Трансплантація печінки – шанс на життя - Кузбас головне
Кемеровська міська клінічна лікарня №3 ім. М.А.Підгорбунського впритул підійшла до пересадки печінки
Понад десять років фахівці Кузбаського обласного гепатологічного (печінкового) центру, що діє на базі ДКЛ № 3 м. Кемерово, проводять найскладніші операції на печінці, включаючи резекцію цього органу. Починаючи з 2001 року, тут, по суті, триває підготовка до проведення пересадки печінки.
– Костянтине Аркадійовичу, наскільки проблема пересадки печінки актуальна для нашого регіону?
– Щороку трансплантації цього органу, що виконує найважливішу роль фільтра в організмі, потребують 60-90 наших пацієнтів. Серед тих, хто потребує пересадки, понад 60% складають особи працездатного віку.
– У яких випадках потрібна така операція?
– Важливо розуміти, що трансплантація будь-якого органу – не забаганка з боку хворого чи медиків. Це єдиний шанс врятувати життя людей, у лікуванні яких інші можливості медицини вже вичерпані. У сучасній медичній практиці трансплантація печінки проводиться у випадках, коли розраховувати на одужання чи стабілізацію патологічного процесу без пересадки органу неможливо. Основне показання до операції – вірусні гепатити, і навіть цирози печінки. Також пересадка печінки показана при пухлинах та в ряді вроджених спадкових захворювань.
При трансплантації органу важливим є настрій самого пацієнта: він повинен бути психологічно готовий і до самої операції, і до одужання. На сьогодні складено так званий «лист очікування» – список тих, хто терміново потребує трансплантації. До нього не включено і не буде включено алкоголіки, тому що при співбесіді, як правило, з'ясовується, що вони не готовівідмовитися від алкоголю та після пересадки органу. До такого списку в жодній країні світу не включаються наркомани.
– Відомо, що трансплантація органів буває двох видів: споріднена та трупна. Розкажіть, будь ласка, докладніше.
– У першому випадку за згодою родича у нього забирають половину печінки та пересаджують її хворому, у якого видалили весь орган. Адже унікальність печінки ще й у тому, що вона має здатність регенерувати: якщо частину її видалити, протягом 12-14 днів вона зростає до колишніх розмірів.
За неможливості спорідненої пересадки єдиний вихід – трупна пересадка, яка найбільш розвинена сьогодні у світі. В цьому випадку в ролі донорського органу виступає тканина печінки загиблих людей, у яких консиліум лікарів діагностував смерть мозку. І це означає, що з трансплантації органів необхідно враховувати як клінічні й організаційні аспекти, а й правові. Донорство органів у нашій країні законодавчо закріплено Законом України «Про трансплантацію органів та (або) тканин людини», ухваленим у 1992 році. У цьому питанні важлива роль церкви. Православна церква – не проти, католицька – активно «за».
Одна з умов готовності медицини до трансплантації органів – формування правильної громадської думки, яка визнає, що трансплантація – це порятунок життя та здоров'я людей.
– А як можна оцінити ступінь готовності Кузбаського обласного гепатологічного центру до проведення трансплантації печінки?
– Обласний гепатологічний центр було організовано 1967 року. Кузбаські хірурги-гепатологи одними з перших в Україні почали виконувати найскладніші операції з часткового видалення печінки. І сьогодні наш центр – єдина установа за Уралом, де такі операціїпроводяться. На базі центру створено потужну гепатологічну школу, яка готує висококваліфікованих фахівців. Щорічно тут отримують консультації близько 4000 хворих, понад 1300-1400 із них оперуються.
Професійний рівень наших хірургів дозволяє не тільки успішно проводити найскладніші операції з ендоскопічного видалення кіст та пухлин та резекції печінки. Близько чотирьох років ми цілеспрямовано готувалися до освоєння одного з найскладніших розділів печінкової хірургії – трансплантації печінки. І завдяки масштабній фінансовій підтримці губернатора області Амана Гумировича Тулєєва та голови міста Кемерово Володимира Васильовича Михайлова сьогодні впритул підійшли до цього. Наші фахівці – хірурги, операційні сестри, медсестри, анестезіологи-реаніматологи – пройшли навчання у провідних клініках Москви та Німеччини. Вже закуплено основне медичне обладнання, необхідне проведення трансплантацій, а найближчим часом ми сподіваємося завершити оснащення. Крім того, цього літа було проведено капітальний ремонт відділення печінкової хірургії, створено дуже комфортні умови для перебування пацієнтів. Так, усі палати, розраховані на перебування щонайбільше чотирьох осіб, обладнані холодильниками, телевізорами. Затишок та комфорт – теж суттєві умови для одужання.
– У зв'язку з цим питання: жителі яких ще регіонів отримують допомогу в Кузбаському гепатологічному центрі сьогодні?
– Основний потік наших пацієнтів становлять кузбасівці. Також до нас звертаються хворі з Новосибірської, Томської областей, Барнаула, Хакасії, Республіки Тива, Казахстану ... Ми справляємося і в принципі можемо надавати допомогу ще більшій кількості пацієнтів. Конференція за участю наших московських колег стала ще одним дійовим кроком на шляху вирішенняпроблеми трансплантації печінки у Сибіру.
ДУМКИ МОСКОВСЬКИХ КОЛЕГ:
Ян Геннадійович МОЙСЮК, професор, завідувач відділення трансплантації печінки та нирки Федерального наукового центру трансплантології та штучних органів ім. академіка В.І.Шумакова (м. Москва):
«Ми давно співпрацюємо з Кузбаським обласним гепатологічним центром – зустрічалися із колегами на багатьох наукових конференціях, обговорювали спільні проблеми. Тут уже кілька років виконуються високотехнологічні операції, які відповідають вимогам сучасної медицини. Сьогодні хірурги-гепатологи Кузбасу у професійному плані повністю готові до проведення операцій із трансплантації печінки.
Трансплантація органів пов'язана не лише з якістю підготовки фахівців та фінансуванням, а й із проблемою донорства. Головне, мабуть, що і в цій клініці, і в Кемерові взагалі є традиції, досвід роботи з донорами. Я б наголосив на необхідності початку роботи з проблеми трансплантації печінки. Це не наукова проблема, це проблема, яка потребує клінічної реалізації, тому що проведення таких операцій – це насамперед порятунок життів».
Ігор Вікторович ПОГРЕБНИЧЕНКО, професор, завідувач відділення координації органного донорства Федерального наукового центру трансплантології та штучних органів ім. академіка В. І. Шумакова:
Це розширює можливості трансплантації, вирішує питання порятунку дітей, бо не всі мають здорових родичів, готових стати донорами. Буквально днями було зроблено операцію з пересадки комплексу серце-легкі. Пацієнт почувається нормально. Це поки що перші кроки в трансплантації кількох органів одночасно».
Дмитро Валерійович ШУМАКОВ, член-кореспондент РАМН, заступник директора з питаньнауковій роботі Федерального наукового центру трансплантології та штучних органів ім. академіка В.І.Шумакова:
«Велике значення для організації операцій із пересадки органів має просвітницька діяльність серед населення та медичних працівників. Потрібно пропагувати гуманістичні аспекти трансплантації. Сьогоднішнє українське законодавство дозволяє виконувати операції з трансплантації органів, але, сподіваємося, закони, які зараз готуються, виведуть цей медичний напрямок на рівень обов'язкових державних програм. Цікавий приклад Іспанії. 14 років тому там прийнято спеціальну державну програму на підтримку трансплантації. На сьогодні ця країна є світовим лідером за кількістю донорів, реалізованих на тисячу населення».