Трепанація черепа при інсульті.
Сім'я Магомеда Абдусаламова подала судовий позов проти кількох сторін, включаючи лікарів
«Позов було подано проти п'яти лікарів, які перебували біля рингу. Очевидно, що лікар Баррі Джордан є хлопцем номер один, державний інспектор Меттью Ферраго, а також компанія K2 Promotions, яка є організатором цього шоу», — каже адвокат Пол Едельштейн, — «Перша претензія полягає в тому, що мала місце справжня медична недбалість, друга претензія у тому, що через недбалість бій не було вчасно зупинено. Проте, найсерйозніше звинувачення полягає у медичній недбалості та неадекватному ставленні до боксера після бою».
Крім вищезгаданих осіб, у позові присутні лікарі Ейвері Браун, Ентоні К'юррері, Осрік Кінг та Жерар Варлотта, а також рефері поєдинку Бенджі Естевес-молодший.
«Ми не можемо подати до суду безпосередньо на Атлетичну комісію, оскільки вона має імунітет. Але її співробітники не мають таких привілеїв. При цьому в нашій скарзі немає жодних виразів за сумою позову в доларовому еквіваленті», — продовжив адвокат і описав стан потерпілого, — «На даний момент Магомед дихає самостійно і може ворушити верхніми кінцівками. Але він не в змозі ходити чи говорити».
Ретрохоріальна гематома
Гематома при вагітності
Травматичні внутрішньочерепні гематоми
Подібні утворення небезпечні тим, що тиснуть безпосередньо на головний мозок, унаслідок чого утворюється невеликий набряк, який з часом починає руйнувати мозкову тканину. Після отримання травми люди часто непритомніють, можуть впасти в кому, а так само можливий параліч однієї, а в деяких випадках і параліч обох сторін тіла. Нерідко настає сплутаність свідомості у хворого. Тому можливі проблеми з диханням. а також порушення серцевої діяльності, у деяких випадках можлива смерть.
Трепанація черепа
Дефект кісток черепа після декомпресивної трепанації черепа (фото)
Залежно від ступеня тяжкості, обсягу та локалізації ушкодження при лікуванні пацієнтів з ЧМТ можливі такі види лікування:
При хірургічному методі лікування травматична гематома або ділянка пошкодженої речовини мозку видаляється після розтину порожнини черепа -трепанації черепа
Сучасна нейрохірургія має у своєму арсеналі три види трепанації черепа: резекційну, декомпресивну та кістково-пластичну
Резекційна трепанаціячерепа
Резекційна трепанація черепа - найдавніший вид трепанації, при виконанні якої проводиться довічна резекція (видалення) частини кісткової тканини. Після таких операцій у людини залишається дефект кісток черепа, який надалі вимагає пластики. Пластична операція з приводу дефекту кісток черепа необхідна не тільки з косметичних міркувань («закрити яму на голові»), але й для профілактики неприємного наслідку черепно-мозкової травми — синдрому трепанованих.
Декомпресивна трепанація черепа
На відміну від резекційної, декомпресивна трепанація черепа – це не лише довічна резекція частини кісткової тканини черепа. Основною метою декомпресивної трепанації черепа є досягнення ефекту декомпресії (тому вона так і називається) внутрішньочерепного простору та профілактики смертельно небезпечного усунення головного мозку (дислокації), яке розвивається на тлі травматичного набряку головного мозку. Для досягнення ефекту декомпресії декомпресивна трепанація черепа повинна задовольняти кілька вимог:
- великий розмір сформованого дефекту – не менше 10х8 см
- резекція кісток черепа аж до його основи, щоб не було кісткового «бортика», про який може пошкодитися набрякаючий і збільшений у розмірах головний мозок
- після виконання резекції частини кісткової тканини черепа необхідно виконати вільну пластику твердої мозкової оболонки – під час операції виконується її розріз та вшивання додаткового шматка тканини (синтетична тверда мозкова оболонка). Ця маніпуляція дозволяє, з одного боку, зберегти герметичність порожнини, в якій розташований головний мозок, а з іншого боку, дозволяє набряку мозку «випирати» назовні у сформований«кишеня» твердої мозкової оболонки
Всі вищезазначені заходи дозволяють при наростаючому набряку головного мозку вибухати у сформовану кишеню твердої мозкової оболонки та дефект кісток склепіння черепа, що утворився після резекції кісткової тканини черепа.
Локальний фібриноліз внутрішньочерепної гематоми – дренаж, встановлений у порожнині гематоми, виведений назовні та фіксований до шкіри голови (фото)
Кістково-пластична трепанація черепа
При виконанні кістково-пластичної трепанації черепа сформований під час операції кістковий клапоть після завершення основного етапу операції укладається місцево, прикриваючи кістковий дефект.
Інші методи лікування черепно-мозкової травми
При хірургічному лікуванні хронічних гематом застосовується метод зовнішнього дренування. У цьому випадку трепанація черепа не проводиться, гематоми дренують через невеликий отвір фрезевий.
Використання локального фібринолізу для видалення травматичних внутрішньочерепних гематом є принципово новою оригінальною технологією їх хірургічного лікування, вперше в Україні розробленою та використаною в клінічній практиці відділення невідкладної нейрохірургії НДІ швидкої допомоги ім. Н. В. Скліфосовського.
При даному методі лікування порожнину травматичної гематоми через невеликий отвір у черепі (фрезевий отвір) вводиться пепарат, що розчиняє кров'яні згустки. Лізовані згустки крові виводять через катетер. Процес видалення гематоми займає від 24 до 48 годин. Катетер підводять до гематоми за допомогою безрамної нейронавігаційної системи, що дозволяє виконувати маніпуляції з точністю до 1 мм і тим самим уникнути травмування мозку.