Травовод (esophagus), Анатомія людини
Стравохід (esophagus) - м'язово-слизова трубка довжиною 23 - 25 см (рис. 227). З'єднує горлянку зі шлунком. На рівні VI - VII шийного хребця ковтка переходить у стравохід, на рівні XI грудного хребця стравохід з'єднується зі шлунком. У стравоході виділяють три частини: шийну, грудну та черевну.
Шийна частина (pars cervicalis) починається лише на рівні VI шийного хребця і закінчується лише на рівні II грудного хребця. По відношенню до середньої лінії шиї стравохід розташовується дещо лівіше, ззаду стикається з передхребцевою фасцією, спереду - з трахеєю; з боків до нього належать поворотні нерви, загальні сонні артерії, ліворуч - ліва частка щитовидної залози. Через верхній грудний отвір стравохід проникає в заднє середостіння.
Грудна частина (pars thoracica) стравоходу найбільш довга. Лежить у задньому середостінні на передній поверхні VI-XI грудних хребців. Топографія грудної частини стравоходу складніша, ніж шийної. Умовно грудну частину стравоходу можна поділити на три частини. Перша знаходиться між II і IV грудними хребцями, ліворуч від середньої лінії трахеї, праворуч прикрита медіастинальною плеврою, ліворуч стикається з грудною протокою та лівою підключичною артерією; спереду розташована ліва загальна сонна артерія, ззаду - хребет. На рівні IV грудного хребця дуга аорти перекидається через стравохід спереду, переходить на ліву сторону і нижче VII хребця займає позаду стравоходу. Таким чином, між IV і X грудними хребцями аорта спіралеподібно огинає стравохід: її дуга розташовується спереду,низхідна частина - зліва і позаду. Попереду стравоходу лише на рівні V грудного хребця проходить лівий бронх. Нижче VI грудного хребця праворуч стравохід покритий медіастинальною плеврою, а ліворуч покритий плеврою тільки в його кінцевій частині, спереду перикардом; праворуч до V грудного хребця стравохід супроводжує грудну протоку. Навколо стравоходу є дрібніші кровоносні судини та нерви, які розбиратимуться у відповідних розділах.
Черевна частина (pars abdominalis) стравоходу коротка (2 см) і з'єднується з кардіальною частиною шлунка, де є стравохідно-кардіальний сфінктер. Вкрита очеревиною з боків та спереду. Передня і права поверхні стикаються з печінкою, ліворуч - зі склепінням шлунка, а іноді з верхнім полюсом селезінки. На поперечному розрізі стравохід є м'язово-слизову трубку діаметром 2-2,5 см; при розтягуванні просвіт збільшується до 4-4,5 див.
Шари стравоходу. Слизова оболонка стравоходу, починаючи з VI місяців внутрішньоутробного розвитку, вистелена багатошаровим плоским епітелієм, який не ороговіє, але легко лущиться і відновлюється. Тому товщина епітеліальної вистилання підтримується постійною. Епітелій розташований на добре розвиненій власної сполучнотканинної платівці, що містить лімфатичну тканину у вигляді вузликів у черевній частині стравоходу. У цьому шарі залягають кінцеві відділи кардіальних залоз, що виділяють шлунковий сік. На кордоні з підслизовим шаром є добре розвинена м'язова пластинка слизової оболонки. При її скороченні утворюється 7-10 поздовжніх складок; вони, володіючи аутопластикою, сприяють просуванню харчової грудки. При проходженні через стравохід колючих предметів настає розслаблення гладких м'язів цього шару в ділянці зіткнення предмета зі слизовою оболонкою та полегшується йогопроходження у шлунок.
Підслизова основа товста і пухка, містить багаті венозне, артеріальне, лімфатичне та нервове сплетення. При порушенні кровотоку по ворітній вені печінки вени підслизового шару стравоходу значно розширюються, і можливе утворення варикозних вузлів, що заважають проходженню їжі. У підслизовому шарі є альвеолярно-трубчасті залози, що виділяють білковий слиз для зволоження слизової оболонки стравоходу.
М'язова оболонка у верхній третині стравоходу складається з поперечносмугастих волокон, а решта утворена гладкими м'язами. М'яз і двох шарів: внутрішнього — циркулярного і зовнішнього— поздовжнього. Внутрішній кільцевий шар формує три незначні потовщення, що виконують роль сфінктерів. Верхній сфінктер знаходиться проти хряща гортані, нижній — перед з'єднанням зі шлунком, середній — на рівні біфуркації трахеї. Головною особливістю циркулярних пучків цих відділів є не так їх потовщення, скільки здатність довго скорочуватися на цій ділянці, що забезпечується особливістю іннервації.
Адвентиція - зовнішня сполучнотканинна оболонка, в якій залягають нервове та венозне сплетення стравоходу. Покриває шийний та грудний відділи; черевний відділ покритий вісцеральним листком очеревини.
Просвіт стравоходу нерівномірний. Виділяють п'ять звужень: 1) у початку стравоходу відповідно до верхнього сфінктера; 2) при перетині стравоходу з дугою аорти; 3) при перетині з лівим бронхом; 4) при проходженні стравоходу через діафрагмальний отвір; 5) стравохідно-кардіальне звуження, що відповідає нижньому сфінктеру. В інших місцях стравохід ширший.
У новонародженого початок стравоходу знаходиться на рівні ІІІ шийного хребця. До періоду статевого дозрівання початок стравоходу опускається доV—VII шийного хребця, а й у літніх — до I грудного хребця. У дітей чітко виділяється лише одне звуження у місці проходження стравоходу через діафрагму.
Аномалії стравоходу зображені на рис. 228.
А - з'єднання стравоходу з правим бронхом; Б, Г - з'єднання стравоходу з трахеєю; В - часткова атрезія стравоходу.