Травми глотки - симптоми хвороби, профілактика та лікування Травм глотки, причини захворювання та його

Що таке Травми глотки?

Травми глотки, особливо її середнього відділу, зустрічаються у дитячому віці відносно часто і потребують невідкладної допомоги.

Що провокує / Причини Травм горлянки:

Травми глотки можуть виникати зсередини (ізольовано) так і зовні (при проникаючих пораненнях обличчя і шиї).

Невеликі пошкодження слизової оболонки та м'яких тканин у вигляді саден, поверхневих травм завдаються під час квапливого заковтування нерозжеваної пиші, а також гострими кістками, сторонніми тілами (уламки іграшок, скла тощо). Задню стінку глотки, м'яке піднебіння і передні дужки можуть травмувати різні гострі, колючі предмети (палиці, іграшки, олівці), які діти, особливо молодшого віку, нерідко беруть у рот; ушкодження у разі виникають при падінні дитини з відкритим ротом, при різкому ривку вперед.

Глотка зсередини зазвичай пошкоджується сторонніми тілами, які потрапляють туди майже завжди через рот разом із їжею (риб'ячі та м'ясні кістки), або фрагментами іграшок та предметів, які діти беруть у рот.

Стороннє тіло застряє в глотці або внаслідок впровадження гострим краєм у її стінку (в області кореня язика, грушоподібних синусів або валекул). або в результаті його надмірної величини (соска, більша частина іграшки). Застряганню стороннього тіла в глотці сприяє спазм гладких миші глотки внаслідок подразнення стороннім тілом. Проникнення стороннього тіла через порожнину рота в горлянку у дітей полегшується відсутністю зубів і самоконтролю при їжі, неспокійною поведінкою під час їжі, поспішним заковтуванням погано пережованої їжі, а також поганою звичкою тримати в роті різні предмети. Можливе попадання стороннього тіла в горлянку через носову порожнину.

У середній частиніглотки застряють переважно дрібні та гострі предмети, які впроваджуються в піднебінні мигдалики, дужки, корінь язика, валлекули, грушоподібні синуси.

Великі сторонні тіла затримуються в нижній частині глотки над входом в пішовод або в грушоподібних синусах: вони можуть закрити просвіт дихальних шляхів, призвести до різкого утруднення дихання та асфіксії.

У носоглотку сторонні тіла потрапляють з носа або з середньої частини глотки при невдалих спробах їх вилучення, блювоті, проникаючих пораненнях; можливе заповзання глистів.

Новонародженим наноситься травма при різних акушерських посібниках (при грубих маніпуляціях у ротовій порожнині, при проведенні ендотрахеальної інтубації, при відсмоктуванні слизу електровідсмоктувачем).

Хімічні опіки глотки виникають при заковтуванні дітьми кислот та лугів, термічні – при попаданні окропу, пари або гарячого повітря.

Можливе також опікове ураження слизової оболонки порожнини рота та глотки у новонароджених при обробці помилково розчином пергідролю або нашатирним спиртом.

Ступінь опіку залежить від концентрації та кількості випитої хімічної речовини та тривалості її впливу на тканини. Розрізняють 4 ступені опіку слизової оболонки глотки.

При опіку І ступеня з'являються розлита гіперемія та набряк слизової оболонки. При опіку II ступеня виникає виразка у межах епітеліального шару з утворенням фібринозного нальоту. Опік ІІІ ступеня супроводжується некрозом, що поширюється на всю товщу слизової оболонки. При опіку IV ступеня некроз поширюється межі слизової оболонки: на підслизовий, м'язовий шари і далі.

Виразки, що утворюються при опіку III та IV ступеня, у разі сприятливого результату призводять до грубої рубцевої деформації глотки.

Опіковареакція тканин глотки виражена менше, ніж при ураженні стравоходу та шлунка, де припікаючі речовини затримуються довше.

Найбільш важкі опіки виникають при дії концентрованих азотної, сірчаної, хлористоводневої або соляної, карболової кислот, каустичної соди, кристалів перманганату калію. Органічні кислоти (оцтова, лимонна) і нашатирний спирт мають меншу припікаючу дію.

Хімічні опіки супроводжуються інтоксикацією організму внаслідок резорбції безпосередньо хімічної речовини і речовин, що утворюються внаслідок опікової реакції тканин (лужні альбумінати).

Патогенез (що відбувається?) під час Травм горлянки:

Класифікація.

Травми глотки:
зовнішні та внутрішні;
механічні, вогнепальні тощо.
Опіки глотки:
термічні;
хімічними речовинами.
Сторонні тіла.

Симптоми Травм горлянки:

Травми глотки супроводжуються кровотечею, утрудненням та хворобливістю при ковтанні, гугнявістю.

Зовнішні рани глотки, як правило, поєднуються з пораненнями гортані, що призводить до розвитку стенозу та дисфонії. Колоті та особливо різані рани нерідко супроводжуються пораненням артерій, яремної вени та середостіння з масивними кровотечами. Вогнепальні поранення носоглотки часто поєднуються з пошкодженням носа, навколоносових пазух, очниці та хребта, а поранення середнього та нижнього відділів глотки пов'язані з пошкодженням життєво важливих органів, сонних артерій, яремної вени, судинно-нервового пучка з подальшим розвитком флегмони та аб. медіастиніту з відповідними клінічними проявами. При механічних ятрогенних травмах у новонароджених дітей виявляються гематоми,садна, що балотують ділянки, що відшарувалися, слизової оболонки, відзначаються клекотливе дихання, виділення пінистого мокротиння з домішкою крові, дисфагія.

При сторонніх тілах клінічні симптоми різноманітні і залежить від характеру і розміру стороннього тіла. Вони включають біль при ковтанні, утруднення при ковтанні їжі, посилену салівацію, блювоту з домішкою крові, нав'язливий кашель, стенотичні порушення. При фарингоскопії виявляються подряпини, дефекти слизової оболонки, гематоми, реактивний набряк, фібринозний наліт.

При опіках ковтка рідко уражається ізольовано. Клінічно опіки глотки виявляються різким болем при ковтанні, що іррадіює у вухо, яка перешкоджає прийому навіть рідкої їжі, лихоманкою (до 39-40 ° С), гіперсалівацією, утрудненням дихання. Стенотичні явища спочатку обумовлені рефлекторним ларингоспазмом, а потім більш менш вираженим набряком тканин глотки. Опіки нижнього відділу горлянки можуть призвести до асфіксії.

При фарингоскопії виявляються розлита гіперемія, розпушеність і кровоточивість слизової оболонки, виразка слизової оболонки порожнини рота м'якого піднебіння, міїдалін, задньої стінки глотки, язичної поверхні надгортанника, черпалонадгортанних складках і в ділянці черпалоподібних хрящів. Глибокі опіки залишають грубу рубцеву деформацію глотки з порушенням ковтання та дихання.

Ускладнення. Серед ускладнень травм найчастіше спостерігаються кровотечі, регіонарний лімфаденіт, абсцеси та флегмони шиї, медіастиніт. Найбільш часті ускладнення при сторонніх тілах - парафарингеальні абсцеси, флегмони, емфізема підшкірної клітковини, рідше зустрічаються аррозивна кровотеча, сепсис і медіастиніт.

Травм глотки:

Легкі пошкодження спеціальноголікування не вимагають, призначають дієту, що щадить, полоскання горла. При розриві м'якого піднебіння та більш глибокій та поширеній поразці дітей госпіталізують.

Вводять протиправцевий анатоксин (з урахуванням профілактичних щеплень). Проводять первинну хірургічну обробку рани, видаляють згустки крові та балотуючі уривки тканин, зупиняють кровотечу, пошарово зашивають рану (окремо слизову оболонку та м'язовий шар). Призначають дієту, що щадить (їжа повинна бути негарячою). Проводять протизапальне лікування. При глибоких пораненнях глотки для запобігання інфікуванню та потраплянню їжі в навкологлоткову клітковину забороняють прийом їжі до дослідження акту ковтання з контрастною речовиною. Призначають годування через зонд або гастростому.

Після уточнення діагнозу сторонні тіла з нижнього відділу горлянки видаляють при прямій гіпофарингоскопії, із середнього відділу - при фарингоскопії з подальшим проведенням протизапальної терапії.

При великих сторонніх тілах, що вклинилися в області гортаноглотки і недоступних видалення при прямій гіпофарингоскопії, виробляють фаринготомію.

Флегмону, абсцес шиї широко розкривають і дренують; при медіастініті, крім цього, виконується кольорова медіастінотомія.

Невідкладна допомога хворим із зовнішніми ранами глотки включає зупинку кровотечі до перев'язки сонних артерій, при пораненні носоглотки - задню тампонаду, первинну хірургічну обробку рани. При тяжких пораненнях глотки показано трахеотомію для відновлення дихання та попередження аспіраційного синдрому.

Хворих із опіками глотки негайно госпіталізують.

У перші 6-7 год застосовують речовини, що нейтралізують отрути: при отруєнні лугами дають внутрішньо слабкі розчини кислот (1% розчин оцтової,лимонної, хлористоводневої або соляної). При отруєнні кислотами призначають 10% розчин паленої магнезії, молоко. Крім того, дають пити слизові відвари, білкову воду.

Проводять протишокові заходи, внутрішньовенну дезінтоксикаційну терапію. Призначають рідку пишу, що не подразнює, в прохолодному, а потім в теплому вигляді.

Для зменшення болю призначають 0,5% розчин новокаїну, алмагель, олію, риб'ячий жир по 1 чайній ложці кожні 2 години.

При важких опіках налагоджують парентеральне харчування із внутрішньовенним вливанням гідролізатів, білка, реополіглюкіну, гемодезу, плазми, ізотонічного розчину хлориду натрію, глюкози, вітамінів. При супутньому опіку стравоходу починають раннє бужування для запобігання формуванню рубцевих стриктур.

До яких лікарів слід звертатись якщо у Вас Травми глотки:

Вас щось непокоїть? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Травм глотки, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, перебіг перебігу хвороби та дотримання дієти після неї? Чи Вам необхідний огляд? Ви можетезаписатися на прийом до лікаря – клініка Euro lab завжди до Ваших послуг! Найкращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки та допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогу та поставлять діагноз. Ви також можетевикликати лікаря додому. Клініка Euro lab відкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися до клініки: Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані тут.Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її персональній сторінці.

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.

У вас ? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомам захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшній хворобі, а й підтримувати здоровий дух у тілі та організмі в цілому.

Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєтепоради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію у розділі Вся медицина. Також зареєструйтесь на медичному порталі Euro lab, щоб бути постійно в курсі останніх новин та оновлень інформації на сайті, які автоматично надсилатимуться Вам на пошту.