Трофічна виразка гнійно-некротична рана на шкірі, що часто виникає при прогресуванні варикозу

Захворюваннями вен нижніх кінцівок страждає чи не кожен другий мешканець землі – просто не всі про це знають, а деякі просто не надають належного значення набрякам та тяжкості в ногах. Синя сітка вен, що виділяється під шкірою, теж часто приймається за «варіант норми».

І людина навіть не підозрює, що своїм недбалим ставленням до власного здоров'я він просто «запускає» варикоз. «Вирощує» ускладнення, серед яких гострий або хронічний тромбоз, тромбофлебіт, закупорка легеневих судин тромбами, що відірвалися, ХВН, загрожує інвалідністю, і, звичайно, трофічні виразки

Трофічна виразка виглядає вкрай неприємно: незагоєна запалена рана з гноєм, тканини, що відмирають, «в обрамленні» почервонілої шкіри. А ще трофічні виразки протікають кров'яно-лімфоїдним відокремлюваним з домішкою гною – та й взагалі мають дуже специфічний запах гниючого м'яса. Сподіваємося, ми налякали вас настільки, щоб ви побачили необхідність більш уважно ставитися до свого здоров'я – і не терпіли болі в ногах, а відразу записувалися до лікаря.

Як з'являється трофічна виразка: передумови та механізм розвитку

Основний фактор розвитку виразки, що не гоїться, - серйозне порушення харчування тканин. Як ви розумієте, при варикозної хвороби, що характеризується порушенням венозного відтоку, саме це і відбувається.

Нефункціонуючі венозні клапани провокують зворотний потік крові (рефлюкс). Тобто кров уже не циркулює зверху вниз, як за нормального стану. Ці особливості гемодинаміки одночасно є і наслідком, і причиною варикозу.

Через те, що у тканинах нижніх кінцівокзастоюється кров, погіршується харчування тканин. Патологія венозної системи прогресує, але виразка розвивається відразу. Спочатку шкіра гомілки (найчастіше варикозні виразки виникають у нижній третині гомілки) стає ущільненою, набуває характерного глянсового блиску. Пацієнти скаржаться на посилення набряків у ділянці литкового м'яза, на тяжкість та почуття розпирання.

Уражена область починає свербіти, на поверхні шкіри виступають дрібні краплі лімфоїдної рідини (це відбувається через розвиток місцевого лімфостазу).

Потім пацієнт зазначає посилення гіперпігментації шкірних покривів. Згодом у зоні поразки розвивається «провісник майбутньої виразки» — біляста ділянка атрофованої тканини. Варто людині нехай навіть трохи пошкодити область атрофії (наприклад, зачепити тканиною штанів), як тут виникає виразка.

Спочатку виразка виглядає як поверхнева рана з кіркою, але, в міру прогресування патологічного процесу, вона поглиблюється всередину м'яких тканин гомілки. З іншого боку, розширюється її площа.

Зазвичай на цьому етапі людина намагається самостійно загоїти виразку звичними для цього способами (наприклад, мазями, що регенерують) – але на нього чекає невдача. Ранева поверхня інфікується, починає гноїтися та виявлятися.

Вміст біологічної рідини, що відокремлюється, залежить від наявності і кількості бактерій, що приєдналися. Як правило, спочатку рана сочиться кров'яно-лімфоїдним відокремлюваним, потім сукровиця стає каламутнішою, і, нарешті, набуває характерного гниючого запаху.

У ряді випадків (наприклад, при ослабленому імунітеті пацієнта) можливе приєднання не лише бактеріальної, а й грибкової інфекції. Цей факт ще більше посилює стан людини і дещо погіршує прогноз.

Чому вам не вдастьсязагоєти трофічну виразку самостійно

Причина того, що виразка довго не гоїться, така сама, як і причина її початкового виникнення: недостатнє харчування тканин. У зоні ураження різко знижена здатність до регенерації тканин - що і призводить не тільки до поширення патології, але і до небезпечних для життя ускладнень. Саме тому важливо вчасно звернутися до лікаря.

Тим більше, що лікування самої трофічної виразки буде безуспішним, поки ви не усунете основну причину її виникнення. А, як показує медична практика, від варикозу і тим більше його ускладнень у домашніх умовах ще не виліковувався ніхто.

Чому спроби самолікування трофічної виразки небезпечні для життя

По-перше, тому, що таким чином ви не тільки відтягуватимете своєчасний візит до лікаря – а рана не тільки не зменшиться, а й розростеться вглиб тканин. А поширитись гнійно-некротичний процес може аж до кісткової тканини (у цьому випадку трофіка може стати причиною розвитку остеомієліту).

Крім того, відсутність адекватної медичної допомоги при трофічній виразці загрожує такими ускладненнями, як:

Злоякісним переродженням трофічної виразки
Зниженням рухливості гомілковостопного суглоба (вираженим обмеженням дієздатності – і, як наслідок, інвалідністю)
Флегмоною чи сепсисом

Найчастіше невеликі трофічні виразки на поверхні гомілки зливаються між собою в один рановий простір. У хворого може розвинутися пахвиннийлімфаденіт, гнійний тромбофлебіт або бешихове запалення м'яких тканин.

Діагностика трофічної виразки та патологій, що стали першопричиною її розвитку

Про те, що на нозі у пацієнта не просто інфікована рана, а трофічна виразка,свідчать такі особливості:
Характерна локалізація трофічної виразки – нижня третина гомілки
Навколо ранової поверхні шкіра зазвичай ущільнена
Шкірні покриви у безпосередній близькості від рани мають виражену пігментацію.
При інтенсивній пальпації у м'яких тканинах утворюються характерні «ямки»
Сама ранова поверхня та прилеглі тканини мають ознаки запалення (почервоніння, набряклість)
Рана сочиться, вміст, що виявляється, має домішку гною і специфічний запах гниття

Якщо у людини є виражені прояви судинних патологій (наприклад, розширені звивисті вени, що нагадують грона винограду), то є сенс говорити не просто про судинну причину розвитку трофіки, а про запущену стадії варикозної хвороби.

Нерідко пацієнти з трофічними виразками потрапляють до лікарні після перенесеного тромбофлебіту.

До речі, іноді людина навіть не здогадується про те, що перенесла тромбоз – тому що патологія протікала без яскраво виражених ознак. Однак при підвищеній згортання крові, епізодах хірургічних втручань або тривалої знерухомленості пацієнта має сенс говорити про високу ймовірність перенесеного тромбозу.

Для оцінки стану венозної системи нижніх кінцівок лікарі Центру АНТИРЕФЛЮКС використовують високоточні інноваційні технології: «золотий стандарт» діагностики хвороб вен – ультразвукове ангіосканування, а також спіральну комп'ютерну томографію, що надає зображення у тривимірній реалізації. Даний метод дослідження дозволяє виявити навіть приховані судинні патології.

Способи лікування трофічної виразки

Лікування гнійно-некротичної трофічної рани має бути комплексним - і включатияк обробку самої ранової поверхні, і усунення першопричини розвитку трофіки (інакше процес регенерації пошкоджених тканин не «запуститься»).

Крім того, у разі приєднання до рани бактеріальної або (що трапляється рідше) грибкової інфекції, хірург повинен проводити лікування антибіотиками – як місцевої, так і системної дії.

Зазвичай насамперед пацієнту призначається інтенсивна консервативна терапія, щоб підлікувати осередок поразки і нормалізувати загальний стан хворого – і потім виконуються хірургічні маніпуляції на нефункционирующих венах.

Наявність трофічних виразок у гострій стадії унеможливлює проведення будь-яких оперативних втручань – тому на період лікування самої рани пацієнту виписуються консервативні медикаменти (наприклад, флеботоніки – щоб мінімізувати прояви варикозної хвороби або її ускладнень).

Що стосується лікування трофічної виразки, то спочатку хірург проводить очищення ранової поверхні антисептиками, потім використовує антибіотики з урахуванням чутливості мікрофлори конкретного пацієнта, і тільки після ліквідації запального гострого процесу призначає регенеруючі зовнішні засоби - щоб рана затягнулася якнайшвидше.

Ще раз звертаємо вашу увагу, що самолікування трофічної виразки небезпечне для життя! Кожен випадок захворювання індивідуальний – а лікар призначає терапію тільки після проведення інструментальної діагностики, і з урахуванням супутніх патологій пацієнта.

Подбайте про своє здоров'я вчасно – адже ви потрібні своїм близьким!