Україна входить до першої десятки країн світу з онкологічним захворюванням
- Валерію Івановичу, нещодавно вийшло друге видання вашої книги про помилки лікарів при діагностиці та лікуванні раку, яка стала посібником для медиків. У чому ви бачите основні причини помилок?
- Думаю, не можна однозначно говорити, що ми в усьому розібралися, але сьогодні статистика така. Хворий, перш ніж йому поставить діагноз рак, відвідує до цього приблизно 6-8 фахівців різного профілю, поки у когось із них не виникне підозра на злоякісну пухлину. Тобто пацієнт втрачає багато часу, протягом якого хвороба прогресує.
Про що цей факт свідчить? Про неуважність лікарів, про їхню практичну неготовність побачити симптоми онкології. Найбільш простими і доступними для ранньої діагностики є: губа, порожнина рота, шкіра, пряма кишка, молочна залоза, щитовидна залоза і т. д. У загальній структурі злоякісних новоутворень вони становлять до 35%, причому для їх виявлення не потрібно дорогого обладнання. лише уважно вислухати та оглянути хворого.
А тепер такі цифри – минулого року в Україні виявлено близько 135 тис. хворих з пухлинами саме цих органів (із 450 тис. усіх виявлених онкохворих). Запущені третя та четверта стадії зареєстровані у кожного четвертого. Найвищі показники відзначені при злоякісних пухлинах порожнини рота – 68%. Схожа картина при раку прямої кишки – 60%, близько 40% запущених стадій хвороби – при раку молочної залози. Тому що лікарі звичайних лікарень зазвичай формально підходять до онкологічним оглядам пацієнтів, а десь їх взагалі не роблять. Адже за наказом МОЗ (№ 270 від 12.09.97) кожен, хто потрапив до лікарні, має обов'язково пройти такий огляд.
- Чим пояснити таку кричущу безвідповідальність?
- Головна причина – брак уваги довикладання онкології у вузах. Дивіться, як розподіляються навчальні години: акушерство та гінекологія – 393 години, хірургія – 636, терапія – 1034, та онкологія – 66! Тому студенти не встигають отримати уявлення про багатогранність пухлинної патології. Звідси й помилки.
Наприклад, при болях у суглобах чи поперековому відділі хребта лікарі поліклінік призначають, як правило, всім поспіль фізіотерапевтичні процедури. Без додаткового обстеження, не надіславши пацієнта на рентгенографію. Погіршення не бентежить лікаря, а стимулює зміну фізіотерапії, він призначає ще якісь методики – і чекає на результат. В результаті до онколога хворий потрапляє у вкрай занедбаному стані, що характерно для хворих на злоякісні пухлини кісток.
Тепер про лікування. Один з основних методів терапії хворих на рак – променева терапія. Але на її вивчення майбутнім медикам відводиться лише 24 години, та ще й на молодших курсах, коли студенти погано готові до сприйняття матеріалу. І ця прогалина теж плачевно позначається на долі хворих.
Загалом найстрашніше, що онкологічні хворі, як правило, потрапляють спочатку не до профільних фахівців, а до тих же хірургів, неврологів, гінекологів і т. д. Тобто лікарям, які не володіють інформацією про хворобу в повному обсязі і тому не здатні реально допомогти пацієнту на найважливіших, ранніх стадіях.
На жаль, поки що онкологічна служба не може забезпечити стаціонарним лікуванням в онкологічних диспансерах усіх своїх хворих. Але ми вимагаємо, щоби лікарі загальної практики проходили насамперед навчання онкології на кафедрах постдипломної освіти. Проте головні лікарі поліклінік та стаціонарів з небажанням відпускають своїх терапевтів, оториноларингологів чи гінекологів на курси удосконалення навіть за їхосновної спеціальності, а вже про навчання онкології годі й мріяти.
На жаль, за останні роки різко поменшало тих, хто регулярно проходить профілактичні огляди. Як наслідок,
– Наскільки зміниться ситуація, якщо рак діагностувати на ранніх стадіях?
- У тому й річ, що ефективність лікування безпосередньо залежить від стадії захворювання. Судіть самі: при раку молочної залози на першій стадії після лікування продовжують жити п'ять і більше років приблизно 90% пацієнтів, на третій стадії – 55 – 65, на четвертій – менше 10; рак шлунка - виживання відповідно 95%, 30 - 40 і менше 15; легені - 70%, 15 - 25 і менше 5; товстої кишки – 80 – 90%, 30 – 40 та 10 – 15% відповідно.
При цьому важливо, що лікування хворого на першій стадії є найдешевшим. Натомість терапія хворих у другій обходиться вже в 3,6 рази дорожче, у третій – дорожче у 5 разів, та четвертої – у 5,5 раза.
У країнах ЄС давно існує програма "Європа проти раку", завдяки якій за останнє десятиліття відбулося як зниження захворюваності, так і летальності цієї хвороби. І багато в чому завдяки ранній діагностиці. Ну а ми - знову "попереду планети всієї", вірніше, у першій десятці країн світу із захворюваності на рак. І без зміни державної політики, без роботи з населенням на покращення ситуації не можна розраховувати.
- Валерію Івановичу, може, не знаючи самих причин виникнення хвороби, наука не може змінити ситуацію?
– Вже майже сто років відома причина виникнення туберкульозу, низки венеричних хвороб. І що ж? Вони у нас у країні прогресують. Так, у нашій країні з'явилися нові методи лікування та діагностики онкологічних захворювань. У них використовуються і нанотехнології, і результати дослідження геному людини, іматематичні моделі, та плазмові технології, та можливості молекулярної біології. Але все це – локальні успіхи, не здатні змінити ситуацію докорінно. А потрібні радикальні заходи у рамках державної програми.
До речі Минулого тижня в Москві була представлена доповідь ООН "Про розвиток людського потенціалу в Україні". Згідно з песимістичним прогнозом експертів, чисельність населення в Україні до 2050 року становитиме 96 мільйонів осіб, а за оптимістичним - 113 мільйонів. Свою частку в цю надсмертність внесе рак. Лише від нього ми щороку втрачаємо близько 300 тис. осіб! Стільки загинуло за атомного бомбардування японських міст. До 2050 року онкологічні "Хіросіми" позбавлять життя 15 мільйонів співгромадян - знову ж таки за оптимістичного сценарію.