Травми орбіти - Клінічні лекції з офтальмології
Травми орбіти ділять на побутові, виробничі, сільськогосподарські, транспортні та ін.
За механізмом ушкодження травми орбіти виникають при падінні, ударі, тупим або гострим предметом і в результаті застосування вогнепальної зброї.
При переломах стінок очної ямки їх симптоми різні:
• набряк та гематома повік;
• обмеження рухливості очного яблука;
• підшкірна емфізема та крепітація;
• енофтальм чи екзофтальм.
Тактика ведення травмованих хворих
При травмах ока необхідне комплексне обстеження потерпілого.
Воно включає у собі – ретельне вивчення механізмів травми; дослідження органу зору та прохідності слізних шляхів, рентгенографію орбіт і придаткових пазух носа, томографію або МРТ орбіти, консультацію нейрохірурга, оториноларинголога.
При пошкодженні верхньої стінки орбіти стан хворих тяжкий або середній тяжкості. Відзначаються ригідність потиличних м'язів, позитивні симптоми Керніга, Гордона, Бабинського, а також зниження зору, диплопія, екзофтальм, офтальмоплегія, птоз, гематома повік, кон'юнктиви, збліднення диска зорового нерва або його набряк. Рішення тактики лікування приймається разом із нейрохірургом.
Хворі з переломами зовнішньої стінки скаржаться на біль, почуття оніміння в області латеральної стінки орбіти, утруднення відкривання рота. Спостерігається асиметрія обличчя внаслідок набряку, гематоми, усунення уламків. Лікування переломів при зміщенні кісткових уламків проводиться разом із стоматологом.
При переломі внутрішньої стінки орбіти пошкоджуються внутрішня зв'язка повік і слізні канальці, можливі екзофтальм і часткова офтальмоплегія, можливий розвиток емфіземи з екзофтальмом і обмеженням рухливості очного яблука. Оперативнелікування проводиться спільно з оториноларингологом.
Хворі з переломами нижньої стінки орбіти скаржаться на двоє в очах. У них виражені гематома повік, енофтальм, обмеження рухливості ока догори, а також зниження чутливості шкіри в ділянці нижньої повіки та щоки.