Травма плеча та плечового суглоба перша допомога
Плечо розташоване між плечовим та ліктьовим суглобами. У його основі лежить довга плечова кістка. На ній розташовані м'язи, проходять великі судини та нервові пучки. Плечовий суглоб утворений головкою плеча та поверхнею лопатки. Він оточений щільною капсулою. Забиті місця, вивихи, розриви м'язів і зв'язок, переломи – основні різновиди травм плеча та плечового суглоба.
Травма супроводжується болем, порушенням роботи найближчих м'язів. Удар суглоба супроводжують набряк і біль при рухах рукою. Нерідко виникають крововиливи в м'які тканини та суглобову порожнину. Перша допомога при забиття:
- підвісити кінцівку на шию за допомогою косинки;
- у перші дні прикладати холодні компреси;
- прийняти знеболюючий засіб, наприклад, парацетамол або ібупрофен.
При сильному забитому місці, або якщо симптоми не проходять через кілька днів, потрібно звернутися до лікаря. Можливе серйозніше пошкодження, наприклад, розрив зв'язок або м'язів. Для уточнення діагнозу буде проведено рентгенографію або ультразвукове дослідження.
Вивих суглоба
Таке пошкодження трапляється досить часто. Головка суглоба зазвичай зміщується вперед або вниз, в ділянку пахви. Постраждалий неспроможна рухати рукою, лежить на поверхні плеча в нього видно западение тканин. Пошкодження дуже болісне. Кінцівку постраждалого зігнуто в лікті і відведено убік, людина підтримує її здоровою рукою. Він нахиляє голову та тулуб у бік поразки.
Вправляти вивих самостійно не можна. Це посилить біль, спричинить додаткову травму зв'язок. Надалі у людини може розвинутись звичний вивих. Кінцівку слід зафіксувати косинкою за шию і терміново доставити постраждалого до травмпункту.
Звичний вивих плеча можна вправляти самостійно, якщо хворий вже навчився це робити. Якщо він не знає, що робити, потрібно звернутися до лікаря. При такому захворюванні потрібна хірургічна операція.
Розрив м'язів та зв'язок
Найчастіше розривається двоголовий м'яз плеча. При цьому чути тріск, рухи стають дуже болючими та ослабленими. Нерідко рука нерухома. Якщо пошкоджено сухожилля біцепса у верхній частині, то спочатку рухи плеча та передпліччя збережені. Потім у верхній частині плеча утворюється валик з м'яза, що скоротився.
Якщо сухожилля відірвалося у ліктьового суглоба, рухи в лікті неможливі. У ліктьовому згині виникає крововилив, утворюється піднесення у середній третині плеча.
- підвісити руку на косинці;
- доставити постраждалого до травмпункту.
Такі ушкодження лікують лише хірургічно. Якщо операція не буде проведена, надалі рух і м'язова сила в руці значно погіршаться.
Перелом плеча
Плечова кістка зазвичай ламається у трьох типових місцях:
- у верхній частині – черезгорбковий та перелом хірургічної шийки;
- у середній частині – діафізарний;
- у нижній третині – надмищелковий.
Симптоми перелому верхньої третини зі зміщенням уламків:
- зміна форми;
- ненормальна рухливість;
- біль;
- неможливість рухів.
Якщо зміщення немає, нерідко зустрічається вбитий перелом. При такій травмі вісь плеча нормальна, можливі обмежені рухи у суглобі. При натисканні на область перелому та на лікоть відзначається невелика болючість.
Перелом може бути відкритим, тобто з пошкодженням м'язів та шкіри та кровотечею.
Щоб правильно розпізнати переломі не переплутати його з забиттям, потрібно зробити рентгенограму. Допомагати потерпілому потрібно дуже дбайливо, оскільки уламки можуть легко роз'єднатися.
Молодим людям можна провести шинування або просто прибинтувати руку до тулуба. Літнім людям із тяжкими захворюваннями серця та судин кінцівку слід лише покласти на широку косинку та злегка прибинтувати.
Ознаки перелому плеча в середній частині:
- зміна форми;
- укорочення плеча;
- неможливість рухів;
- крововилив у місці перелому;
- сильний біль при обмацуванні та постукуванні по ліктю;
- ненормальна рухливість уламків.
Для іммобілізації використовується шина Крамера, яку накладають від здорової лопатки до середини передпліччя. Потім постраждалого потрібно доставити до травмпункту.
Симптоми перелому у нижній третині:
- деформація над ліктем;
- рука зігнута в лікті, ліктьовий відросток виступає назад;
- над ліктем промацується кістковий виступ;
- рухи в лікті викликають біль.
За такої травми потрібно знерухомити руку шиною Крамера і доставити постраждалого до лікарні.
При здавленні судин порушується кровообіг. З'являється посиніння та набряк пальців, кисті, оніміння передпліччя. При такому пошкодженні потрібно укласти хворого на спину, підняти руку. Щільно фіксувати руку бинтом до шини не потрібно.
Пов'язки та шини
Якщо травма плеча супроводжується кровотечею, спочатку пальцем притискають артерію до кістки по верхній внутрішній поверхні, а потім накладають кровоспинний джгут на верхню третину сегмента. Потім накладають стерильну пов'язку та фіксують кінцівку.
Пов'язки зазвичай роблять за допомогою бинта, але при невеликих ушкодженнях можнавикористовувати лейкопластир.
Якщо немає перелому, можна накладати спіральну пов'язку на плече від ліктя до плечового суглоба.
При переломах плеча використовується досить складна пов'язка Дезо, яку без попереднього навчання важко. Недотримання будь-якого її етапів знижує ефективність фіксації.
Як робиться пов'язка Дезо:
- зробити ватно-марлевий валик, поклавши всередину довгу смужку бинта, щоб утворилися тасьми;
- покласти валик під пахву, тасьми зав'язати на здоровому плечі, щоб він не ковзав;
- зробити кілька кругових турів бинта, що йдуть від хворої руки через груди і що охоплюють корпус та плече;
- при цьому руку згинають у лікті, трохи відводять назад, а плече при бинтуванні поступово піднімають вгору;
- перші циркулярні тури йдуть зверху донизу, а потім знизу догори;
- на ключицю покласти ватяну подушечку;
- бинт йде від здорової пахви навскоси вгору на пошкоджене надпліччя, звідти по задній поверхні руки до ліктя, піднімаючи плече;
- через лікоть, піднявши передпліччя, бинт йде по передній поверхні в пахву;
- звідти його ведуть косо на надпліччя, потім через лікоть по передній поверхні плеча і по спині в пахву;
- зробити кілька таких трикутників, щільно прибинтувавши кінцівку і піднімаючи лікоть.
Потім передпліччя та пензель підвішують на косинкову пов'язку.
Якщо є можливість, замість пов'язки Дезо можна скористатися шиною Крамера. Її обкладають ватою, згинають у вигляді жолоба та моделюють по здоровій руці. Руку згинають у лікті. Шину накладають від основи пальців через лікоть і плече до здорового надпліччя. Плечо трохи відводять убік і вперед, у пахву область кладуть валик.Кінці шини скріплюють тасьмами, її м'яко фіксують до кінцівки бинтом. Руку укріплюють косинкою або прибинтовують до корпусу.
До якого лікаря звернутися
Першу допомогу при травмах плеча та плечового суглоба надає травматолог. Може бути потрібна консультація невролога або судинного хірурга при пошкодженнях нервів або судин відповідно. Під час лікування важлива реабілітація з використанням масажу, лікувальної фізкультури та фізіотерапії.
Лікарі-травматологи «СпортКлінік» відповідають на запитання про травми плеча:
Програма «600 секунд про здоров'я та красу», випуск на тему «Що робити при травмі плеча»: