Трепанопункція лобової пазухи, доступно про медицину
Лобові пазухи є кістковими порожнинами, розташованими над очницями і вистеленими слизовою оболонкою. Людина має дві лобові пазухи, які з'єднуються з порожниною носа отворами. Через отвори відбувається вентиляція пазух та виводиться слиз.
Запалення лобової пазухи
При запаленні слизової оболонки лобової пазухи розвивається гострий фронтит, основними симптомами якого є утрудненість носового дихання, біль у ділянці чола, гнійні виділення з носа, підвищення температури до 390С. Гострий фронтит – небезпечне захворювання, оскільки задня стінка лобової пазухи є передньою стінкою черепної порожнини.
Тому при гострому фронтіті існує ризик проникнення інфекції на мозкові оболонки. Якщо консервативне лікування фронтиту протягом 3 діб від початку протизапальної терапії не дає належного ефекту, високий ризик проникнення інфекції в мозкові оболонки проводять трепанопункцію лобової пазухи. На сьогоднішній день це найбільш ефективний зовнішній метод доступу до лобової пазухи для видалення гнійного вмісту.
У цьому випадку вздовж лінії брови проводять розріз шкіри довжиною до 1 см. Після цього в передній стінці лобової пазухи роблять отвір до 3,5 мм спеціальним інструментом, що свердлить. Через отвір у порожнину пазухи вводять трубочку-дренаж, що забезпечує дренування просвіту пазухи з відтоком гною назовні та місцевим проведенням медикаментозного лікування.
Трепанопункція
Прилад для трепанопункції складається з свердла, пристрою для його ручного обертання, обмежувача проникнення вглиб тканин, а також набору спеціальних канюль для промивання пазухи. Перед операцією визначення точки трепанопункції проводять розмітку. По центру чола та спинці носапроводять вертикальну серединну лінію, перпендикулярно до неї кістковим краєм надбрівної дуги горизонтально проводять другу лінію, третя лінія - це бісектриса прямого кута між двома першими лініями.
Точку для накладання трепанобора відзначають на відстані 1-1,5 см від кута, обов'язково при цьому коригуючи глибину та положення пазухи за рентгенограмами. Трепанопункцію проводять в умовах стаціонару під місцевою анестезією (2% розчин лідокаїну або 1% розчин новокаїну).
Коли свердло проходить кісткову стінку лобової пазухи, з'являється відчуття «провалювання». Через отриманий отвір проводять контроль зондом глибини пазухи та її задньої стінки. В отвір вставляють спеціальну канюлю для промивання лобової пазухи та запровадження медикаментозних препаратів протягом 2-7 днів.