Трансплантація кісткового мозку – медична група Medicana

Група Медикана сьогодні має усі можливості для пересадки кісткового мозку. Для цього було створено Центр пересадки кісткового мозку на базі Групи. Тут функціонують такі напрямки як амбулаторія, безпосередньо лікарня, кілька вузькопрофільних лабораторій. Щоб вчасно діагностувати ракове захворювання, фахівці Центру проводять процедуру виявлення на молекулярному рівні, використовуючи технології ПЛР та проточної цитометрії. Це дозволяє гарантувати як точну постановку діагнозу, а й контролювати кожен етап лікування хворого.

Для кожного хворого лікар розробляє індивідуальний план лікувальних процедур, з урахуванням особливостей перебігу хвороби та молекулярного профілю ризиків.

Наявні показання для пересадки кісткового мозку пацієнту:

Гострий мієлобластний лейкоз;
Гострий лімфобластний лейкоз;
Множинна мієлома;
Мієлодиспластичний синдром;
Хронічний мієлолейкоз;
хронічний лімфолейкоз;
Неходжкінська лімфома;
Лімфома Ходжкіна;
Апластична анемія;
Нічна пароксизмальна гемоглобінурія;
Первинний амілоїдоз;
Рак яєчка;
Рак яєчників/Саркома Юінга;
Спадкові захворювання;
Аутоімунні захворювання (склеродермія, червоний вовчак, ревматоїдний артрит).

Операцію з пересадки кісткового мозку розділено на кілька стадій. Спочатку приймається рішення щодо проведення пересадки, після чого фахівцями оцінюється загальний стан пацієнта. Після безпосереднього застосування трансплантата проводиться тривалий процес спостереження за станом пацієнта після операції.

Перед тим як розпочати хірургічневтручання, консультант з трансплантології повністю інформує хворого про кожен етап операції та відповідає на всі поставлені питання. До завдань консультанта також входить інформування хворого про можливість виникнення післяопераційних ускладнень. Кожен пацієнт повинен особисто підписати згоду на пересадку кісткового мозку, інакше операцію не буде проведено.

Звичайні питання, які ставлять наші пацієнти

Кістковий мозок і стовбурові клітини - що це таке?

У кістках знаходиться кістковий мозок, має м'яку пористу структуру. Ця речовина має у своєму складі унікальні стовбурові клітини, що мають кровотворну дію.

Ці клітини, звані також гемопоетичними, діляться та утворюють нові стовбурові клітини. Саме таким чином з'являються нові еритроцити, тромбоцити, лейкоцити — основні складові крові здорової людини. Стовбурові клітини зазвичай беруть із кісткової тканини, але мала їх кількість є в периферичній крові, а також у пуповині.

У трансплантології використовуються клітини з будь-якого джерела, все залежить від зручності пацієнта та особливостей захворювання.

Операція з трансплантації кісткового мозку: методики проведення

Пересадка кісткового мозку на сьогоднішній день є одним із найефективніших методів лікування гематологічних, онкологічних та аутоімунних захворювань. Ця процедура проводиться із застосуванням високих доз опромінення або хіміотерапії, що дозволяє знищити пошкоджені клітини та замінити їх на здорові.

Усього фахівцями виділяється три види пересадки кісткового мозку:

аутотрансплантація: застосування стволових клітин самого пацієнта;
сингенний метод: застосування стовбурових клітин однояйцевих близнюків;
алогеннийМетод: застосування стовбурових клітин донорів – близьких родичів.

Донором може стати будь-яка людина, яка пройшла дослідження на сумісність.

Процедура проведення операції

Перед безпосередньою трансплантацією пацієнту потрібно пройти терапевтичний курс лікування. Забір стовбурових клітин та їх заморожування (у разі проведення аутотрансплантації) проводиться відповідно до всіх приписів лікаря. Після того, як клітини були вилучені, пацієнт повинен отримати високодозне опромінення. Зазвичай курс радикальної терапії займає 7 днів.

Після цього стає можливим проведення самої процедури пересадки: пацієнту вводяться розморожені стовбурові клітини.

Саме така методика лікування раку дозволяє стимулювати регенерацію уражених клітин.

Які ризики аутотрансплантації?

Єдиний ризик, якому наражається пацієнт, пов'язаний із процедурою вилучення стовбурових клітин. Не виключена можливість потрапляння хворих клітин у вилучений трансплантат. Це означає наступне: якщо повторно ввести хворому заражені клітини, це може спричинити найсильніший рецидив у розвитку хвороби.

Які ризики алогенної методики лікування?

Основна перевага проведення алогенної пересадки полягає в тому, що під час процедури хворому разом із біологічним матеріалом передається частина імунітету донора. Однак завжди існує ризик, що імунні системи донора та пацієнта виявляться несумісними. У зв'язку з цим може спостерігатися як відторгнення донорських стовбурових клітин, а й різного роду пошкодження шкіри, печінки, кишечника.

Поєднання клітин донора та пацієнта при алогенній та сингенній пересадці

У звичайній практиці наших фахівців використаннядонорських стовбурових клітин максимальної схожості із клітинами хворого. Щоб виключити виникнення різноманітних небажаних наслідків, перед трансплантацією лікар проводить дослідження на сумісність матеріалів донора та свого пацієнта. Сумісність у близьких родичів набагато вища, ніж у неспоріднених донорів.

Вилучення клітин кісткового мозку: як проводиться ця процедура?

Перед забором біоматеріалу пацієнту дається загальний наркоз або проводиться місцева анестезія - через що стає байдужою половина тіла нижче пояса. Щоб забрати клітини, у тазову кістку вводяться спеціальні голки. Отримання достатньої кількості стовбурових клітин зазвичай займає близько години

Після забору клітини ретельно обробляються, щоб видалити залишки кісткової тканини чи крові. Зазвичай у матеріал додають медичний консервант для заморожування.

Ця технологія забору клітин кісткового мозку називається кріоконсервація. Клітини в стані глибокого заморожування можуть зберігатися протягом декількох років і не втратити своїх властивостей, що регенерують.

Яким чином можна отримати стовбурові клітини з периферичної крові?

Зазвичай кров забирається із вени на руці. Рідше через трубку з шиї, таза або грудей. Процедура вилучення триває до 6 годин, тому що всю кров необхідно провести через чутливий прилад, який здійснює забір стовбурових клітин. Після вилучення кров переливається донору, а клітини заморожуються.

Що саме станеться з хворим після трансплантації стовбурових клітин?

Стовбурові клітини після пересадки потрапляють у кровотік пацієнта. А пізніше – осядуть у кістковому мозку, де й почнуть активно ділитися та проводити виділення нових червоних кров'яних клітин та інших необхідних елементів. Звичайнечас, який знадобиться для початку роботи нових клітин, становить приблизно від 2 до 4 тижнів після їх пересадки.

Проте повне відновлення захисних властивостей імунітету хворого займає місяці, котрий іноді роки.

Які можливі небажані побічні дії може принести пересадка кісткового мозку?

Для всіх методик трансплантації є один ризик: це особлива чутливість пацієнта до інфекцій та кровотеч. Зазвичай для профілактики чи лікування інфекційних захворювань фахівець призначає хворому курс антибіотиків. Але зупинити кровотечі антибіотики не допоможуть: потрібно буде провести переливання тромбоцитів або нових червоних кров'яних тіл.

Наприклад, ті пацієнти, які успішно пройшли операцію з пересадки стовбурових клітин з периферичної крові донора, спочатку можуть відчувати нудоту, апатію, відсутність апетиту. Крім того, можливе випадання волосся та різного роду подразнення на шкірі.

А можливі побічні ефекти більш віддалений термін після операції зазвичай пов'язуються з проведенням хіміотерапії чи лазерного опромінення. До таких ризиків відносять: безпліддя, ушкодження внутрішніх органів та зорових органів.

Усі ризики обов'язково обговорюються між лікарем та пацієнтом перед проведенням операційного втручання.