ДОЛЬКОВА КАРЦИНОМА ГРУДІ

Результати багатьох довгострокових досліджень припускають, що у 25% жінок, які страждають на лобулярну (тобто часточку) карциному in situ, протягом 25 років після виявлення діагнозу лобулярної карциноми виникає інвазивний рак молочної залози. Тому в даному випадку, як і при протоковій карциномі, дуже важлива рання діагностика, що необхідно для виявлення пацієнток з високим ризиком можливого розвитку інвазивного раку молочної залози. Термін «лобулярна» означає, що поразка стосується часточок молочної залози. Лобулярна карцинома вважається, переважно, передраковим захворюванням. Зазвичай при цій патології аномальні клітини поширені по всій молочній залозі і часто зустрічаються в обох залозах одночасно.

Ця форма карциноми зустрічається набагато рідше, ніж, наприклад, протокова карцинома. Однак, і лобулярна карцинома може означати, що жінка має підвищений ризик розвитку раку молочної залози в майбутньому.

У проведеному проспективному дослідженні Національного хірургічного ад'ювантного проекту з пухлин грудей і кишечника (National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project) 182 жінок, з 5-річним виживанням, що страждали лобулярною карциномою in situ, що пройшли лише ексцизійну біопсію. уражену молочну залозу (4 пухлини при цьому виявилися інвазивними), а у трьох жінок пухлина розвинулася в протилежній молочній залозі.

Основні принципи лікування часточкової карциноми in situ

На сьогоднішній день вони включають хірургічне лікування або застосування гормональної терапії антиестрогенними препаратами з метою знизити ризик розвитку інвазивного раку. Загальноприйнята форма контролю за перебігомзахворювання у жінок із лобулярною карциномою in situ – це спостереження. Більшість пацієнток зазвичай не проводиться ніякого додаткового лікування після хірургічного видалення карциноми для діагностичного аналізу – ексцизійної біопсії.

Пацієнткам, які обрали шлях спостереження, необхідно щорічно проходити обстеження та за необхідності - наступні біопсії. Крім того, незважаючи на те, що мамографія у великій мірі нечутлива до розпізнавання інвазивного лобулярного раку молочної залози, це дослідження у жінок обов'язково повинні проводитися щорічно. Крім того, на додаток до мамографії жінкам із лобулярною карциномою in situ потрібно періодично проходити комп'ютерну томографію або магнітно-резонансне дослідження (МРІ).

Інвазивна (інфільтруюча) долькова карцинома

Інвазивна (інфільтруюча) лобулярна карцинома зустрічається у 5% усіх злоякісних інвазивних пухлин молочної залози. В основному ця форма раку зустрічається у жінок віком від 45 до 56. Термін «лобулярна» означає, що пухлина починає рости відразу з часток молочної залози, які продукують грудне молоко. Зазвичай, інвазивна карцинома не виявляється при мамографії. При цьому при обмацуванні може відчуватися якесь ущільнення у верхньому зовнішньому квадранті молочної залози (від соска до пахви) у міру її проникнення крізь стінки часточок. У 30% випадків ця пухлина може бути виявлена й у протилежній молочній залозі. Часто вона може також бути присутнім і в інших областях тієї ж молочної залози (багатовогнищевий рак).

На пізній стадії розвитку інвазивної лобулярної карциноми може відзначатися втягування або зморщування шкіри у цій галузі молочної залози. У зв'язку з тим, що в більшості випадків на поверхні ракових клітинцієї пухлини є велика кількість рецепторів естрогенів та прогестерону (тобто пухлина Ерц-позитивна), особливий ефект дає гормональна терапія. Іноді інвазивна лобулярна карцинома поширюється на матку та яєчники.

(495)51-722-51 - лікування раку грудей у Москві та за кордоном