Трофічні виразки Рязань на нозі, лікування, загоєння ран
Лікар травматолог-ортопед опікового відділення Рязанської обласної клінічної лікарні
Є протипоказання проконсультуйтеся з фахівцем
Питання лікування трофічних виразок залишається дуже актуальним і в сучасних умовах. З подібною проблемою стикається кожен 20-й житель нашої планети. Щоб оптимально визначитися з діагностичною тактикою і скласти раціональну програму лікування, представити найбільш адекватний прогноз і запобігти або мінімізувати можливі ускладнення коротко представимо одну з класифікацій трофічних виразок.
Класифікація трофічних виразок Отже трофічні виразки можна підрозділити: 1. на основі судинних розладів - венозні - артеріальні - артеріо-венозні - лімфатичні - на фоні ПТФС 2. осередково-ішемічні виразки 3. виразки і натомість рубцевих змін різного походження 4. виразки на фоні нейротрофічних змін (полінейропатії різного походження) 5. інфекційні виразки (мікози, екземи, паразитарні виразки, бешиха запалення і т. д.) 6. специфічні виразки (туберкульоз, системні захворювання сполучної тканини та ін) 7. хронічні виразки внаслідок новоутворень 8. трофічні виразки і натомість цукрового діабету 9. хронічні виразки внаслідок інших захворювань
Є протипоказання проконсультуйтеся з фахівцем
Найчастіше пацієнти з трофічними виразками нижніх кінцівок надходять на лікування, маючи тривалу історію захворювання та неодноразово проведені курси амбулаторного та стаціонарного лікування за участю хірургічних, судинних, дерматологічних, ревматологічних, онкологічних та інших відділень. Часто такі пацієнти вже єінвалідами, їх психологічний настрій негативний.
Ускладнення трофічних виразок
- Ущільнення та потемніння шкіри - варикозна екзема - гнійничкові висипання на шкірі - стійкий і щільний набряк нижніх кінцівок - грибкові ураження шкіри - артрози гомілковостопного суглоба - малігнізація трофічних виразок та ін.
Діагностика трофічних виразок
1) загальноклінічні дослідження 2) гематологічні дослідження (аналізи на згортання крові) 3) клініко-біохімічні дослідження 4) діагностика судинних порушень та ступінь їх вираженості (УЗД, ангіографія) 5) діагностика місцевих патоморфологічних змін (біопсія виразкового дефекту) 6) фізикальні методи обстеження
Для кожного хворого складається індивідуальна програма обстеження, при цьому враховуються проведені раніше діагностика та лікування.
Лікування трофічних виразок (в Рязані)
Розробляється індивідуальний план лікування, який включає: - місцеве лікування: антисептичні препарати пронтосан, ацербін, мірамістин, еплан, октенісепт, іодопірон; мазі на поліетиленгліколевій основі; сучасні ранові пов'язки типу воскопран, парапран, гелепран, гідросорб, бранолінд, сорбалгон, мазь сульфаргін та ін); - фізіолікування; - ГБО-терапію; - озонотерапію, - загальне лікування з метою нормалізації метаболічних, судинних, нейротрофічних та інших видів порушень. . У передопераційний та післяопераційний періоди застосовується компресійний одяг.одночасному закритті дефекту шкірним клаптем, взятим у пацієнта зі здорової ділянки тіла або переміщеним зі здорової сусідньої зони. У післяопераційному періоді триває загальне та місцеве лікування, фізіотерапія, сеанси ГБО у кількості від 10 до 15 процедур, фіксація кінцівки у функціонально вигідному положенні необхідний час, іммобілізація, компресійна терапія. Продовжується курсова терапія основного захворювання, що спричинило утворення трофічної виразки.
Після виписки здійснювалося диспансерне спостереження через 1; 3; 6 та 12 місяців.