Укуси комах - опис, симптоми (ознаки), лікування
Короткий опис
Етіологія. Укуси (ужалення) скорпіонів, павуків (каракурт), ос, бджіл, сколопендр.
Реакції на укус (ужалення) • Нормальна реакція на ужалення комах проявляється у вигляді помірного локального почервоніння та помітності. Реакція носить транзиторний характер і зникає через кілька годин • Виражена місцева реакція проявляється сильним набряком і еритемою, які поширюються на велику площу. , нудота •• Найбільш серйозна реакція на ужаление комах —анафилактический шок (див. Анафилаксия) • При ужалении великою кількістю комах одночасно виникають токсичні реакції,т.к. отрута містить значну кількість біологічно активних добавок, здатних викликати розвиток судинного колапсу та шоку аж до летального результату. • Існують незвичайні прояви на ужалення комах. Протягом 7–12 днів після укусу у хворого можуть виникнути реакції, що нагадують сироваткову хворобу (кропив'янка, біль у суглобах, нездужання, підвищення температури тіла).
Симптоми (ознаки)
Клінічні прояви
• Укуси скорпіонів •• Гострий болісний біль у зоні інокуляції отрути •• Виразність гіперемії та набряку в зоні ураження варіює. При слабкій місцевій реакції загальна інтоксикація виражена більше, ніж при значній місцевій запальній реакції. , запаморочення, озноб, біль у серці, задишка,серцебиття, занепокоєння, що змінюється сонливістю та адинамією, тремор, дрібні судомні посмикування кінцівок, рясне потовиділення, слино- та сльозотеча, рясне виділення слизу з носа, короткочасне підвищення температури тіла до 38 °С. Ознаки інтоксикації зберігаються не більше 24-36 годин, найбільш виражені в перші 2-3 години після укусу •• Нерідко виникає утруднення дихання з бронхоспазмом, ціанозом; на ранніх етапах спостерігають виражену тахікардію та підвищення АТ, що змінюються брадикардією та артеріальною гіпотензією.
• Укуси каракурта •• Розвиток протягом 5–20 хв різко вираженої м'язової слабкості, порушень ходи, атаксії, м'язового тремору. , озноб, пітливість, підвищення температури тіла до 38–39 °С і АТ до 160/100–220/120 мм рт.ст •• Часто виникає затримка випорожнень та сечовипускання (спазм сфінктерів) • Хворі часто збуджені, кричать від болю, кидаються в ліжку.
• Укуси ос та бджіл: різка локальна больова реакція з гіперемією та набряком у зоні ураження. Тяжку інтоксикацію (судоми, колапс, блювання, кома) спостерігають при множинних укусах. Тяжкі місцеві та загальні реакції на поодинокі або нечисленні укуси обумовлені алергією до бджолиної або осиної отрути.
• Алергічна реакція на укуси ос та бджіл – різко виражена місцева набрякова реакція з анафілактичним шоком, набряком Квінке, кропив'янкою або бронхоспастичним синдромом.
ЛІКУВАННЯ
Лікування укусів різних комах
• При укусі скорпіона•• Тепло і жирові мазеві пов'язки на місце укусу •• Обколювання місця укусу 1% розчин прокаїну •• Атропін (0,5–1 мл 0,1% розчину п/к) •• a - Адреноблокатори, наприклад дигідроерготамін п/к •• Специфічні протиотрутні сироватки необхідні при укусах тропічних скорпіонів.
• При укусі каракурта •• Повторне введення 25% розчину магнію сульфату внутрішньовенно і 10% розчину кальцію хлориду внутрішньовенно. • При затримці сечі – катетеризація сечового міхура •• У найважчих випадках вводять специфічну антикаракуртову сироватку.
• При укусах ос і бджіл. : епінефрин підшкірно, норепінефрін або фенілефрин внутрішньовенно краплинно, гідрокортизон або преднізолон внутрішньовенно, антигістамінні препарати; строфантин К. У зв'язку з небезпекою блискавичної реакції потерпілий потребує постійного лікарського спостереження в перші години після ураження.
Специфічна терапія, наприклад, специфічна імунотерапія.
Імунотерапія отрутою показана при анафілактичному шоку, помірної анафілактоїдної реакції, легкої реакції у вигляді шкірних проявів, сироваткової хвороби. Імунотерапія не показана при нормальній реакції (транзиторний біль, набряк), токсичній реакції та вираженому місцевому набряку.
Прогноз при укусах скорпіонів: летальні випадки на території України невідомі, значно небезпечніші укуси тропічних скорпіонів, що мешкають у Північній Африці та Південній Америці. При укусі каракурта прогноз сприятливий, летальні наслідкирідкісні. При розвитку алергічної реакції на укуси ос та бджіл смерть може наступити протягом перших 20 хв.
Профілактика
• Особам, схильним до алергічних реакцій: •• На природі слід обов'язково носити взуття •• Не рекомендується носити одяг яскравих і темних тонів •• Не рекомендується застосовувати косметику, що сильно пахне, різкі духи та одеколон, лаки для волосся •• При перебування на відкритому повітрі обов'язково потрібно носити головний убір. • Під час роботи в саду слід одягати рукавички.
• Хворі з алергією до отрут комах повинні мати при собі набір першої допомоги. Члени сім'ї та близькі повинні вміти ним користуватися.
• Після надання першої допомоги слід негайно звернутися до лікаря.
МКХ-10 •W57 Укус або ужалювання неотруйною комахою та іншими неотруйними членистоногими