Тромбофілії у флебології

Життя людини відбувається за незрозумілими та невловимими для нас законами. Люди, які вірять у божественний промисел, вважають себе відомими богом. Атеїсти беруть на віру закони природи. Однак і ті, й інші зазнали б однакового здивування навіть при поверхневому знайомстві з законами, що визначають текучі властивості крові і можливість її згортання в згустки, звані тромбами. Кровоносні судини пронизують наш організм скрізь, де є необхідність у харчуванні тканин та видаленні продуктів розпаду речовин. Найчисленніша мережа судин у живого організму – капілярна. У ній відбувається обмін речовин, необхідні харчування тканин і підтримки життєдіяльності. Залежно від функціонального стану органу чи тканини робота капілярів є непостійною. Деякі перебувають у стані відпочинку, тобто не пропускають елементи крові, деякі розширені до робочого стану. Клітини крові іноді змушені деформуватися, щоби пройти через вузькі капілярні трубки. В основному кров знаходиться у рідкому стані, і це знає навіть дитина раннього віку. Всі ми отримуємо в житті поранення шкірних покривів із витіканням крові. Але багато хто замислювався, які механізми включаються, щоб ця кровотеча зупинилася. У капілярах і великих судин йде невидима боротьба системи згортання і протизгортання крові, від результатів якої залежить тканинний обмін, реакція на різні шкідливі для організму фактори зовнішнього і внутрішнього середовища. Як правило, перемогу здобуває протизгортаюча система, що дозволяє нам жити в спокійних умовах. При різних травмах, особливо зі втратою крові, пошкодження судин, без утворення тромбів ми не вижили, а померли б від простої подряпини. На щастя нас рятує система згортання. Уся біологічна система,забезпечує різні стани плинності крові називається системою гемостазу. Ролі цієї системи величезна практично при всіх станах людини та захворюваннях. Тією чи іншою мірою система гемостазу відповідає будь-який зовнішній і внутрішній подразник людини. Неявність цієї роботи системи гемостазу говорить тільки про те, що їй вдається компенсувати багато проблем усередині, не доводячи до кровотечі або тромбозу, цих двох крайніх та протилежних станів крові. У вивченні системи гемостазу центральне місце відводиться тромбоутворення. Неймовірна складність і багатоплановість утворення тромбів в організмі людини мимоволі породжує думки про божественне провидіння, яке колись у цьому взяло участь. Гемостаз здійснюється трьома взаємодіючими між собою компонентами. Сюди відносять: стінки судин, фактори коагуляції плазми, клітини крові.Фізіологія тромбоутворення:Згортання:Рідкий стан крові підтримується в силу багатьох причин. Шар ендотеліальних клітин, що вистилають зсередини кровоносну судину, зазвичай має негативний електричний заряд, крім того, на поверхні цих клітин завжди в нормі присутні хімічні сполуки, що перешкоджають згортанню крові. Можливість прилипання або адгезії до нормального ендотелію також мізерна, через вироблення певних речовин у кров'яних пластинках (тромбоцитах), яким до речі належить ангіотрофічна роль. Білкові молекули системи згортання крові також діють в унісон з усіма перерахованими процесами. Постійний струм крові не дозволяє утворюватися згустку через суто механічні причини, елімінуючи білкові молекули і розбавляючи формені елементи крові. За певних причин розвивається локальний тромбоз. Він може починатися або зушкодження внутрішньої оболонки судини, або при виділенні з тканин, що зазнали травми або іншого зовнішнього впливу так званого тканинного тромбопластину. Перший шлях згортання крові називається внутрішнім. Другий шлях – називається зовнішнім. У першому випадку порушується цілісність ендотелію з оголенням глибше розташованого субендотеліального шару з колагеновими волокнами, який вже не має антитромбогенних можливостей. Негайно до цього місця прилипають тромбоцити, які потім переходять в активний стан, починається взаємодія стінки судини з факторами згортання крові і переведення їх в активований стан. Це і є початок каскаду згортання крові. Кожна хімічна реакція, що послідовно розвивається, веде до початку іншого ступеня коагуляції крові. Між продуктами цих реакцій є додаткова взаємодія. Число послідовно активований молекул зростає як снігова куля. Друга фаза згортання завершується перетворенням протромбіну на тромбін. Третя фаза являє собою ланцюг реакцій щодо перетворення білка плазми фібриногену на фібрин. Існує багато факторів згортання. Плазмові фактори згортання наступні:

I фібриноген
II протромбін
III тромбопластин
IV кальцій
V проакцелерин
VII проконвертин
VIII антигемофільний фактор А
IX антигемофільний фактор В
X фактор Стюарта-Прауера
XI плазмовий попередник тромбопластину
XII фактор Хагемана
XIII фібринстабілізуючий фактор
прекалікреїн
високомолекулярний кініноген

Цю статтю я писав за допомогою прекрасних статей, монографій та посібників чудових людей: