Ультразвукова діагностика - ультразвукова діагностика, УЗД, УЗД
Ультразвукове дослідження, ультразвукова діагностика (УЗД, УЗД)- спосіб обстеження організму із застосуванням ультразвукових хвиль. Суть роботиУЗДполягає в п'єзоелектричному ефекті. Роздільна здатність ультразвукових апаратів варіюється. Так, сьогодні найбільшого поширення набули ті, у яких її рівень становить від 1 до 3 мм. Тканини організму пручаються проникненню ультразвуку. Акустичний опір залежить від щільності тканин та швидкості руху звукових хвиль. Для вивчення різних органів можуть застосовуватися різні частоти. Так, якщо для щитовидної залози потрібно 7,5 МГц, то для порожнини малого тазу досить і 3,5. Останнім часом все більш актуальним стає застосування ефекту Допплера, який полягає в тому, що частота змінюється через відносний рух приймача та джерело звуку. Коли звук відбивається, частота змінюється.
Елементи системи для УЗД
Генератор ультразвукових хвиль
Цей датчик посилає близько 1000 імпульсів щомиті. Також його завдання полягає у прийомі ехосигналів між подачею імпульсів.
Ультразвуковий датчик
Датчик виступає у ролі трансдюсора чи детектора. Він включає сотні перетворювачів і лінзу, яка дозволяє створити фокус на конкретній глибині. Датчики можуть бути електронними чи механічними. По-перше, розгортка здійснюється електронним чином, по-друге — за допомогою хитання або обертання випромінювача. Сьогодні на зміну механіці прийшла електроніка, тому шумні механічні датчики не застосовуються в сучасному медичному обладнанні. Застосовується кілька видів сканування - секторне, конвексне, лінійне (воно паралельне). Для кожного з них випускаютьсявідповідні датчики. Їх вибір має здійснюватися залежно від органу, його положення та глибини.
- Лінійні датчики працюють на частоті від 5 до 15 МГц. Їхній основний плюс полягає у можливості розташування прямо над органом, який необхідно дослідити. Але картинку він дає недостатньо точну, перекручену з країв. Також варто відзначити низьку глибину сканування за можливості оглянути досить велику зону. Переважно такі датчики використовуються для обстеження судин, м'язів, суглобів, молочних та щитовидних залоз.
- Конвексні датчики працюють на частоті від 1,8 до 7,5 МГц. Мають невелику довжину, тому гарантують повне або практично повне прилягання. Мінусом є те, що ширина зображення трохи більша за розміри датчика, тому лікарю необхідно при обстеженні враховувати даний факт. Глибина сканування становить максимум 25 см. Такий тип датчика знайшов широке використання у дослідженні глибоко розташованих органів.
- Секторні датчики працюють на частоті від 1,5 до 5 МГц. Невідповідність розмірів ще більша, ніж у конвексних. Дозволяють глибоко дослідити організм пацієнта через невелику ділянку тіл. Це корисно, наприклад, для діагностики серцевих захворювань.
- Поверхневий - датчик стикається зі шкірними покривами над областю, що досліджується;
- Трансректальний (ТРУЗІ) - датчик вводиться у пряму кишку;
- Вагінальний датчик вводиться в піхву.
Доплерографія
Методика обстеження з урахуванням ефекту Допплера. Суть його полягає в тому, що хвилі відбиваються від об'єктів, що рухаються, з різною частотою. Зсув частоти пропорційний швидкості об'єкта. Якщо рух відбувається до датчика, частота зростає, і якщо від датчика — знижується.
Використовується для оцінки кровотоку в серцевих камерах та великих судинах. За допомогою спектрографічного запису ця методика дозволяє отримати розгортання кровотоку в часі. Також спосіб дає можливість дізнатися про характер потоку крові.
Безперервна ПСД
Цей спосіб передбачає постійне випромінювання прийом УЗ-хвиль. Завдяки цьому можливо виміряти велику швидкість потоку крові, але при цьому ізольоване їх дослідження в конкретній області неможливо.
Імпульсна ПСД
Спосіб заснований на випромінюванні серії імпульсів, що відбиваються від еритроцитів та приймаються датчиком. Лікар може встановити конкретну відстань і фіксувати ті сигнали, які надійшли з його меж. Кровотік можна виміряти в будь-якій потрібній області.
Колірне доплерівське картування
У кольорі кодується колір частоти. Завдяки цьому можна візуалізувати потоки крові у великих судинах і серці, досліджувати їх швидкість і морфологічний стан. Залежно від швидкості та напрямку потоку, колір змінюється. Методика дозволяє досліджувати дрібні судини, у яких кров переміщається повільно.
Енергетична доплерографія
Спосіб заснований на аналізі амплітуд кожного ехосигналу, який відбиває щільність еритроцитів. Колір може бути різним залежно від сили сигналу. За допомогою енергетичної доплерографії медик може оцінити васкуляризацію патологічних ділянок та органів. Цей тип УЗД не дає уявлення про тип, напрямок та швидкість кровотоку, зате дозволяє розглянути всі судини.
Комбіноване УЗД
Ультразвукове дослідження також може включати відразу кілька методик, наприклад, В-режим в поєднанні з ЕД або ПСД.
3D ЕД та допплерівське картрування
За допомогою цих методиклікар може отримати об'ємну картину положення судин у будь-якому потрібному ракурсі, завдяки чому дослідження стає значно простішим. Дані способи дозволяють оцінити співвідношення з органами, патологіями, включаючи будь-які пухлини типу. Апарат запам'ятовує декілька кадрів. При безперервному русі він записує серію двовимірних зображень, які на екрані стають єдиним, тривимірним. Це не реальна 3D модель, тому якщо спробувати змінити кут, можливі спотворення. Якщо потрібно отримати максимально точну картину, доведеться звернутися до 3D ехографії.
Ехоконтрастування
Ця методика потребує введення спеціальних речовин у організм. Діляється на два типи:
Динамічна ехоконтрастна ангіографія
дозволяє якісно візуалізувати кровотік, у тому числі, у невеликих судинах із повільною швидкістю руху крові. ЕД та ЦДК показують найкращі результати. Можна оцінити наявність стенотичних поразок та поспостерігати на кожну стадію контрастування судин.
Тканинне ехоконтрастування
дозволяє оцінити перфузію органів, побачити відмінності нормальної та проблемної тканини. Хороший спосіб діагностики пухлин.
Застосування
Терапевтичне застосування
Ультразвук має не тільки діагностичні, а й терапевтичні можливості:
- Протизапальний ефект;
- Смазмолітичний, аналгезуючий ефект;
- Кавітаційне збільшення проникності шкіри.
При фонофорезі на тканини тіла впливають препаратами та ультразвуком, завдяки чому збільшується підвищення проникності тканин. Крім того, препарат за такого типу введення не руйнується. Методика застосовується при артриті, бурсіті, остеохондрозі, остеоартрозі, епікондилітах, травмах опорно-рухового апарату, шпорі п'яти, радикуліті, а також невралгії, нервових травмах, нейропатії та невритах. На шкіру наноситься бішофіт-гель, здійснюється мікромасаж, а потім проводиться ультрафонофорез.
Побічні ефекти
Ехоенцефалографія
Ультразвук голови при серйозних травмах дозволяє виявити крововилив. За допомогою переносного зонда можна зробити це за одну хвилину.
Офтальмологія
У цьому розділі медицини ультразвуковий зонд використовується для оцінки положення кришталика та розміру ока пацієнта.
Захворювання внутрішніх органів
Особливу роль УЗД грає у постановці діагнозу пацієнтам, які мають проблеми з такими внутрішніми органами:
- Жовчовивідні шляхи та жовчний міхур;
- Печінка;
- Підшлункова залоза;
- Черевна порожнина;
- Заочеревинний простір;
- Нирки
- Селезінка;
- Органи малого тазу;
- Сечовий міхур;
- Сечоводи;
- Передміхурова залоза.
Даний спосіб дослідження - доступний, недорогий і безпечний, тому він знайшов дуже широке застосування в діагностиці різних захворювань. Можливе використання апарату УЗД виявлення пухлин, і навіть хронічних дифузних змін. Деякі органи досліджувати за допомогою ультразвукового апарату неможливо. Наприклад, проблематично обстежити порожнисті органи ШКТ. У той же час УЗД може допомогти у виявленні спайок або кишкової непрохідності.
За допомогою УЗД печінки можна визначити однорідність органу, його розмір, кровообіг, структуру, наявність змін. Такий спосіб діагностики дозволяє виявляти пухлини та рідини, а також гепатит, цироз, жировий гепатоз. При цьому не можна розглядати УЗД без інших даних продослідженні стану хворого.
Жовчний міхур та протоки
За допомогою УЗД можна оцінити розмір, прохідність, присутність конкрементів, прохідність, оточуючі тканини жовчного міхура та жовчовивідних шляхів.
Підшлункова залоза
УЗДдозволяє перевірити форму, розмір, однорідність паренхіми підшлункової залози, а також контури та присутність пухлин. У разі ультразвукове дослідження утруднено і є додатковим.
Заочеревинний простір, нирки, надниркові залози
УЗД не може дати повну картину при обстеженні цих органів через їх розташування та складність. Проте з його допомогою можна виявити деякі аномалії, присутність конкрементів, пухлин, а також наявність патологічних чи хронічних процесів.
Щитовидна залоза
УЗД є незамінним для дослідження щитовидної залози і є основним обстеженням при визначенні розміру, структури та наявності пухлин даного органу.
Кардіо- та судинна хірургія. Кардіологія
УЗДсерця або ехокардіографія дозволяє оцінити розміри не тільки серця, але і кожної його частини окремо, масу серця, фракцію викиду, а також присутність рідини в перикарді та зміни в клапанах серця. У процесі операції зонд дляУЗДтакож може бути дуже корисним.
Пренатальна діагностика, акушерство та гінекологія
УЗД активно використовується для обстеження жіночих внутрішніх статевих органів, а також дослідження плода під час вагітності. В акушерстві затребуваності ультразвукового дослідження особливо висока, оскільки звуки з матки легко зареєструвати, завдяки чому можна діагностувати порушення розвитку плода.