Тризм у стоматології
Тривале впливхолоду, яке сприяє звуженню капілярних судин і таким чином перешкоджає запаленню, може бути досягнуто тільки льодом. Ми намагаємося досягти ліквідації запального процесу розкриттям запаленої області, і тому впливу холодом не вдається. Іноді ми застосовуємо теплову дію у вигляді зігріваючих компресів або сухого тепла, останнє застосовується при болях кісткового походження.
У зв'язку з запальними процесами, що протікають в області нижніх і верхніх великих корінних зубів, а також в області восьмого зуба, і після операцій, вироблених у згаданих областях, крім болів і припухлостей різного характеру може наступити тризм. Тризм це спосіб захисту жувальних м'язів від болю. Чим більше жувальних м'язів знаходиться в запаленій ділянці набряку, тим більше явно виражений тризм.
Після операцій, проведених узгаданих молярних областях, крім підвищення температури об'єктивним показником стану хворого є і більшою чи меншою мірою тризм. В освіті тризму беруть участь: жувальний, скроневий і внутрішній крилоподібний м'язи. При тризмі насильницьке відкриття щелеп роторозширювачем Хейстера, дерев'яним клином, пробкою обґрунтовано лише після належного хірургічного лікування. В результаті дентоальвеолярних хірургічних втручань, головним чином на грунті пародонтопатії, через недостатнє самоочищення травмованої порожнини рота нерідко може утворитися гінгівіт або виразковий стоматит.
Згідно ззазначеним, біль, припухлість різного характеру, підвищена температура, тризм, супутні різним запальним процесам підщелепний лімфаденіт і виразковий гінгівіт — явища, які в залежності від їх ступеня ісукупності є критеріями працездатності оперованого хворого.
При визначенні працездатності хворого потрібно брати до уваги і характер його роботи. Підвищена м'язова діяльність, пов'язана з фізичною працею, істотно збільшує болючі відчуття, що виходять з оперованої області, а тому до працівників фізичної праці з цієї точки зору потрібен особливий підхід.
Якщо робота хворогопов'язана за участю губ, зубів, щік та язика (склодуви, музиканти, що грають на духових інструментах, артисти, педагоги, працівники сфери обслуговування, транспорту), то це також необхідно враховувати при визначенні працездатності.
При постопераційному лікуванніособливу увагу потрібно звернути на ретельний огляд порожнини рота при належному доступі та освітленні, особливо в тих випадках, коли тканина губ і обличчя надзвичайно опухла або спостерігається тризм великого ступеня. У згаданих випадках, особливо якщо великий ступінь тризму, рекомендується користуватися двома дзеркалами. Одним дзеркалом відсувають щоку, а іншим — основу мови, щоб можна було ретельно оглянути під'язичну та ретромолярну ділянку, а також гортань.
Асистентповинен уважно стежити за температурою хворого, бо підвищення температури після операції може вимагати активного втручання. Тривалий запальний процес завдає багато неприємностей не тільки хворому, але і лікарю.
Питання про повторне лікування, пов'язане з клінічним втручанням, визначенням непрацездатності хворого, а також її тривалості, потрібно вирішувати в індивідуальному порядку, беручи до уваги наведені загальні положення.