У чому причина фантомного болю Як болить ампутована кінцівка
Той, хто не стикався з цим, важко вірить: у багатьох людей, які втратили ту чи іншу кінцівку, ця частина тіла продовжує хворіти.
Фантомний біль пригнічує не так своєю інтенсивністю, як неможливістю з нею щось вдіяти. Реальну ногу, яка болить, можна розім'яти, помасажувати, намазати маззю, що розігріває, а що робити з болем у неіснуючому органі?
Найчастіше фантомний біль виникає після ампутації кінцівки, проте цей термін застосовний і до болю, що розвинувся після ампутації будь-якої частини тіла. Наприклад, у науковій літературі описані фантомні болі як після мастектомії (видалення молочної залози), і навіть після видалення зубів.
Нереальні відчуття
Навіть у наші, загалом, «мирні» дні можна зустріти людину, у якої немає руки чи ноги. І це не тільки й не так військові, що воювали в гарячих точках. Найчастіше це люди, які потрапили в автокатастрофу або стали жертвами якихось інших нещасних випадків.
У досить значній кількості випадків після ампутації вони все ще відчувають свою кінцівку, і цей феномен фахівці називають безболісним фантомом.
Такі люди намагаються за звичкою вхопитися за щось рукою, якої вже немає, або встають на ногу, яку ампутували. Їм весь час здається, що їхні кінцівки, як і раніше, на своєму місці, і вони їх відчувають. У нормі поступово це відчуття (а воно може тривати від кількох тижнів до кількох років після ампутації) стихає, слабшає, а потім зовсім зникає. Однак так трапляється не завжди.
Хронічне відсутність
Якщо ж болючі відчуття в неіснуючій кінцівці (або іншій частині тіла) повертаються регулярно, тоді лікарі кажутьпро хронічний фантомний больовий синдром.
Такі фантомні болі можуть бути пекучими, палючими або навіть схожими на удари струмом. У деяких ампутантів такі болі виникають досить рідко, тоді як у інших — кілька разів на день. Іноді болі стають просто нестерпними. Більше того, якщо у такої людини біль виявляється тривалим, то вони можуть ще переходити і на інші здорові кінцівки. При цьому такі болі можуть супроводжуватися внутрішніми імпульсами, болючими спазмами при природному спорожненні кишечника або сечовипусканні. Дуже часто фантомні болі можуть посилюватися від різноманітних стресів і переживань.
У чому причина фантомного болю? Вони до кінця не вивчені, але єдине, що можна з упевненістю сказати, вона криється в мозку. Існує область мозку, що відповідає за образ тіла. Мозок пам'ятає тіло, яким «керує», і відмовляється змінювати цей образ навіть після видалення однієї з кінцівок. Біль, як відомо, двонаправлений сигнал: він може йти як від кінцівки до мозку, так і від мозку до кінцівки. У разі фантомного болю мозок продовжує посилати больові сигнали в неіснуючу кінцівку. Завдання вчених — з'ясувати, як «навчити» мозок від таких помилок.
Як не дивно, хірургія
Як лікують те, що немає? На початковому етапі вивчення фантомного болю лікарі схилялися до радикальних методів: хірургічного видалення невром (післяопераційних пухлин з нервової тканини) та перерізання чутливих корінців у спинному мозку. Немає нервів передачі інформації від мозку до кінцівки — немає проблем! Проте така стратегія показала власну неефективність. На сьогоднішній день хірургічне лікування фантомного болю визнано малоефективним.
Невелике полегшення приносить і практикується внаші дні електростимуляція м'язів.
Найпростіше лікування
Один із варіантів лікування фантомного болю запропонував індійський вчений Вілейанур Рамачандран. Він виготовив ящик, розділений надвоє дзеркалом. Верх ящика залишається відкритим, а з торця є прорізи, в які людина може просунути руки. Відповідно, людина з однією ампутованою рукою в один із прорізів просовує руку, а в іншу — куксу. Вправа полягає в наступному: людина рухає здоровою рукою і бачить її відображення у дзеркалі, яке мозок асоціює з відсутньою рукою. І, як не дивно, біль відступає! Пацієнти Рамачандрана з подивом констатували, що, дивлячись на відображення здорової руки, відчували рух у відсутності. Таким чином вони могли «розім'яти» фантом і досягти того, що біль йшов.
Що допомагає?
Ми пам'ятаємо, що фантомний біль — це результат неправильної роботи мозку. Як змусити працювати правильно? Усі хвороби із задоволенням розвиваються на тлі стресу, який перевантажує мозок, а фантомний біль особливо активізується на тлі депресії. Тому і неврологи, і психологи при лікуванні фантомного болю в першу чергу наполягають на нормалізації емоційного фону.
Якщо куксу добре зафіксовано, то людина почувається набагато краще і навіть краще спить у, здавалося б, незручному становищі. Для такої фіксації найбільше добре використовувати восьмиподібну пов'язку з еластичного бинта.
Непогано може полегшувати біль масаж кукси. Однак він повинен бути обережним, несильним, щадним. І при його застосуванні двічі на день полегшення може наступати досить швидко. За допомогою масажиста сам хворий або його родичі можуть освоїти основні прийоми лікувального масажу та застосовувати цю навичку за потребою.
Сприяє зняттю больових відчуттів та спеціальна техніка позитивної релаксації. Людина, яка страждає на фантомні болі, повинна, прийнявши максимально зручну для себе позу спокою, вирівнявши і заспокоївши дихання і заплющивши очі, уявити собі якесь улюблене заняття, яким він займався до втрати кінцівки. Наприклад, якщо в людини ампутована частина ноги, вона може уявити, як вона їде велосипедом, крутячи педалі обома ногами. Або ж уявити, що він сидить на березі озера і бовтає ногами. Якщо людина втратила руку, то їй найкраще уявити, що вона пливе або грає в м'яч, чітко уявляючи, як при цьому рухається ампутована рука.
Реальні ліки проти нереального болю
Якщо психологічні заходи не допомагають, лікарі можуть призначити фізіотерапію, яка дає непогані результати. Крім того, при фантомних болях фахівці все-таки бувають змушені рекомендувати медикаменти. При ненав'язливому та нерегулярному болю можуть допомогти знеболювальні препарати, такі як ібупрофен або аспірин. Нерідко сприяють як мінімум ослаблення фантомного болю антидепресанти. Останнім часом є деякі відомості про позитивний ефект кальцитоніну (200 МО внутрішньовенно, струминно), але його застосовують лише за умови, якщо тривалість фантомного больового синдрому досить коротка. Досягти деякого покращення можна також за допомогою спеціального м'язового релаксанту (типу баклофену) та антиконвульсанту типу тегретолу. Однак приймати препарати такого типу треба виключно під контролем лікаря та, по можливості, нетривалими курсами. Пам'ятайте: фантомний біль – це помилка мозку, і плутати його ще більше лікарськими препаратами не завжди корисно. Однак і терпіти біль до нескінченності не можна. Необхідно знайти золотусередину лікування, яка дозволить максимально швидко повернутися до активного життя.