Трофічні виразки нижніх кінцівок
Державний бюджетний заклад Департамент охорони здоров'я м. Москви
Ми у соц. мережах:
Трофічні виразки нижніх кінцівок розвиваються, в основному, у літньому віці і переважно у жінок, на тлі підвищеного венозного тиску в поверхневих та/або глибоких венах (як правило, за наявності варикозної хвороби вен). Більш ніж у половині випадків трофічні виразки є наслідком ураження тільки поверхневих вен (рефлюкс з великих або малих підшкірних вен).
Поява виразки на шкірі нижніх кінцівок може бути раптовою (травма, розрив варикозного вузла, шкірна інфекція) або поступовою (персистуюча скоринка), найчастіше вона розташовується в ділянці кісточок.
У поодиноких випадках – на тильній стороні стопи чи пальців ніг. Її форма та розміри можуть бути різними: округла, овальна, від кількох міліметрів до кількох сантиметрів. Іноді виразка може поширюватися на всю гомілку – виразка у вигляді «гетра».
Ускладнення трофічної виразки нижньої кінцівки зустрічаються рідко: раптова і велика кровотеча, при розриві варикозного вузла живлення (швидко зупиняється при компресії або підйомі кінцівки; запальні ускладнення (лімфангіт, бешиха), озлоякісність.
При сприятливому перебігу трофічна виразка нижньої кінцівки може самостійно зарубцюватися навіть при зміні звичних умов (відпочинок, зміна роботи, оптимізація способу життя). У більшості випадків виразка затягується при поєднанні місцевого лікування та компресії.
Однак лише корекція підвищеного венозного тиску може перешкоджати утворенню рецидивів. Але виразка може і не піддаватися лікуванню (особливо якщо воно неправильно підібрано), щообумовлює високий ризик автономізації. Виникає такий стан при розвитку фіброзу основи виразки (виникає порочне коло: порушення кровопостачання та гіпоксія стимулюють фіброзуючі процеси).
В даному випадку, тільки широке висічення виразки у поєднанні з корекцією венозного рефлюксу дозволяє досягти повного одужання.При трофічних виразках нижніх кінцівок вичікувальна тактика неприпустима, слід призначати лікування якомога раніше.