Укус собаки

Бікбулатов Вадим Ріфкатович

Бузов Олексій Олександрович

Гриценко Євген Олександрович

Кириченко Олексій Вікторович

Саприкін Володимир Вікторович

Поведінка тварин часто непередбачувана, і результатом необережного спілкування з ними можуть стати укуси. Найчастіше постраждалі звертаються до лікаря з укусами собак. Найчастіше винуватцями події стають чужі собаки, але й домашні вихованці нерідко вчеплюються зубами у свого господаря.

За даними статистики, укуси собак становлять понад 90% усіх укусів тварин. Згідно з неофіційними даними, тільки в Москві від укусів собак щорічно страждає близько 35 тисяч людей. Дуже важливо пам'ятати про профілактику інфекцій і зробити у разі укусу щеплення від правця та сказу.

Види укусів

Внаслідок нападу собаки (а також інших тварин) можуть з'явитися як поверхневі, так і рвані укуси.

Приповерхневому укусі пес тільки проколює шкіру зубами, і з'являється колота рана.

Прирваному укусі собаки спостерігаються не тільки серйозніші ушкодження, а й велика втрата крові.

Найчастіше собака намагається вкусити такі частини тіла: передпліччя, долоні, стегна та кісточки. При укусах собак, крім ран і подряпин, можуть виникнути пошкодження сухожиль, кровоносних судин та нервів.

У дітей при нападі «чотириногих друзів» можуть бути поранені плечі та обличчя. Але особливо небезпечно, коли укус собаки потрапляє у зону голови чи шиї. Це може призвести до внутрішніх кровотеч, відкритих і вдавлених переломів кісток черепа, а в деяких випадках і до смерті.

Симптоми укусу собаки

Основні симптоми укусу – це кровотеча та біль. Якщо не вжити лікувальних заходів, то рана може інфікуватися.

Зверніть увагу на такі ознаки розвитку інфекції:

підвищена температура тіла;
збільшення лімфатичних вузлів;
напади лихоманки;
набрякання рани, поява болю та печіння в ній.

Наслідками укусу собаки, а також кішки та інших тварин можуть бути сказ та правець. Тому важливо негайно звернутися за допомогою до лікаря-травматолога до найближчого травмпункту.

Що таке сказ?

Сказ (або рабієс, від латинського слова rabies, гідрофобія, водобоязнь) - гостре інфекційне захворювання в результаті укусу собаки або іншої зараженої тварини, яке характеризується важким ураженням нервової системи і закінчується, як правило, смертельним наслідком.

Про небезпеку сказу було відомо ще в давнину, проте не існувало методів лікування, і кожен потерпілий був приречений на смерть.

Як відбувається зараження на сказ

Збудник сказу - вірус Neuroiyctes rabid, що містить одну нитку РНК. Вірус стійкий до заморожування, антибіотиків та фенолу, висушування, прямим сонячним променям. Руйнується під впливом нагрівання, кислот та лугів.

При укусі собаки (або іншої тварини) зараження відбувається внаслідок попадання в рану слини скаженої тварини. З'явившись під шкірою, вірус сказу швидко досягає центральної та периферичної нервових систем. Швидкість поширення захворювання залежить від розташування рани (що вище місце укусу, тим швидше зараження), глибини та розміру поранення, реактогенності організму людини (тобто сприйнятливості нервової системи до цього збудника).

Симптоми сказу

Інкубаційний період триває від 1 до 3-х місяців (іноді від 12 днів до року). На швидкість поширення впливає розташування укусу.

Вирізняють 3 стадії захворювання: початкова (депресія), етап збудження, етап паралічу.

1 стадія сказу:

неприємні відчуття в місці укусу з іррадіацією до центру, свербіж, гіперестезія шкіри, хоча рана може зарубцюватися;
іноді у місці рани знову з'являється запалення, рубець стає червоним та опухає;
якщо укус припав на обличчя, то спостерігаються нюхові та зорові галюцинації;
загальна слабкість, головний біль;
нервозність та дратівливість;
порушення роботи шлунково-кишкового тракту (зниження апетиту, нудота, блювання);
постійне підвищення температури до 37-37,5 градусів;
порушення діяльності нервової системи (сум, страх, тривога, апатія, кошмарні сни);
виражена чутливість зору та слуху (звичайний звук чи світло починають заважати).

2 стадія сказу - збудження (триває від 2 до 4 днів):

поява тривоги, почастішання пульсу;
утруднення дихання та ковтання;
поява та посилення водобоязні (страх викликають плескіт, дзюрчання, переливання води, її вигляд і т.д.);
страх світла, гучних звуків, відкритого повітря (супроводжується спазмом і посмикуванням м'язів, порушенням дихання);
судоми;
напади агресії (людина дряпається, кусається, плюється, б'ється, б'ється об стіни);
порушення розуму (поява маячних ідей, зорових та слухових галюцинацій).

Після того, як проходить напад, людина заспокоюється і почувається непогано.

3 стадія сказу:

Симптоми сказу етапу паралічів пов'язані з випаданням діяльності підкіркових утворень та кори головного мозку, виявляються в ослабленні чутливої та рухової функцій.

Напади припиняються. Температура тіла підвищується до 40-42 градусів, з'являються гіпотонія та тахікардія. Смерть може наступити вже через добу через параліч або зупинку серця.

Яке лікування необхідне при укусах собаки?

При укусах собаки проводиться терапія, спрямована на запобігання сказу.

Якщо на вас напала тварина, необхідно самостійно відразу ж почати місцеве лікування. Лікування сказу від укусу собаки полягає у промиванні рани 20-відсотковим мильним розчином, перекисом водню або хлоргексидином. Це призведе до часткової нейтралізації вірусу сказу та знизить ризик розвитку бактеріальної інфекції.

Не намагайтеся відразу ж зупинити кров із рани, разом із нею вимивається слина тварини.

Шкіра навколо рани обробляється антисептичним розчином, накладається стерильна пов'язка.

Потім необхідно постраждалого відправити до травмпункту для проведення екстрених заходів щодо профілактики сказу та правця.

Для запобігання нагноєнню рани лікарі-травматологи протягом 5-10 днів можуть призначити антибіотики.

При пошкодженні нервів, судин та сухожиль може бути проведено хірургічне лікування з метою відновлення їхньої цілісності. При великих ранах м'яких тканин можуть знадобитися пластичні операції з пересадкою шкіри.

Крім того, проводять пасивну імунізацію за допомогою людського антирабічного імуноглобуліну, а також введення антирабічної вакцини для відновлення активного імунітету.

Людський антирабічний імуноглобулін можевводитись одноразово (частково шляхом обколювання місця укусу, частково внутрішньом'язово).

Антирабічна вакцина (тобто щеплення від сказу) вводиться глибоко під шкіру на 1, 3, 7, 14, 30, 90 день.

Травмпункт у клініці «МедікСіті» працює цілодобово. Наші лікарі-травматологи застосовують усі необхідні методи діагностики та лікування ушкоджень та травм – МРТ, рентген, УЗД та ін.

Будьте здорові з клінікою «Медіксіті»!