Удар стопи причини, симптоми, перша допомога та лікування

Удар стопи - це закрите пошкодження м'яких тканин стопи без порушення їх анатомічної цілісності у вигляді розриву. Цей вид пошкоджень відноситься до найлегших. Але в деяких випадках він несе високий ризик ускладнень, усунення яких нерідко доводиться проводити хірургічне лікування. Поширеність травми стопи дуже висока, і лише правильно надана перша допомога дозволить запобігти розвитку ускладнень, а в деяких випадках – і зберегти стопу.

Розвиток ознак забитого місця при ушкодженнях ноги значно ускладнює діагностику інших травматичних ушкоджень, таких як переломи, вивихи та інші. Більшість людей намагаються лікуватися вдома самостійно і лише згодом розуміють, що якщо нога болить довго, то потрібна медична допомога. Але час вже втрачено, і подальше лікування зазвичай є менш ефективним, що значно подовжує терміни непрацездатності пацієнта. Тому за наявності забиття стопи необхідно правильно надати першу допомогу та звернутися до спеціалізованої установи, що забезпечить своєчасне лікування. Однак, щоб лікувати, спочатку треба правильно діагностувати травму.

Механізм виникнення ураження м'яких тканин

Виникає забій стопи після удару тупим предметом. Залежно від локалізації виділяють забиті місця:

• переднього відділу стопи;
• тильній частині;
• підошовної поверхні;
• області п'яти.

Пошкодження переднього відділу цієї частини ноги може бути спричинене ударом об предмети або травмою під час футболу та інших спортивних ігор. У цьому випадку нерідко сильний забій переднього відділу стопи маскує переломи плеснових кісток та фаланг пальців ноги. Розвиток забиття на тильній поверхні в основномупов'язано з падінням на ногу важкого інструменту чи іншого предмета.

При падіннях або стрибках з висоти та приземленні на ноги виникають забиті місця на підошовній поверхні або в області п'яти.

Висота для таких ударів повинна перевищувати 3 метри. Якщо в анамнезі є падіння зі значної висоти та ознаки забиття п'яти або підошовної поверхні, то рекомендують проведення ретельної діагностики. Вона повинна бути спрямована на виявлення переломів великогомілкових, малогомілкових кісток і кісточок.

Що ж робити, якщо людина отримала травму стопи? Необхідно звернутися за медичною допомогою. За відсутності такої можливості можна припустити наявність забитого місця, якщо визначаються типові для нього симптоми.

Клінічні прояви забиття

Симптоми ушкодження ноги області стопи є досить типовими. Основні симптоми забиття:

• больовий синдром;
• крововилив;
• набряклість;
• порушення функції;
• припухлість.

При крововиливі кров просочує підшкірну клітковину та шкіру ноги. Ушкодження шкіри або підшкірно-жирової клітковини супроводжується розвитком миттєвого крововиливу. Однак якщо постраждали м'язи та окістя, то крововилив може виявлятися на другу добу. Відстрочені крововиливи характерні для травм тильної поверхні та області п'яти. Значне пошкодження судин і наявність вираженого набряку на тильній поверхні стопи або області п'яти може викликати порушення кровопостачання інших тканин, що призведе до їх некрозу (відмирання). Для цього перевіряють пульсацію периферичних артерій та температуру обох кінцівок, що дозволяє судити про наявність ефективного кровопостачання.

Рухи у суглобах стають обмеженимичерез виражений больовий синдром і набряк, що може локалізуватися як в області п'яти, переднього відділу, так і охоплювати всю стопу. Згодом біль знижується, але через 1-3 години після травми посилюється знову. Вона може змінювати свій характер аж до відчуття, що нога свербить. Це з посиленням посттравматичного набряку, крововиливу чи збільшенням гематоми.

Діагностика перелому кісток стопи на тлі забитого місця дуже складна. Грунтуючись лише на даних опитування та огляду, неможливо виключити наявність перелому. Для цього необхідно провести рентгенологічне дослідження, що дає змогу поставити точний діагноз.

Терапія та оперативне втручання

У процесі терапії виділяють два періоди: перша допомога та спеціалізоване лікування. Перша допомога надається безпосередньо на місці травми. Що ж робити, якщо в людини трапився забій? Насамперед необхідно обмежити рухливість кінцівки, прикласти холод у вигляді міхура з льодом або будь-яких інших підручних засобів. Після цього потрібно зробити туге бинтування, що запобігатиме розвитку потужного крововиливу. Далі рекомендується викликати швидку допомогу або вирушити до лікарні самостійно. Це залежить від самопочуття хворого та ступеня пошкодження м'яких тканин.

Спеціалізовану допомогу нададуть у лікарні, де є травматологічне відділення. Спочатку буде проведено діагностику та призначено схему, як лікувати дане пошкодження. Більшість забитих місць у першу добу необхідно лікувати консервативно із застосуванням мазей з охолоджуючим ефектом, до яких відносяться ментолова мазь, гевкамен та інші. Вони забезпечать запобігання прогресу набряку та крововиливу. Лікування з їх допомогою показано лише у перші 24 години після травми. Починаючи з другої доби і до повноїодужання лікувати забій стопи необхідно мазями з ефектом, що розігріває (фіналгон та інші), які забезпечать швидке розсмоктування синця і за рахунок припливу крові прискорять регенерацію тканин.

Однак лікувати забій необхідно при забезпеченні нерухомості стопи за допомогою бандажу або пов'язки. Скільки потрібно носити пов'язку? Це залежить від ступеня пошкодження тканин, своєчасності розпочатої терапії та визначається для кожного індивідуально.

При великих крововиливах, що порушують циркуляцію крові, необхідно лікувати забій за допомогою оперативного втручання. Хірургічне лікування полягає у формуванні доступу у крововиливу, перев'язці судини, що кровоточить, і видаленні кров'яних згустків.

---