів призначають лейковорин (кальцію фолінат) по 5 мг на добу через день (жінкам)по 10 мг на добу. Підтримуюча терапія проводиться поєднанням цих препаратів протягом 3-4 місяців.

До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас токсоплазмоз у дітей:

Вас щось непокоїть? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Токсоплазмоз у дітей, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, перебіг перебігу хвороби та дотримання дієти після неї? Чи Вам необхідний огляд? Ви можетезаписатися на прийом до лікаря – клініка Euro lab завжди до Ваших послуг! Найкращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки та допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогу та поставлять діагноз. Ви також можетевикликати лікаря додому. Клініка Euro lab відкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися до клініки: Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані тут. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її персональній сторінці.

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.

У вас ? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомам захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби.Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшній хворобі, а й підтримувати здоровий дух у тілі та організмі в цілому.

Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєтепоради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію у розділі Вся медицина. Також зареєструйтесь на медичному порталі Euro lab, щоб бути постійно в курсі останніх новин та оновлень інформації на сайті, які автоматично надсилатимуться Вам на пошту.