Україна становлення сучасної ядерної медицини
На фото – лінійний прискорювач. За рекомендацією Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), на 1 млн осіб потрібно три лінійні прискорювачі. Згідно з останнім переписом населення, в Україні 142 млн жителів. В ідеалі потрібно 400 установок.
На початку 1950-х років із лікувальною метою стали застосовувати опромінення протонами. Ця терапія має важливі переваги проти опроміненням електронами і фотонами, оскільки протони виділяють енергію переважно у кінцевої точці пробігу. До того ж у тканинах людського організму вони рухаються прямолінійно і майже не відхиляються від заданого напрямку – доза, поглинена здоровими тканинами, виявляється у кілька разів меншою. Це дозволяє збільшити загальну та разову дози опромінення, одночасно скоротивши курс лікування.
1\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image001.jpg" />Кібер-Ніж
Число медичних установ України в 2008 р., які мають у своєму складі відділення радіології та променевої терапії, склало 219 одиниць. Один кабінет повинен був забезпечувати лікуванням у 2008 році в середньому 2240 пацієнтів із вперше діагностованим раком.
Серед найбільш затребуваних радіотерапевтичних та радіохірургічних апаратів, що використовуються у світовій практиці, є лінійні прискорювачі в діапазоні енергії фотонного пучка 5-25 МеВ, роботизовані радіохірургічні комплекси неінвазивного типу «Гамма-ніж» та «Кібер-ніж», а також установки із застосуванням терапії (протони, важкі іони, нейтронно-соударна та нейтронно-захоплююча терапія). Протони, важкі іони, пі-мезони за рахунок «піка Брегга» дозволяють проникати на будь-яку глибину «залягання» пухлини, майже не зачіпаючи при цьому здорові тканини. Очевидно, цевимагає значно складнішої та найдорожчої техніки. Застосування нейтронів за рахунок їх високої щільності іонізації дозволяє вражати пухлини, які погано піддаються впливу інших видів випромінювань. Нейтронно-захоплююча терапія забезпечує більш концентрований удар по пухлини за допомогою вибірково поглинається препарату, що знаходиться в пухлини та захоплює нейтрони.
Протонна терапія
Сьогодні протонна терапія новоутворень успішно використовується у 25 країнах. Донедавна Україна в цьому списку займала найскромніше місце - три функціонуючі протонні центри на базі наукових установ у Москві, Санкт-Петербурзі та Дубні Московської області за рік могли прийняти не більше 400 хворих. Їх пропускні можливості обмежені можливостями неспеціалізованих дослідницьких прискорювачів. Можливості ж сучасних медичних центрів протонної терапії у кілька разів більші.
Протонної терапії в Україні щорічно потребують не менше 50 тис. осіб. Одинспеціалізований медичний протонний центр здатний прийняти близько 1000 пацієнтів на рік. Тобто, щоб забезпечити всіх, хто потребує, в країні необхідно мати 50 центрів протонної терапії.
Проте протонний центр не лише надзвичайно складна технічна споруда, а й дуже дороге задоволення. Разом із прискорювачем та системою захисту будівництво одного подібного центру обходиться у суму не менше 140-150 млн доларів. Тому ідея використовувати ДПП висіла у повітрі. Так, в ОІЯД спільно з інноваційною компанією "Циклон" та бельгійською фірмою IBA, яка є світовим лідером у створенні протонних центрів, з 2007 року розробляють спеціалізований медичний циклотрон для протонної терапії, який, як вважають фахівці, повинен навіть перевершувати за своїми властивостями продукцію IBA . В ОІЯД вважають, що їх циклотрон може стати основою при тиражуванні центрів протонної терапії в Україні, оскільки Дубна залишається в Україні безперечним лідером у цій галузі - тут успішно застосовується методика тривимірного опромінення пухлин, що глибоко залягають, при якому дозний розподіл відповідає формі мішені з точністю до міліметра. .
Санкт-Петербург
У Санкт-Петербурзі пішли іншим шляхом – там збудувати центр протонної терапії на свої кошти взявся приватний Міжнародний інститут біологічних систем ім. С. Березіна (МІБС). А влада міста надаватиме підтримку у створенні відповідної інфраструктури, вирішуватиме питання з інженерним забезпеченням, заявив губернатор Георгій Полтавченко на церемонії закладення першого каменю в основу центру.
1\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image002.jpg" />
На світлині -Полтавченко Георгій Сергійович, губернатор Санкт-Петербурга
Лікувально-діагностичний центр Міжнародного інституту біологічних систем ім. С. М. Березіна було створено 2003 року. На базі інституту вже працюють високотехнологічні центри радіохірургії "Гамма-ніж" та "Кібер-ніж". Перших пацієнтів Центр зможе ухвалити у 2016 році. «Хоча інвестиції у будівництво центру протонної променевої терапії є приватними, але при реалізації цього важливого проекту ми можемо говорити про приватно-державне партнерство», – сказав Георгій Полтавченко. -За рахунок міського бюджету виділятимуться кошти на надання жителям Петербурга, які мають серйозні захворювання, квот на високотехнологічну медичну допомогу. Ці кошти платитимуть центру, а городяни отримуватимуть ефективну медичну допомогу абсолютно безкоштовно».
У 2011 році за рахунок міського бюджету для надання високотехнологічної медичної допомоги центром ядерної медицини Міжнародного інституту біологічних систем було надано квоти 30 петербуржцям. Георгій Полтавченко запевнив, що у 2012 році кількість квот збільшиться.
Пітер вже має подібний досвід - за муніципальними квотами 30 петербуржців отримали безкоштовне лікування в МІБС на установці "гамма-ніж", яка також дозволяє проводити прицільне опромінення пухлин та інших захворювань головного мозку. Вартість такої операції в інституті сягає 230 тис. рублів, то зрозуміло, що за свої гроші вони доступні небагатьом.
Аркадій Столпнер
Поки що держава бере участь слабко, простіше кажучи – ніяк. Приватна медицина не має доступу до державної програми фінансування високотехнологічної медичної допомоги. Недержавні клініки не перший рік б'ються за право до неї увійти і готові працювати за встановленими державою тарифами, які дещо нижчі від їх власних цінників. На думку Аркадія Столпнера, справа зрушила з мертвої точки - губернатор Петербурга Валентина Матвієнко обіцяла включити гамма-ніж ЛДЦ у міську програму.
Челябінськ
Свою концепцію створення кластера втілює в життя Челябінська область. Тут планують об'єднати існуючі потужності українського федерального ядерного центру з виробництва радіофармпрепаратів, об'єднання "Маяк", філії МІФІ - для підготовки інженерів-радіохімиків та Челябінської медичної академії - для перепідготовки лікарів-радіологів. Також у програму включено переоснащення лікувальних закладів Південного Уралу новими гамма-камерами. Паралельно розробляється бізнес-план створення кластеру. І, як усі великі інвестиційні проекти, що здійснюються в області, це також передбачає залучення приватного капіталу.
На фото – заслужений лікар України, доктор медичних наук, член-кореспондент РАМН, професор, зав. кафедрою онкології, променевої діагностики та променевої терапії Челябінської державної медичної академії, екс-головний лікар Челябінського окружного онкологічногодиспансеру Андрій Вадимович Важенін
Димитровград, Єкатеринбург і Томськ
Крім того, в рамках ФЦП "Створення високотехнологічних центрів медичної радіології" будуються також центри протонної терапії в Димитровграді, Єкатеринбурзі та Томську. Реалізація програми буде плацдармом для подальшого поширення цього напряму сучасної медицини в Україні.
">