Тромбоз гемороїдального вузла лікування та симптоми тромбозу вен

Тромбоз гемороїдального вузла відбувається внаслідок ускладненого перебігу хронічного геморою. Це захворювання добре знайоме за своїми проявами 10% дорослого населення. Однаково часто страждають чоловіки та жінки. Початок геморою розвивається вже у молоді роки. Лікувати хворобу слід із ранніх стадій.

Трохи анатомії

Локалізація широкої мережі гемороїдальних вен у нижньому відділі прямої кишки має на меті забезпечення:

повного всмоктування корисних речовин із кишечника;
відтоку крові з відпрацьованими продуктами розпаду тканин;
підтримки м'язового тонусу промежини на належному рівні для роботи анального сфінктера.

Для цього вени об'єднані в два кільця (внутрішнє та зовнішнє), між собою вони з'єднані дрібними гілками судин. Геморой – хвороба варикозно розширених вен.

Як змінюються вузли при геморої

Розрізняють 2 види вузлів:

зовнішні - розташовуються безпосередньо під шкірою з двох сторін ануса, добре пальпуються, при збільшенні мають розмір до 3 см в діаметрі, гладку або горбку поверхню, червонувато-синюшний колір;
внутрішні - локалізуються під слизовою оболонкою кишки, в глибині, і видно тільки при апаратному обстеженні (аноскопія, колоноскопія, ректороманоскопія), нормальні розміри до 5 мм в діаметрі, при запаленні ростуть, змінюють колір на темно-бардовий, діляться на частини, набрякають, викликають спазм анального сфінктера.

У процесі запалення змінюється будова венозної стінки. Вона втрачає м'язовий шар, провисає. Різко уповільнюється швидкість крові. Створюються умови підвищення склеювання тромбоцитів. Мішкоподібні утворення обмежуються м'язами сфінктера.

При гострому геморої першимитромботичні ускладнення утворюються у зовнішніх вузлах.

Чому розвивається тромбоз?

Причина тромбозу – запущений без лікування процес. Відсутність будь-яких заходів профілактики, зміни режиму та поведінки пацієнта. Ускладнення виникає, якщо пацієнт на тлі змін продовжує:

піднімати тяжкості;
вживати алкоголь;
нічого не робить для зниження ваги та зміцнення м'язів тазового дна;
страждає на проноси або закрепи;
займається верховою їздою, тяжкою атлетикою.

У жінок до загострення геморою та тромбозу може призвести вагітність, тяжкі пологи. Збільшена матка здавлює нижче вени, що лежать. При потугах у малий таз приливає кров, судини максимально розширені, але венозна система неспроможна забезпечити відтік. Тому можливий гострий тромбоз чи кровотеча.

Як запідозрити тромбоз?

Постійні симптоми геморою (свербіж шкіри, слизові або кров'янисті виділення з анального отвору, відчуття печіння, біль при дефекації та у спокої) змінюються за рахунок різкого посилення болю, що не залежить від навантаження чи дефекації. Набряковий вузол приєднує симптом відчуття стороннього тіла, змушує ходити «качиною» ходою.

Самостійно пропальпувати тромб неможливо. Його наявність лікар припускає під час огляду по зміненому виду вузла.

Класифікація

Міжнародна класифікація (МКХ-10) виділять 3 форми тромбозу при геморої:

I 84.0 – тромбоз внутрішніх гемороїдальних вузлів;
I 84.3 – зовнішніх;
І 84.7 – неуточнений.

Існуюча клінічна класифікація виділяє ступеня тяжкості захворювання:

1 ступінь - вузли щільні, невеликі, стан пацієнта погіршується після прийому алкоголю тагострої їжі, з'являється печіння, свербіж, помірні болі;
2 ступінь - навколо розвивається набряк, біль посилюється, сфінктер спазмований;
3 ступінь - вся анальна область набрякла і гіперемійована, видно зовнішні вузли, внутрішні визначити неможливо через набряклість і м'язовий спазму. Під час дослідження лікар може помітити некротичні зміни (омертвіння) тканини.

Тромбоз гемороїдальних вузлів включається до характеристики гострої форми геморою:

1 ступінь – уражені зовнішні або внутрішні вузли без запалення;
2 ступінь - те саме, але із запаленням;
3 ступінь - одночасний тромбоз і зовнішній і внутрішній з вираженим набряком, некрозом, запаленням підшкірної клітковини навколо ануса.

Завдання лікування

Лікування необхідно починати якомога раніше, щоб запобігти некрозу тканин:

усунути біль;
забезпечити циркуляцію крові в гемороїдальних венах та вузлах;
зняти запалення (тромбофлебіт) та набряк навколишніх тканин;
розслабити анальний сфінктер;
видалити вузол разом із тромбом;
не допустити кровотечі;
підвищити тонус гемороїдальних вен.

Тактика лікування

Лікування залежить від ступеня тяжкості захворювання, в якому пацієнт звернувся до лікаря.

При 1 та 2 ступені:

рекомендується харчування з використанням продуктів послаблюючої дії (тертий буряк, кефір, інжир, чорнослив) та легких рослинних проносних;
призначаються препарати із загальними венотонізуючими властивостями (Детралекс, Флебодіа);
місцево застосовуються мазі та ректальні свічки з знеболюючим ефектом та антикоагулянтами на основі гепарину (Анузол, Нео Анузол, Проктоседил, Гепатромбін);
для зняття спазмуанального сфінктера використовують Но-шпу, Платіфілін, свічки з беладоною.

У кожному конкретному випадку розглядаються показання до малоінвазивних методів лікування (застосування інфрачервоної коагуляції, склеротерапії (введення речовин, що склерозують для ізоляції вузла), лазеротерапії.

При 3 ступені: необхідно видалення вузла разом з хірургічним тромбом шляхом.

Основним способом запобігання тромбозу гемороїдальних вузлів є невідкладне лікування геморою всіма доступними методами. Необхідний постійний самостійний контроль за дієтою, випорожненням, підйомом ваг.