Трудности диференціальної діагностики в практиці лікаря-пульмонолога гранулематозу з поліангіітом,
Автори: Демко І.В. (ФДБОУ У КрасДМУ ім. проф. В.Ф. Війно-Ясенецького МОЗ України, Красноярськ; КДБУЗ «Краєва клінічна лікарня», Красноярськ), Гордєєва Н.В. (ФДБОУ ВО «КрасДМУ ім. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» МОЗ РФ; КДБУЗ «Краєва клінічна лікарня», Красноярськ), Мамаєва М.Г. (КДБУЗ «Краєва клінічна лікарня», Красноярськ), Матвєєва І.В. (КДБУЗ «Краєва клінічна лікарня», Красноярськ), Крапошина О.Ю. (ФДБОУ ВО «КрасДМУ ім. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» МОЗ РФ; КДБУЗ «Краєва клінічна лікарня», Красноярськ), Соловйова І.А. (ФДБОУ ВО «КрасДМУ ім. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» МОЗ РФ; КДБУЗ «Краєва клінічна лікарня», Красноярськ), Собко Є.А. (ФДБОУ У КрасДМУ ім. проф. В.Ф. Війно-Ясенецького МОЗ України, Красноярськ; КДБУЗ «Краєва клінічна лікарня», Красноярськ), Зелений С.В. (КДБУЗ «Краєва клінічна лікарня», Красноярськ), Локтіонова М.М.
Гранулематоз з поліангіїтом (Вегенера) (ГПА) відноситься до системних васкулітів, асоційованих з антинейтрофільними цитоплазматичними антитілами (АНЦА), – важким поліорганним захворюванням, при яких прогноз багато в чому визначається швидкістю діагностики та правильним призначенням індукційної терапії. Відмітною ознакою ДПА служить поєднання патогенетично пов'язаного з АНЦА некротизуючого васкуліту переважно судин дрібного та середнього калібру різної локалізації та супутнього йому гранулематозного запалення, насамперед в органах респіраторного тракту. ДПА – одне з найважчих та прогностично несприятливих варіантів системних васкулітів. В останні роки відзначається тенденція до збільшення числа хворих із цією патологією. ДПА може протікати під різними маскамине тільки в дебюті, а й у період розгорнутої клінічної картини, що ускладнює діагностику. У статті наводиться клінічний випадок із практики, що спричинив певні труднощі у діагностиці та верифікації діагнозу ДПА. Завдяки зіставленню клінічної картини, ретельному аналізу симптомів захворювання, діагностичному пошуку з дослідженням специфічних імунологічних маркерів ДПА, спільному обговоренню хворого фахівцями різного профілю не лише вчасно встановлено правильний діагноз, а й призначено адекватну терапію, що сприяла поліпшенню прогнозу цього тяжкого захворювання.
Ключові слова: гранулематоз, поліангіїт, системний васкуліт, дихальні шляхи, альвеолярна інфільтрація.
Для цитування: Демко І.В., Гордєєва Н.В., Мамаєва М.Г., Матвєєва І.В., Крапошина А.Ю., Соловйова І.А., Собко Є.А., Зелений С.В. , Локтіонова М.М. Проблеми диференціальної діагностики на практиці лікаря-пульмонолога: гранулематоз з полиангиитом // РМЗ. 2017. №3. С. 211-213
Різноманіття differential diagnosis in practice of pulmonary medicine: granulomatosis with polyangiitis Demko I.V. 1, 2, Gordeeva N.V. 1, 2, Mamaeva M.G. 2, Матвєєва І.В. 2, Kraposhina A.Yu. 1, Soloveva I.A. 1, 2, Sobko E.A. 1, 2, Zeleniy S.V.2, Loktionova M.M. 1 1 Красноярськ State Medical University називається profesor V.F. Voyno-Yasenetsky 2 Regional Clinical Hospital, Krasnoyarsk Granulomatosis with polyangiitis (Wegener's) (GPA) є systemic vasculitis поєднані з anti-neutrophil cytoplasmic antibody (ANCA), severe multiple organ damage. The prognosis is largely determined by speed of diagnosis and correct induction therapy. Вхідний знак GPA являє собою комбінацію з vasculitis necrotizing vasculitis (pathogenetically asocied with ANCA) of mainlyдрібних і середніх судин різної локалізації та супутнє гранулематозне запалення, особливо в органах дихання. ГПА є одним з найбільш важких і прогностично несприятливих варіантів системного васкуліту. Останнім часом спостерігається тенденція до збільшення кількості хворих на цю патологію. ГПД може мати різні маски при прояві та під час розгорнутої клінічної картини, що ускладнює діагностику. У роботі представлений клінічний випадок, що викликав певні труднощі в діагностиці та верифікації діагнозу ГПД. Шляхом ретельного аналізу клінічної картини, симптомів, діагностичного висновку з оцінкою специфічних імунологічних маркерів GPA, спільного обговорення з фахівцями різних галузей вчасно було встановлено правильний діагноз і призначено адекватну терапію, що покращило прогноз цього важкого захворювання.
Ключові слова: гранулематоз, поліангіїт, системний васкуліт, дихальні шляхи, альвеолярна інфільтрація.
Для цитування: Демко І.В., Гордєєва Н.В., Мамаєва М.Г. та ін. Труднощі диференціальної діагностики в практиці пульмонології: гранулематоз з поліангіїтом // РМЖ. 2017. № 3. С. 211–213.
Статья посвящена трудностям діагностики гранулематоза з поліангіітом
Обсуждение
Література
Схожі статті в журнале РМЖ
В статті представлені основні положення Міжнародної конференції Американського торакалн.
В статті приводиться стан питання хірургічної діагностики дифузних уражень легких.