У яких випадках варто викликати швидку психіатричну допомогу

Невідкладна психіатрична допомога у медицині

Психоз, з яким стикається у своїй практиці лікар будь-якої спеціальності або родичі пацієнта, може мати різний ступінь тяжкості та становити небезпеку для себе чи оточуючих. Кваліфікована допомога при гострому психічному розладі залежить від компетентності та досвіду лікаря, доступності набору лікувальних заходів та співпраці самого пацієнта з медичним персоналом. Ті розлади, у яких є симптоми психозу, виражені порушення поведінки, високий рівень летальності (самовбивства чи агресії стосовно іншим людям) повинні обов'язково бути у зору психіатра, оскільки лікар інший спеціальності неспроможна надати якісну медичну допомогу у разі. При першому огляді пацієнта з психозом не варто призначати антидепресанти, оскільки вони можуть затягнути вихід зі стану психозу та спричинити несприятливі побічні ефекти. Як правило, антидепресанти дають відстрочений ефект (10-14 днів).

В даний час для екстреної оцінки психічного стану пацієнта використовуються перевірені методики психометричного скринінгу, наприклад шкала Гамільтона або шкала короткострокової оцінки симптомів психозу.

Найбільш частими ознаками (симптомами) психозу є: марення (хибні ідеї, параноя, корекції, що не піддаються, і невідповідні дійсності), галюцинації (уявне сприйняття з характером навколишньої дійсності), безглузде або дезорганізоване мислення, безладна мова, безглузда поведінка. Психоз нагадує нервове збудження, і зазвичай він вказує на якесь психічне розлад, що лежить в його основі. Лікування психозу варіюється залежно від причинних чинників.Психотерапевтичні втручання, зміна зовнішніх умов, хоча можуть тимчасово сприяти ослабленню симптомів психозу, але все ж таки не дозволяють з нього вийти. Без професійної психіатричної допомоги вихід із психозу практично неможливий. Високоактивні нейролептики кращі для усунення психозу.

Як правильно поводитися у відповідь на погрози пацієнта

Агресію зазвичай виявляють пацієнти з органічними розладами або з психозом (марення та галюцинації), нерідко агресія розгортається на фоні зловживань алкоголем чи наркотиками.

Навколишнім людям важливо вміти реагувати на прояви його агресії, в першу чергу, правильно підібраними словами (вербально). Потрібно вміти організувати свою поведінку, вибрати правильну стратегію своїх дій у напруженій ситуації. За пацієнтом із агресією потрібно налагодити цілодобове спостереження. Лікар або близький для пацієнта родич повинен так вести розмову, щоб забезпечити собі та хворому швидкий, неутруднений доступ до дверей. Не можна сидіти за столом, що обмежує доступ до дверей, необхідно видалити всі важкі або гострі предмети з кімнати. Жінки не повинні під час спілкування з пацієнтом мати на вухах сережки або намисто на шиї. Якщо хворий прагне втекти, не варто намагатися його наздогнати. Якщо хворий озброєний — не треба відбирати у нього зброю, краще спробувати залучити пацієнта до розмови, сигналізувати оточуючим необхідність надання допомоги і намагатися переконати хворого покласти зброю в нейтральне місце.

Намагайтеся поводитися з агресивним пацієнтом спокійно та коректно. Реакція гніву лише провокує ескалацію агресії у пацієнта. Не треба починати суперечку з пацієнтом і загрожувати йому. Необхідно завжди зберігати самовладання, тримати себе в руках. Виможете зберегти певний контроль за ситуацією, прийнявши гру пацієнта та обравши підлеглу поведінкову позицію. Можна прикинутися переляканим – цей спосіб нерідко веде до тимчасового заспокоєння хворого та повернення його поведінки у відносно безпечні рамки. Також корисною є ідентифікація емоцій, які викликали агресивну поведінку. Ідентифікацію необхідно вести у формі питань («Здається, ви сильно засмучені»?). Намагайтеся дізнатися у пацієнта, що стало причиною агресивної поведінки. Якщо ви бачите, що агресія пацієнта не знімається, скажіть йому, що збираєтеся покликати на допомогу і робіть це негайно. У всіх випадках, не затягуйте з викликом фахівця, бригади невідкладної психіатричної допомоги.