Тромбоз гемороїдального вузла причини, симптоми, лікування

Практично кожен представник дорослого населення планети знайомий із таким захворюванням, як геморой. Однак мало хто з них здогадується, які важкі ускладнення може спричинити хворобу. Найбільш серйозним та небезпечним наслідком вчасно не вилікуваного геморою є гострий тромбоз гемороїдального вузла. Цей вкрай небезпечний стан характеризується яскраво вираженим болем та сильним запаленням.

Причини виникнення

Причинами розвитку такого тяжкого ускладнення геморою, як тромбоз, можуть стати такі фактори:

1. 
   Сильне підвищення кровоносного тиску в порожнині очеревини. Причиною цього стрибка тиску можуть стати надмірне напруження при запорі або інтенсивні фізичні навантаження. Крім того, внутрішньочеревний тиск нерідко підвищується у жінок на пізніх термінах вагітності.
2. Різні травми та пошкодження тканин в області анального отвору.
3. Сильне переохолодження.

Під впливом вищезгаданих факторів відбувається пошкодження внутрішньої стінки гемороїдального вузла, що провокує посилення застою крові. Щоб усунути просвіт, що утворився в стінці в результаті травми, у місці пошкодження утворюється грудка з тромбоцитів та фібрину (кров'яного білка), який і закриває цей пролом. Ця грудка і є тромбом - дуже небезпечним для здоров'я ускладненням.

Від того, як розташований гемороїдальний тромбоз, його можна класифікувати так:

1. Тромбоз внутрішнього гемороїдального вузла.
2. Зовнішній гемороїдальний тромбоз.
3. Комбінований.

Існують два варіанти розвитку цього захворювання:

1. Повне розсмоктування тромбу.
2. Омертвіння та відторгнення тканингемороїдального вузла.

Симптоми та ознаки

Тромбоз має кілька характерних симптомів, інтенсивність прояву яких залежить від тяжкості захворювання:

1. Сильний біль у прямій кишці, який значно посилюється при дефекації, інтенсивних рухах (ходьбі чи бігу) та при тривалому сидінні.
2. Стан, у якому здається, що у прямій кишці перебуває сторонній предмет (неприємні відчуття області заднього проходу).
3. Сильна сверблячка і почуття набрякання тканин анального отвору.

Ці симптоми виявляються на ранній стадії тромбозу гемороїдального вузла. Пізніше у хворого можуть спостерігатися більш тяжкі ознаки захворювання, такі як сильна кровотеча та виділення слизу із заднього проходу.

Діагностика захворювання

При тромбозі відбувається помітне збільшення зовнішніх гемороїдальних вузлів, які набувають яскраво-червоного або навіть синюшного відтінку. Часто на їх поверхні можна побачити білуватий наліт - це шар фібрину, що покриває внутрішні стіни вузлів. При тяжких стадіях тромбозу на гемороїдальних вузлах можуть утворюватися чорні плями, які з часом можуть збільшуватися в розмірах.

Це почорніння шкіри утворюється внаслідок некрозу тканин гемороїдального вузла і є вкрай небезпечним симптомом. Тканини, що оточують тромбований геморой, теж запалюються і мають яскраво-червоний колір. Якщо на поверхні вузлів присутні ділянки з омертвілими тканинами шкіри, то в цьому випадку у хворого можуть бути рясні кровотечі, які буває складно зупинити.

При промацуванні вузли досить щільні, дуже болючі і зберігають форму навіть при сильному натисканні. Якщо у хворого було діагностовано тромбоз внутрішнього гемороїдального вузла, то післяйого пальцевого дослідження на рукавичці завжди залишаються кров'яні сліди. Крім того, у хворого спостерігається підвищений тонус сфінктера.

Якщо уражені тромбозом внутрішні гемороїдальні вузли випадають назовні, то в цьому випадку виконати якісне дослідження прямої кишки за допомогою пальця майже неможливо. отвір за допомогою пальпації можна лише після знеболювання запалених ділянок.

Ще одним важливим етапом діагностики тромбозу гемороїдальних вузлів є інструментальне обстеження. Воно виконується за допомогою спеціального інструменту – ректального дзеркала або, як його називають, ректоскопа. Дана процедура є обов'язковою навіть у тому випадку, якщо у хворого був діагностований зовнішній геморой, оскільки дозволяє виключити інші патології прямої кишки, що протікають із присутністю гострого болю:

1. Рак.
2. Тріщини анального отвору.
3. Парапроктит (запальний процес у прямій кишці).
4. Випадання або утиск поліпа прямої кишки.

Як лікувати тромбоз

Гострий тромбоз зовнішнього гемороїдального вузла І та ІІ стадії лікують за допомогою різних медикаментозних препаратів. Метою даного лікування є:

1. Усунення процесів запального характеру у гемороїдальному вузлі.
2. Зняття гострого болю та зменшення набряку м'яких тканин.
3. Зняття надмірної напруги сфінктера прямої кишки.
4. Розчинення тромбу та профілактика його повторної освіти.

Лікування гострого геморою, ускладненого тромбозом, здійснюється так: на гемороїдальний вузол наносять різні лікувальні мазі,такі як ультрапрокт, проктоседил, ауробін, а також гепаринову та троксевазинову. Для лікування тромбозу внутрішніх вузлів застосовують ректальні свічки аналогічної дії – анестезол, нігепан та постеризан.

Прекрасний лікувальний ефект досягається завдяки спиртово-новокаїновим блокадам. При даному способі лікування область навколо гемороїдального вузла вводять суміш з 6 мл новокаїну і 1 мл спирту. Цю процедуру проводять кожні 3 дні, причому загальний курс лікування становить 4 процедури.

Для найкращого ефекту спиртово-новокаїнові блокади слід поєднувати з використанням лікувальних мазей. Крім цього, для зняття болю та запалення на уражені тромбозом гемороїдальні вузли можна накладати пов'язки з різних мазей, наприклад, левосину або левомеколю. Гемороїдальний тромбоз нерідко лікується за допомогою лазерної терапії, проте для цього потрібна наявність спеціального апарату.

Мазі обов'язково слід поєднувати з прийомом препаратів-венотоніків. Ці лікарські засоби сприяють покращенню кровообігу в гемороїдальному вузлі, допомагають зменшити набряк тканин та зміцнити венозну стінку. Найбільш відомими препаратами цієї групи є детралекс та аесцин.

Єдиним ефективним способом вилікувати гемороїдальний тромбоз ІІІ ступеня є операбельне втручання.

Якщо при цьому захворюванні у хворого спостерігається сильна кровотеча, то в цьому випадку хірургічна операція проводиться в екстреному режимі. У такій ситуації єдиною причиною перенесення операції на кілька днів уперед може бути лише сильне запалення м'яких тканин навколо гемороїдального вузла.

Перед операцією його намагатимуться зняти за допомогою сильних протизапальних препаратів. Основним видом хірургічноговтручання при цій хворобі є тромбектомія гемороїдального вузла.

---