Труднощі перемагання розсіяного склерозу - Новини та історія Білорусі
«Звязда» проти розсіяного склерозу
Ефективні засоби лікування розсіяного склерозу, реабілітації таких хворих існують. Можливо це й у нашій країні. Однак можливо, завдяки неймовірним зусиллям близьких хворих та ентузіазму досвідчених фахівців, які ще кілька років тому займалися в республіці науковим дослідженням проблеми та були близькі до вирішення деяких її аспектів.
- Як може заявити про себе розсіяний склероз?
НЕДВІДЬ Георгій Костянтинович, доктор медичних наук, професор, головний науковий співробітник Республіканського науково-практичного центру «Невралогія та нейрохірургія»:
— Розсіяний склероз — хронічне захворювання центральної нервової системи, яке здебільшого призводить до інвалідності. За даними Міністерства охорони здоров'я, зараз у нашій країні близько 3,5 тисяч таких хворих. Це саме ті, кого поставили на облік, кому привласнили інвалідну групу. Разом з тим ми можемо припускати, що десь близько 1,5 тисячі людей живуть з ранніми ознаками розсіяного склерозу, але намагаються не афішувати свою проблему. З іншого боку, і самі лікарі не поспішають з діагнозом. Зумовлено це зокрема підступністю перебігу захворювання, оскільки останнє немає типових ознак. Про зародження хвороби може свідчити, наприклад, запаморочення, оніміння руки чи ноги, короткочасне двоїння у власних очах. Не варто при цьому забувати, що «пік» захворюваності на розсіяний склероз доводиться десь на 18-25 років. Це вік, як ми розуміємо, активного навчання, іспитів, нескінченних випробувань. У цей час молоді люди можуть навіть не помічати вищезгаданих симптомів.
Ходосовський Валентина Михайлівна, кандидатмедичних наук, доцент кафедри нервових та нейрохірургічних захворювань Білоукраїнського державного медичного університету:
— Скільки людей — стільки можливо причин, спонукали на початку розвитку захворювання. Своє негативне слово можуть сказати і зловживання алкоголем, і вірусні інфекції, такі як кір, краснуха, туберкульоз, хламідіоз, герпес. Нещодавно заговорили про небезпеку бактеріальних інфекцій, — про той самий бореліоз. Більше того, дамінізуючі хвороби нервової системи, до яких і належить розсіяний склероз, — це шматачагова поразка, яка відбувається під впливом кількох факторів. Що в кого стало визначальним, можна встановити час збору анамнезу, а ось визначити ці фактори, щоб попередити захворювання, дуже складно. Чому йдеться саме про молодих людей? Тому що «перевантаження» настає на тлі гормональних перебудов організму, формування трьох важливих систем – нервової, імунної та ендокринної. До речі, відповів на численні питання, пов'язані з неуважним склерозом, було б більше, якби в нашій країні тривали серйозні наукові дослідження. У світі вони, безперечно, проводяться. Досить сказати, що нещодавно зарубіжні вчені винайшли специфічний фермент, який перешкоджає розвитку розсіяного склерозу. У нас же хоч і створена координаційна рада з цієї проблеми при Міністерстві охорони здоров'я, але роботу її не можна визнати достатньою через відсутність тієї ж наукової діяльності, яка колись велася в інституті неврології. Сьогодні досвідчені роботи з цієї проблеми можна перерахувати на пальцях. Тим часом по неврологічному напрямку розсіяний склероз виходити за поширеністю на друге після епілепсії місце.
- Наскільки я розумію, діагностувати розсіянийсклероз на ранній стадії майже неможливо, отже, і лікування неможливо призначити, як то кажуть, вчасно? і ще: чи може медикаментозна терапія тих самих вірусних інфекцій послужить профілактикою розсіяного склерозу?
НЕДВЕДЬ Г.К.: — Сучасні методи діагностики — магніторезонансна томографія, імунологічні та електрофізіологічні тести дозволяють поставити діагноз на ранній стадії захворювання. Що стосується інфекцій, то проведена на ранньому етапі терапія здатна затримати прогресування захворювання, але не запобігти його.
Ходосовський В.М.: — Між іншим, вилікувати вірусну інфекцію набагато складніше, ніж боротися із розсіяним склерозом… Точніше варто сказати так: стандарти лікування розсіяного склерозу добре відомі. Але для того, щоб хворий відчув покращення, щоб він якнайдовше залишався в ремісії, потрібне постійне, динамічне спостереження у фахівця, ефективне купірування загострень, індивідуальний підхід до кожного. А за 10-12 днів перебування в лікарні не завжди вдається зняти загострення... А далеко не всі пацієнти знають, як важливо приймати вітамінні комплекси, раціонально харчуватися, вживати більше рідини... і так далі.
НЕДВЕДЬ Г.К.: — Справді, додаткові рекомендації мають велике значення. Такі хворі, особливо якщо вони ще намагаються працювати, повинні пам'ятати, що їм у жодному разі не можна перенапружуватися. Навіть таку просту, начебто, річ пацієнтові повинен повідомити фахівець.
Ходосовський В.М.: — Ми маємо можливості для здійснення діагностики на обласному рівні, але є й проблема консультативно-діагностичних кабінетів. На мою думку, можна за кожним регіоном закріпити з цих питань одного фахівця. Хворий та їхні близькі повинні знати, куди, до кого звертатися зчисленними питаннями. Невролог час звичайного прийому навряд чи зможе все пояснити.
— Від перших симптомів захворювання на нерухомість може пройти багато років. і чим далі, тим більше хворий потребуватиме підтримки та допомоги з боку. Що являє собою реабілітація хворих на розсіяний склероз у нашій країні?
КАРЧЕВСЬКІ Олексій Михайлович, голова правління Асоціації хворих на розсіяний склероз:
— На Заході є реабілітаційні установи, де хворий може розраховувати на допомогу дванадцятьох фахівців. У нас же всі турботи про хворого беруть він родичі. А часто й ті відмовляються… Хвороба у таких випадках швидше прогресує, тривалість життя різко скорочується. Не секрет, що смерть настає не власне від розсіяного склерозу, а від його ускладнень, виникнення яких провокують застійні процеси у легенях, сечостатевій системі тощо.
— На превеликий жаль, реабілітаційного центру у нашій країні немає. Минулого року спроба надання комплексної допомоги 52 хворим на благодійній основі. Програма, яку вдалося реалізувати на базі Будинку милосердя, так і називалася – «Соціальна реабілітація хворих на розсіяний склероз». 12-денне проживання з обстеженням, медикаментозним лікуванням, фізичними процедурами сплатили вітчизняні спонсори. Наші тяжко хворі почувалися просто чудово.
— Виходить, Білорусь не має доступу до сучасних можливостей щодо лікування розсіяного склерозу?
Ходосовський В.М.: — Нові методи дослідження виявили прогресуючи характер патологічних процесів при розсіяному склерозі. Це говорить про необхідність безперервного лікування, основними принципами якого є купірування загострень, уповільнення прогресування захворювання тареабілітація. У кожному випадку лікування має мати індивідуальний характер. Головне – динамічне спостереження хворого кваліфікованих спеціалістів. Існує ряд препаратів із доведеною ефективністю. До них відносяться, наприклад, Бетаферон, Ребіф, Капаксон, людський імуноглабулін, інтенсивна імунасубпресія, мітаксантрон, циклафасфамід, білоукраїнський препарат лейкладин. Застосовується автотрансплантація стовбурових клітин, Т-клітинна вакцина або пептидна вакцинація, нейрапретектари. На жаль, жоден із названих препаратів не включений до протоколу лікування при розсіяному склерозі через високу вартість. У кожному даному випадку необхідно виявити основну причину захворювання, механізм захворювання. Проте слід зазначити, що універсального лікування чи «таблетки» від розсіяного склерозу поки що не знайдено.