У чому причини затримки статевого розвитку у дівчаток

Пізні місячні: чим загрожує затримка статевого розвитку дівчаток?

У період статевого розвитку батькам слід бути особливо уважними до своїх дітей, адже порушення статевих функцій у дівчат часто можна скоригувати на ранніх термінах розвитку патології. Якщо ви вчасно не звернете увагу на затримку статевого розвитку у дівчинки, згодом це може стати причиною безпліддя у жінки в більш зрілому віці.

Про затримку статевого розвитку можна турбуватися, якщо менструації дівчини не почалися до 15–16 років. Ця патологія у медицині отримала назву «первинна аменорея». Причини цього явища різні - від уродженої відсутності матки до патології гіпофіза. Часто затримку статевого розвитку у дівчаток викликають дієти, стреси, надмірні фізичні навантаження. Менструації наступають згодом у дівчат, які дуже інтенсивно займаються спортом чи важкою фізичною працею.

Якщо у вашої дитини віком 15-16 років ще жодного разу не було менструацій, обов'язково зверніться за консультацією до підліткового гінеколога, щоб з'ясувати стан статевої системи дівчинки.

Симптоми пізнього статевого розвитку у дівчаток

Крім відсутності менструацій, первинну аменорею, як правило, супроводжує затримка розвитку та вторинних статевих ознак: молочні залози практично не розвинені, у пахвових западинах і на лобку мізерне оволосіння, статеві органи також недорозвинені. У дівчини можуть спостерігатися ознаки гіперандрогенемії - сальність шкіри, надмірне оволосіння обличчя та грудей, юнацькі вугри.

До симптомів пізнього статевого розвитку у дівчаток також відносять:

зменшення кількості підшкірного жиру при жіночому типі статури;
помірна гіпоплазія зовнішніх та внутрішніх статевих органів,
схуднення;
брадикардію – зниження частоти скорочень серця;
гіпотонію - знижений артеріальний тиск;
гіпотермію - зниження внутрішньої температури тіла нижче 35 С;
дратівливість, агресивність;
повну втрату апетиту та відразу до їжі.

Затримка статевого дозрівання у дівчаток - симптом патологічних процесів

Аменорея є симптомом того, що в організмі дівчинки відбуваються патологічні процеси, пов'язані з генетичною схильністю або порушенням обміну речовин. Якщо в організмі дівчинки не відбуваються циклічні зміни, то така аменорея називається істинною, якщо ж циклічні зміни відбуваються, але менструальна кров назовні не виділяється, то таку форму аменореї називають помилковою.

Причини розвитку первинної аменореї у дівчат

Велику роль у статевому дозріванні дівчинки грає маса її тіла. Зазвичай у худеньких дівчаток з масою тіла 45-47 кг статеве дозрівання починається на два-три роки пізніше, ніж у дівчаток з нормальною вагою, у них повільніше розвиваються молочні залози, менструації у віці близько 16 років.

У деяких сім'ях у дівчаток спостерігається генетична схильність до пізнього статевого дозрівання, аменорея в таких сім'ях свого часу спостерігалася у матері та інших родичок, тому дівчатка зазвичай дозрівають пізніше за своїх однолітків.

До причин пізнього статевого дозрівання у дівчаток так само відносять:

емоційно-психологічні потрясіння, такі як шок, сильний переляк, стрес;
інтенсивні заняття спортом - дівчатка, які професійно займаються спортом і у зв'язку з цим зазнають сильних фізичних навантажень, некілька років відстають у статевому розвитку від своїх однолітків;
такі захворювання, як ревматизм, вади серця, захворювання печінки, туберкульоз, тиф, тяжкі отруєння ртуттю, свинцем, алкоголізм;
гормональні патології - ураження яєчників, надниркових залоз, щитовидної залози, гіпофіза, гіпоталамуса. Наслідком слабкої активності яєчників може бути їх захворювання чи низька активність гіпофіза та підкіркових нервових ядер, що стимулюють функцію яєчників. Причинами є або вроджене недорозвинення, пухлини, руйнування цих структур патологічним процесом. Низька активність підкіркових структур часто буває наслідком несприятливих впливів на плід під час вагітності, родової травми, перенесених дівчинкою у дитинстві хвороб та черепно-мозкових травм;
синдром Тернера – хромосомна хвороба з аномаліями фізичного розвитку, виражена низькорослістю та статевим інфантилізмом у віці статевого дозрівання;
тяжкі хронічні захворювання, такі як цукровий діабет;
тривалий прийом гормональних, хіміотерапевтичних, психотропних ліків;
харчові розлади, неповноцінне харчування, дієти, дистрофія чи ожиріння, у тому числі повна відмова від їжі (анорексія);
зміна часового поясу, постійного проживання;
полікістоз яєчників;
підвищення рівня гормонів гіпофіза у крові.

Причини помилкової затримки статевого дозрівання у дівчаток

До хибної аменореї призводять вади розвитку матки та піхви, вони дуже різноманітні, багато хто проявляється тільки в період статевого дозрівання дівчини. У цих випадках необхідне хірургічне лікування часто із наступною пластикою піхви.

Атрезія гімена - повна відсутність отвору в цноті. Ця патологія проявляєтьсявідразу після першої менструації. Кров накопичується у піхву, пацієнтка може скаржитися на біль унизу живота, хворобливе сечовипускання, відчуття «розпірання» в ділянці малого тазу.

Причинами справжньої затримки статевого розвитку дівчат можуть бути психічні чи фізичні навантаження, пригнічений психічний стан підлітка, депресія у зв'язку з несприятливою конфліктної обстановкою у ній, школі, невмінням знайти місце у суспільстві однолітків чи дорослих.

Повна чи часткова відсутність піхви при функціонуючій матці. При цьому щомісяця збільшуються розміри матки під час менструації, інтенсивність болю наростає.

Недорозвинення матки, що може поєднуватись з недорозвиненням піхви.

Особливості діагностики пізнього статевого дозрівання

Діагностика первинної аменореї є досить складною. Для цього дівчині доведеться пройти огляд акушера-гінеколога, генетика, невролога, психіатра та ендокринолога. На першому прийомі лікар уточнить у матері особливості перебігу вагітності та пологів, з'ясує можливі ускладнення під час пологів, на які захворювання хворіла дівчинка, чи не було у неї травм черепа, неврологічних захворювань. У 40% матерів дівчаток з пізнім статевим дозріванням були ускладнення при пологах, а 30% дівчат із затримкою у розвитку статевої системи спостерігаються у невропатолога.

Для визначення причини аменореї та розробки плану лікування необхідно буде здати:

аналіз крові на гормони;
клінічний та біохімічний аналіз крові;
загальний аналіз сечі.

Лікар може призначити такі інструментальні методи дослідження:

УЗД матки, придатків, молочних залоз, органів черевної порожнини, нирок та надниркових залоз, щитовидної тапаращитовидних залоз;
МРТ мозку, органів малого таза;
гістеросальпінгографія;
мамографія.

Лікування аменореї

Аменорея небезпеки для життя пацієнта не становить, але часто супроводжується безплідністю, у зв'язку з чим у дівчат із таким захворюванням часто виникають розлади психоемоційної сфери, почуття неповноцінності.

Вибір методу лікування затримки статевого розвитку залежить від її основної причини. Часто з її наслідками допомагає впоратися спеціальна дієта для збільшення обсягів м'язової та жирової тканини, та замісна гормональна терапія для стимуляції розвитку вторинних статевих ознак та появи менструації. Якщо причиною аменореї є анатомічні особливості, для лікування потрібне хірургічне втручання.

Для того, щоб у вашої дитини не виникли затримки у статевому розвитку, ви повинні подбати про збереження здоров'я дівчинки. Вона повинна правильно харчуватися, регулярно і помірно займатися фізкультурою, дотримуватися чергування праці та відпочинку. Необхідно своєчасно та якісно лікувати у дівчинки захворювання ендокринної та центральної нервової системи. У разі підозри на аменорею не відкладайте відвідування лікаря-фахівця.

При затримці у статевому розвитку, пов'язаної з порушенням функцій гіпофіза та яєчників, при вираженому інфантилізмі потрібна гормональна терапія. Вона проводиться разом із фізіотерапією. Лікар може призначити процедури грязелікування, ендоназальний електрофорез, абдомінально-сакральну діатермію, гальванічний комір. Психоневролог у разі потреби може призначити застосування психотропних препаратів.