Трихомоніаз у питаннях та відповідях

Записатися на прийом до доктора Борисової

Біографія гінеколога Борисової

Гінекологія – інформація для пацієнтів

Вибрані питання гінекології

Гінеколог – про спеціальність

Гінекологія – клініки

Трихомоніаз у питаннях та відповідях.

Трихомоніаз викликає трихомонад. Трихомонади – це найпростіші мікроорганізми, що мають джгутики.

Трихомоніаз - як часто зустрічається?

Частота народження трихомоніазу серед жінок в середньому становить - 3.1%

У яких сферах людського тіла можуть бути трихомонади?

Трихомонади можуть бути лише:

- у піхву, шийці матки

- сечовипальному каналі та парауретральних залозах (і у чоловіків, і у жінок)

- у бартолінієвих залозах (розташовані поруч із входом у піхву у жінок).

Як відбувається зараження тріхомонадмі?

Тільки статевим шляхом від людини до людини. Гомосексуальні контакти між чоловіками не призводять до зараження трихомоніазом, якщо один із партнерів має цю інфекцію. Гомосексуальні контакти між жінками можуть призводити до зараження трихомоніазом, якщо одна з партнерок має цю інфекцію.

Оральний секс не призводить до зараження трихомонад.

Чи можна заразитися трихомонадми при купанні у водоймі/басейні чи побутовим шляхом (через предмети особистої гігієни)?

Ні, не можна. Єдиним резервуаром живих тріхомонад є організм людини. Більше ніде трихомонади не виживають.

Через який час після потрапляння до організму можуть розвиватися симптоми трихомоніазу?

Які симптоми трихомоніазу бувають у жінок?

При трихомоніазі можуть бути такі симптоми (у будь-якому поєднанні):

- рясні виділенняз піхви (білі або жовті, або зелені)

- неприємний запах вагінальних виділень

Які бувають симптоми трихомоніазу у чоловіків?

Чи завжди трихомоніаз поводиться симптомами?

Не завжди наявність трихомонад в статевих шляхах проявляє себе симптомами. Приблизно 50% жінок з трихомонадами у піхву взагалі не мають жодних симптомів. Тільки 30% із цих жінок розвинуть симптоми трихомоніазу в найближчі 6 місяців після зараження. У чоловіків трихомоніаз взагалі частіше буває безсимптомним (у 90% випадків). Лише 10% чоловіків, заражених трихомонадами, розвивають симптоми. І тому, якщо відбувається факт встановлення діагнозу трихомоніазу, часто буває неможливо визначити, як давно відбулося зараження і від якогось статевого партнера.

Як ставиться діагноз трихомоніазу?

Піхвовий огляд не є методом, який дозволяє достовірно відповісти на питання, є у жінки трихомонади чи ні. Для цього потрібні тести лабораторні.

Чи може мазок із піхви показати наявність трихомонад?

Стандартний мазок із піхви/сечовипускального каналу у жінок та чоловіків, які роблять у переважній більшості українських лабораторій, взагалі не є методом надійної діагностики трихомоніазу. Тільки мазок з забарвленням по Романівському-Гімзі (робиться далеко не у всіх лабораторіях в Україні) і нативний мазок (взяли краплю виділень з піхви, помістили на предметне скло, додали фізіологічний розчин на скло і відразу подивилися під мікроскопом - такий аналіз не робиться практично в жодній лабораторії в Україні можуть більш-менш достовірно виявити наявність трихомонад.

Які найточніші методи лабораторної діагностики трихомоніазу?

Культуральний метод та ПЛР-тест натрихомоади з піхви/уретри.

ПЛР сечі на трихомонади (тільки у чоловіків) - робиться закордоном, в Росії поки не зустрічала такого тесту.

Трихомоніаз – як лікується?

Лікуються обидва статеві партнери, краще одночасно. Можливі два варіанти.

Одномоментно прийняти (проковтнути) 2 г Метранідазолу або Тінідазолу (4 таблетки по 500 мг одну за іншою).

Не приймати алкоголь протягом 24 годин після прийому Метринадозолу або 72 години, якщо застосовувався Тінідазол.

Статеве відшкодування 7 днів.

Метранідазол 500 мг двічі на день, 7 днів per os (тобто проковтувати).

Не приймати алкоголь протягом усього прийому препарату+ще один день після закінчення.

Статева помірність весь період прийому препарату+ще 7 днів після його закінчення (тобто всього 14 днів).

Ці схеми лікування наведені як приклад і не повинні використовуватися без попередньої консультації з лікарем, оскільки в індивідуальних випадках можуть бути протипоказані або викликати серйозні побічні ефекти.

Чи можна лікувати трихомоніаз місцевими вагінальними засобами?

Можна, але ефективність цієї форми лікування приблизно в 2 рази менш ефективно, ніж при ковтанні зазначених вище медикаментів. При піхвовому лікуванні ліки тільки діють на область піхви/шийки матки, але не діють на область уретри/парауретральних залоз/бартолінієвих залоз. І якщо там зберігаються трихомонади, можливий рецидив захворювання.

Що робити, якщо перший курс лікування трихомоніазу виявився неефективним?

Таке буває дуже рідко, лише у 5%. Тому не треба забивати голову думками про хронічну форму трихомоніазу. Її в природі не існує!

Якщо не допомогла перша схема (за один день), призначаютьдругу схему (7 днів), або рекомендують змінити препарат для одноденного лікування (тобто Ви використовували 2 г Метранідазолу, але це не допомогло, тоді призначається 2 г Тинідазолу і навпаки).

Якщо не допомогла друга схема або Ви змінили препарат у першій схемі і все без ефекту, то призначають або Метранідазол, або Тінідазол по 2 грами на день протягом 5 днів.

Якщо і це не допомагає, то потрібно обов'язково зробити культуральний тест на трихомонади (якщо Ви не робили його раніше) з чутливістю до препаратів (в Україні ця частина тесту поки що не робиться). Можуть призначатися схеми по 2-4 г або Метранідазолу, або Тінідазолу на добу, протягом 14 днів.

Чи потрібно робити контрольні випробування на трихомонади після лікування?

Якщо була безсимптомна форма трихомоніазу, через 7 днів після закінчення лікування необхідно зробити контрольний тест на трихомонади обом статевим партнерам.

Якщо була симптомна форма трихомоніазу, і на фоні лікування симптоми пройшли, то згідно з міжнародними стандартами контрольних тісто робити не потрібно. Але ми живемо в Україні, нам міжнародні стандарти – не закон, «ми самі з вусами», тому Вам порекомендують зробити контрольний тест на трихомонади у будь-якому випадку. Але якщо це робити, то тільки через 7 днів після закінчення використання медикаменту.

Трихомоніаз на фоні вагітності – у чому небезпека?

У жінок із симптомним трихомоніазом на фоні вагітності підвищений ризик передчасного виливу навколоплідних вод та передчасних пологів. Однак, безсимптомнийтрихомоніаз на фоні вагітності ці ризики не підвищують. Тому зараз трихомоніаз на фоні вагітності лікують тільки в тому випадку, якщо він виявляє себе симптомами. Безсимптомну форму не лікують, т.к. дослідження показали підвищений ризик передчасних пологів групи безсимптомних жінок, яким призначалося лікування, проти безсимптомними жінками з трихомоніазом, яким лікування не призначалося. Ось такий парадокс! Але це за міжнародними стандартами, а нам цивілізований світ, як відомо, не указ. Тому в Україні лікують будь-яку форму трихомоніазу під час вагітності: і симптомну, і безсимптомну.

Дитина може заразитися трихомоніаз тільки проходячи через родові шляхи мами, у якої в шийці матки / піхву на момент пологів або передчасного вилити навколоплідних вод є трихомонади. При цьому після зараження у нього можуть розвинутися симптоми трихомоніазу (висока температура, проблеми з диханням, виділення з піхви у дівчаток, виділення з носа, інфекція сечовивідних шляхів), а може відбутися і спонтанне самовилікування від трихомонад у найближчі кілька днів після пологів.

Консультуючий акушер-гінеколог, к.м.н. Борисова Олександра Вікторівна