Третє узі привагітності, особливості проведення, норми

Ультразвукове дослідження дозволяє мамі побачити свою дитину ще до народження, дізнатися її стать, чи правильно протікає вагітність. З медичної точки зору це можливість визначити стан плода, відповідність нормам. Завдяки сучасному методу розробляється план ведення вагітності, пологів, коригуються патології.

Третє планове УЗД

При нормальному перебігу виношування майбутній мамі призначається 3 планові скринінги, до цього комплексу досліджень обов'язково входить ультразвук. Планове обстеження не вважається обов'язковим, жінка має право відмовитися. У цьому випадку, всю відповідальність за її здоров'я та дитину, вона бере на себе.

Проводиться у визначені терміни, І на 10-12 тижні, ІІ на 20-22 тижні та останнє – 30-34 тижні. За бажанням батьків можуть бути зроблені додаткові протоколи. Але якщо немає медичних показань, оптимальним вважається триразове обстеження у кожному триместрі. Якщо ж у плода виявлені вади розвитку, призначається повторний, контрольний ультразвук через тиждень для підтвердження або спростування діагнозу.

Особливості третього узі при вагітності:

це вже останнє обстеження, на якому лікар приділяє увагу можливим відхиленням від норми;
визначається кількість плодів, місце розташування у матці;
вимірюються стандартні розміри - коло голови, грудей, живота, довжина стегнової кістки;
вага та зростання плоду повинні відповідати середнім нормам;
детальному дослідженню піддається плацента, при змінах патологічного характеру можливі передчасні пологи;
наприкінці лікар вказує, якому терміну відповідає вагітність та ймовірну датупологів.

Усі отримані результати під час УЗД порівнюватимуться з табличними даними норми. Якщо показники відрізняються за термінами на 1-2 тижні, майбутній мамі не варто хвилюватись, такі відхилення допустимі.

Норми розвитку

Етапи проведення УЗД у третьому триместрі не відрізняються від двох попередніх. Фахівець робить стандартні виміри кола голови, грудей, живота, відстані між буграми тім'яної зони, розмір кістки носа, довжину передпліччя, плеча, гомілки, довжину стегнової кістки. Всі ці маркери порівнюються з табличними даними, якщо результати, отримані в ході значно менше, йдеться про внутрішньоутробну затримку розвитку.

Також дивляться і стан плаценти, це орган, який забезпечує дитину поживними елементами та киснем, починаючи з 16 тижнів і до моменту пологів. Лікар повинен визначити місце її розташування і до якої стінки матки вона прикріплена. Ці факти обов'язково фіксуються в протоколі обстеження, що є вирішальними при плануванні процесу пологів, особливо якщо є медичні показання до кесаревого розтину.

Також обчислюється показник відношення нижнього краю плаценти до отвору шийки. При результатах менше норми, існують ризики розвитку допологової кровотечі чи ускладнення на етапі народження.

Оцінюється і рівень зрілості, відповідність терміну вагітності. Старіння плаценти означає невиконання органом своїх функцій, що може позначитися на стані плода. Якщо в протоколі вказано 3 або 4 ступінь, то жінці призначаються корекційні препарати, що дозволяють нормалізувати стан. Існують інші відхилення, наприклад кальциноз, або омертвіння певних ділянок тканини цього важливого органу. Найчастіше пов'язано з способом життя жінки – курінням, вживанням алкоголю,наркотичних засобів. У разі здоровими ділянками тканини виконуються все життєво важливі функції.

Небезпечна плацентарна недостатність розвитком гіпоксії, плід не отримує необхідний обсяг кисню, що в першу чергу позначається на системі, що активно розвивається. Також стан призводить до затримки розвитку – низької маси тіла, відставання у зростанні.

Додаткове УЗД

Планове 3 узі роблять при вагітності на 30-34 тижні, але можливе проведення повторного обстеження терміном 35-38 тижня. Це допоможе отримати повну інформацію про розвиток дитини та перебіг виношування, для своєчасного втручання, за наявності патологічних процесів.

Показання щодо додаткового ультразвукового дослідження:

жінки старше 35 років;
якщо попередні вагітності закінчувалися викиднем;
народжені діти з патологіями та глибокою інвалідністю;
прийом медикаментів на ранніх термінах вагітності;
загроза переривання;
якщо батьки є родичами;
при опроміненні батька чи матері незадовго до зачаття.

У третьому триместрі можуть розвиватися ті відхилення, які діагностувалися при другому скринінгу. На останніх термінах висока ймовірність початку передчасних пологів, з'являються ускладнення у вигляді набряків, надмірної ваги, підвищеного тиску, гестозу. Будь-які внутрішні порушення розвитку або неправильне передлежання може стати показанням для проведення кесаревого розтину.

У цей час змінюється гормональний фон, прогестерон замінюється естрагонами, синтез яких є сигналом про швидке початку пологів. Під їх впливом підвищується тонус матки, небезпечний у першому, другому триместрі, але на пізніх термінах є природним.явищем. Тому, якщо на ультразвуку поставлений тонус матки, це не привід для занепокоєння. Жінка повинна виключити у цей період стреси та фізичну втому, щоб не спровокувати передчасних сутичок.

Проведення ультразвукового дослідження на 35-38-му тижні дозволяє точно визначити розміри дитини, обсяг амніотичної рідини, ступінь зрілості плаценти. Використовується для виявлення необхідності госпіталізації вагітної до стаціонару для постійного спостереження.

Розшифровка результатів

Показники норми є таблицею, де занесені середні дані. Для кожного терміну існують свої параметри, з відповідності яких лікар аналізує стан виношування та розвиток дитини.

Показники норми на 32-33 тижні:

товщина плаценти має відповідати 25-40 мм;
обсяг амніотичної рідини може бути різним, визначається індексом 80-270;
при нормальному розвитку вагітності ступінь зрілості має бути I або II;
зів шийки матки відкриється пізніше, перед пологами, на цьому етапі він повинен бути закритий, а довжина не менше 3 см;
підвищення тонусу вважається допустимим за таких термінах;
маса тіла становить від 1700-2200 грн.;
зростання приблизно 40-43 см;
БПР - 76-88 мм;
ОГ – 280-330 мм;
ОЖ - 255-290 мм;
розмір стегнової кістки – 55-65 мм;
розмір гомілки 52-58 мм;
довжина плеча від 50 до 60 мм;
розмір передпліччя – 46-50 мм.

Метою третього УЗД є проведення точної оцінки стану дитини, відповідність її росту та ваги, забезпечення достатнім обсягом поживних елементів та кисню, переконатися, що система кровообігу функціонує без порушень.