Тривожні симптоми
Крім того, у питаннях здоров'я дітей раннього віку, завжди варто пам'ятати незаперечну істину – краще перестрахуватися та зайвий раз проконсультуватися з фахівцем та переконатися, що все гаразд, ніж протягнути та втратити дорогоцінний час у лікуванні. Всі симптоми хвороб у дітей протікають сильніше і розвиваються набагато швидше дорослих, найчастіше тяжкість стану дитини безпосередньо залежить від віку – чим молодша дитина, тим більше вона хворітиме і тим пильнішими повинні бути батьки. Пам'ятайте – своєчасне звернення до лікаря та лікування хвороб у більшості випадків дозволяє уникнути ускладнень та негативних наслідків для здоров'я дитини, головне – вчасно їх розпізнати.
Щодня ми оцінюємо загальний стан дитини – колір її шкіри, температуру, активність, апетит та сон, а також фізіологічні відправлення малюка. Все це дозволяє зробити загальний висновок про стан здоров'я, а також відзначити появу тривожних симптомів. Всі ці симптоми ми розділимо на: -невідкладні, які вимагають негайного виклику швидкої допомоги, реанімації або госпіталізації дитини, - термінові або тривожні, які вимагають звернення до лікаря, консультації в клініці або додаткового обстеження.
Невідкладні симптоми. Лихоманка. Найчастішою причиною занепокоєння у батьків є підвищення у дитини температури тіла. Причин лихоманки безліч – це інфекційні та неінфекційні хвороби, перегрів чи травми та багато іншого. Підвищення температури - це захисна реакція організму, здебільшого віруси та мікроби починають гинути при 38 і вище градусах. А запальні процеси протікають в умовах підвищення температури активніше та швидше проходять. Проте лихоманка не завжди добре, у малюків вона може бути небезпечною через незрілість нервової системи.
Підвищення температури до року завжди потребує огляду педіатра, незалежно від цифр, але ми поговоримо про інший випадок – коли висока температура, 38.5 і вище. За такої температури обов'язковим є застосування жарознижувальних препаратів, незалежно від стану дитини. При підвищенні температури вище 39.5 або при відсутності ефекту від жарознижувальних через 40-60 хвилин з моменту їх прийому необхідно викликати швидку допомогу - така лихоманка небезпечна для головного мозку дитини. Вона може викликати його ушкодження та порушувати роботу всього організму. Крім того, негайного виклику швидкої допомоги вимагає будь-яка температура у дитини до трьох років, якщо з'явилися посмикування м'язів або тремтіння, це говорить про судомну готовність. У дітей із схильністю нервової системи (травми, перинатальне ураження, внутрішньочерепна гіпертензія), судоми можливі навіть за невисокої температури – вони продовжуються недовго, можуть супроводжуватися втратою свідомості, проходять при зниженнітемператури та вимагають обов'язкового огляду лікаря.
Судоми чи епілептичний напад. Судороги зазвичай трапляються на тлі різних хвороб або раптово, на тлі повного здоров'я, вони можуть виникати в будь-якому віці від народження. Зазвичай їм передує так званий продромальний період - що виникає за кілька годин або навіть днів до нападу - виражене рухове занепокоєння, збудження дитини, зміни настрою, плачі, крики, підвищення дратівливості і порушення сну. Класичний напад починається з сильної істерики чи крику дитини, за яким він втрачає свідомість і виникають судоми. Спочатку тіло напружується на 10-20 секунд, кам'яніють м'язи обличчя та тіла, стискаються щелепи, очі закочуються. Спочатку дитина бліда, потім синіє, з'являються різкі нескоординовані скорочення м'язів тіла, дитина може описатися. Цей період триває близько 30 секунд. Потім судоми зменшуються, м'язи розслаблюються, відновлюється дихання та повертається свідомість. Проте діти перебувають у загальмованому стані. Судоми – це завжди небезпечно, вони можуть повторюватися і свідчать про серйозні проблеми у здоров'ї – ураження головного мозку та нервової системи, обмінні порушення або інфекції. У разі судом негайно потрібно викликати швидку допомогу.
Вибухає і пульсує тім'ячко. Іноді у дітей відзначається сильна напруга джерельця, його випинання над поверхнею шкіри і навіть виражена пульсація. Часто таке супроводжується дуже вираженим занепокоєнням дитини. Зазвичай така ознака вказує на наявність внутрішньочерепної гіпертензії – підвищеного тиску ліквору, рідини, в якій знаходиться мозок усередині черепної коробки. Воно виникає при менінгіті, енцефаліті, травмах головного мозку, уродженій гідроцефалії,вади розвитку нервової системи. Такий стан дуже тяжкий, небезпечний пошкодженням мозкової тканини і потребує негайного лікування стаціонару.
Заходить джерельце. Цей стан говорить про зворотне явище - зниження тиску ліквору, недостатню його кількість, що теж є небезпечним. Ліквор є амортизатором (пом'якшує поштовхи при русі) та живильним середовищем для мозку, зниження його кількості призводить до порушень у роботі мозку. Зниження його кількості відбувається при тяжкому зневодненні організму, яке можливе при перегріві, кишкових та інших інфекціях, лихоманці, проносі, блювоті та деяких інших станах. Такий стан вимагає негайної госпіталізації та заповнення втраченої рідини через крапельницю або шляхом відпоювання.
Дитина при плачі закочується і синіє. Таке буває у дітей віком від півроку до 3 років, причиною є надмірне збудження мозку, особливо в ділянці дихального центру. В результаті виникають судоми або дитина тимчасово перестає дихати під час крику чи плачу. Зазвичай напади провокуються переляком, болючими імпульсами. Гнівом, радістю, іноді бувають при спробі насильно нагодувати. Відбуваються затримки дихання на вдиху, малюк синіє та не дихає. Через гіпоксію мозку може бути тимчасова втрата свідомості та судоми кінцівок. Якщо це виникає - необхідно створити навколо крихти спокій, поплескати по щоках або облити водою, подути в обличчя, струсити, щоб рефлекторно відновити дихання. Можна дати понюхати нашатир. Після нападу необхідно терміново показати дитину лікаря, щоб виключити інші хвороби та отримати рекомендації щодо догляду за таким малюком.
Втратив свідомість. Непритомність - це короткочасна втрата свідомості зі втратою тонусу м'язів через порушення мозкового кровообігу.Причин непритомності може бути багато - гіпоксія (брак кисню), больове подразнення, ураження мозку, вади серця, гіпоглікемія (зниження цукру крові), травма голови. Непритомності можуть передувати дискомфорт і занепокоєння дитини, її млявість, загальмованість, відсутній погляд, позіхання. Потім дитина перестає реагувати на навколишнє, тіло обм'якшує, дитина падає. Дихання сповільнюється, малюк приходить до тями в горизонтальному положенні. це вимагає негайного огляду лікарем швидкої допомоги та госпіталізації.
Дитина вдарилася головою. Падіння дітей трапляються нерідко - але якщо дитина вдарилася головою, завжди існує ризик серйозної травми - струсу або забиття мозку. Тому, якщо при травмі голови, поряд з шишкою, відзначається хоча б короткочасна втрата свідомості, особливо якщо після падіння у дитини зіниці різної форми, з'явилася блювота, а якщо це малюк до півроку сильні відрижки багаторазово, якщо дитина блідне і виступає піт, він млявий або сонливий, відмовився їсти, а дитина 2-3 років скаржиться на головний біль чи шум у вухах – це свідчить про наявність серйознішої проблеми. Терміново викликайте швидку допомогу. Небезпечні травми голови при падіннях з висоти понад 40-50 см (пеленальний стіл, диван, ліжко) у дітей до півроку, для годовичків і старше небезпечні куріння з висоти власного зростання – 80-100 см, для двох-трьохрічок небезпечні падіння з гірок, гойдалок заввишки від 1.5-2 метрів. Навіть якщо після травми немає ніяких тривожних симптомів, необхідно чуйно спостерігати за дитиною, особливо пильно звертаючи увагу на самопочуття у критичні періоди – годину, три, дванадцяту годину та добу після травми. Вночі кожні 2-3 години дивіться стан дитини. Якщо на місці травми є гематома, садна та кровотеча не зупиняється протягом 15хвилин, терміново до травмпункту.