Трав’яні кліщі, піроплазмоз та захворювання нирок
Донедавна піроплазмоз, збудників якого переносять трав'яні кліщі, реєструвався в Україні лише у собак. Але останніми роками через глобальне потепління клімату його почали реєструвати і в кішок. До речі, піроплазмоз не потрібно плутати з вірусним енцефалітом людини. Ці інфекційні захворювання схожі лише з тим, що й збудник переноситься трав'яними кліщами. У всьому іншому, як у клінічних проявах, так і в лікуванні, це різні захворювання. І використання імуноглобуліну людини проти вірусного енцефаліту для профілактики або лікування піроплазмозу у собак не тільки введе вас у серйозні грошові витрати, а й спровокує у вихованця алергічні реакції.
Нирки при цій кровопаразитарної інфекції страждають з кількох причин. Перш за все, через масивне руйнування еритроцитів через них починає фільтруватися величезна кількість гемоглобіну та інших продуктів розпаду кров'яних тілець. Якщо інтенсивність процесу досить велика, це призводить до розвитку ниркової недостатності. А отрути, що виділяються піроплазмами, і необхідність використовувати для лікування токсичні лікарські препарати (інших поки не придумали), значно посилюють цей процес.
Тому лікування піроплазмозу не повинно обмежуватися парою високотоксичних ін'єкцій (як для піроплазм, так і для організму) препарату. Це особливо актуально, якщо захворювання далеко зайшло і супроводжується макрогематурією (кров у сечі) та ектеричністю (жовтяничністю). Терапія піроплазмозу повинна бути комплексною і обов'язково включати нефропротекцію, першорядну роль в якій грають крапельниці з препаратами, що покращують мікроциркуляцію крові і утворення сечі в нирках.
Отже, ви помітили у свого вихованця ознаки синдрому«зміненого» сечовипускання. Ще до візиту до лікаря потрібно назбирати сечу для аналізу (бажано щонайменше 5 мл). Без цього розпочати діагностику захворювань сечовидільної системи у пацієнта неможливо. Найбільш доступні для проведення такі дослідження: загальний аналіз сечі, що включає мікроскопію осаду та аналіз сечі за Нечипоренком. Також може знадобитися і бактеріологічний посів сечі. Однак збирання сечі для цього аналізу вимагає дотримання певних умов і проводиться лише в умовах ветеринарної клініки.
Водночас слід зазначити, що у більшості випадків нефрологічні діагнози, виставлені лікарями на підставі аналізів сечі, крові та УЗД, є лише попереднім та потребують подальшої роботи з пацієнтом. Пов'язано це з тим, що різні захворювання нирок можуть мати одні й ті ж клінічні прояви і характеризуватися подібними змінами в аналізах сечі, крові. Та й візуальні методи дослідження (УЗД, МРТ, ЯРТ, КТ, рентген тощо) далеко не завжди дають відповіді на всі запитання.
В останні десятиліття для діагностики багатьох захворювань нирок на ранніх етапах їх розвитку (коли ефективне лікування ще можливе) широко використовуються так звані інвазивні методи діагностики – аспіраційна та пункційна нефробіопсія. Завдяки цим методам вдається отримати мікроскопічний зразок ниркових тканин для наступних цитологічних і гістоморфологічних досліджень. Загальновизнано, що з допомогою цих методів можлива постановка остаточних нефрологічних діагнозів і призначення високоефективної терапії кожному конкретному пацієнту. Завдяки сучасним медичним технологіям ці мініоперації абсолютно безболісні та легко переносяться хвостатими пацієнтами у будь-якому віці.
Терапія захворюваньсечовидільної системи – процес найчастіше тривалий (більшість тварин під наглядом лікаря має бути все життя). Це зумовлено тим, що більшість патологій цієї системи (насамперед це стосується нефропатий) навіть при ранній і грамотній діагностиці радикально вилікувати не вдається – процес переходить у хронічну або латентну форму з рецидивами, що часто або рідко виникають.
Сам процес лікування складається з інтенсивної та підтримуючої терапії під постійним контролем аналізів сечі та крові. Часто буває так, що клінічні прояви захворювання зникають досить швидко, проте патологічний процес в органах зберігається, і об'єктивно судити про ступінь одужання можна тільки ґрунтуючись на даних лабораторної діагностики та результатах повторно проведеної нефробіопсії.
Інтенсивна терапія (її необхідність виникає при серйозних порушеннях у роботі нирок, гострій затримці сечі тощо) займає зазвичай від 7 до 20-30 днів. Вона практично завжди включає інфузію фізіологічних розчинів (т.зв. крапельниці з розчином Рінгера-Локка, Хартмана і т.д.), а інші лікарські препарати вводяться ін'єкційно. При підтримуючій терапії (місяці-роки) можливе використання та таблетованих форм медикаментів.
Важливим є правильне харчування хворих тварин. Повністю відповідає вимогам до лікувальних раціонів для кішок з хронічними захворюваннями нирок, наприклад, лікувальний корм компанії Нестле Пуріна NF. По-перше, як і будь-який інший продукт цього визнаного лідера у розробці та виробництві кормів та ветеринарних дієт для собак та кішок, забезпечує повне та збалансоване харчування. Він добре поїдається і перетравлюється тваринами навіть із проблемами шлунково-кишкового тракту (а не слідзабувати, що, наприклад, уремічний гастрит – це часте ускладнення багатьох нефропатий. Дуже важливим є і те, що цей дієтичний продукт містить знижену кількість фосфору, надлишок якого в організмі призводить до розвитку, мабуть, найбільш значущого ускладнення ниркової недостатності - гіперпаратиреозу, а також мінімально можлива кількість високоякісного білка (надлишкове надходження білка призводить до прогресування азоту). натрію – винуватця загрозливих для життя набряків навкололегкового та навколосерцевого простору та гіпертензії. Крім того, дієтичний раціон Нестле Пуріна NF збагачений поліненасиченими омега-3 жирними кислотами з довгими ланцюгами, що мають виражений нефропротективний ефект, і буферними мінералами, що сприяють зменшенню метаболічного ацидозу, ще одного страшного ускладнення, що розвивається на тлі хронічної ниркової недостатності.
А для тварин з сечокам'яною хворобою дієта повинна містити речовини, що нормалізують азотистий обмін, що відновлюють нормальну кислотність сечі та збільшують її обсяг. Приготувати корм, що відповідає цим вимогам, в домашніх умовах дуже складно (особливо це стосується кішок, які є облигатними хижаками). Тому зручніше користуватися готовими лікувальними кормами, наприклад дієтичним кормом UR ST/OX™ компанії Nestle Purina. Регулярне споживання цього дієтичного продукту кішками активно стимулює у них споживання вологи, збільшує об'єм сечі, що відокремлюється, і знижує її концентрацію, а також сприяє активному розчиненню струменевих і блокує ріст оксалатного каміння. Крім того, UR ST/OX™ мінімізує ризик розвитку ожиріння у кішок, які ведуть малоактивний спосіб життя, та чудово ними поїдається. Тому не дивно, що ця дієта все частіше і частішепризначається ветеринарними фахівцями як лікувально-профілактичне харчування для котів із захворюваннями нижніх відділів сечовидільного тракту.
Роман Леонард, квн керівник центру ветеринарної нефрології та урогії