Ураження шлунково-кишкового тракту, Стафілококові інфекції
Ураження шлунково-кишкового тракту стафілококової етіології можна умовно розділити на 3 групи: харчові токсикоінфекції, токсичні диспепсії у немовлят, гострі та хронічні ентероколіти. До групи ентероколітів слід віднести також псевдомембранозні та виразкові коліти.
Стафілококу належить, як відомо, важлива роль в етіології харчових токсикоінфекцій. У Франції, наприклад, в 1960 р. з 14 спалахів токсикоінфекцій 11 були зумовлені стафілококами. В останні роки в Італії більшість харчових токсикоінфекцій також були спричинені стафілококами. І в нашій країні спостерігається зростання частки стафілококів в етіології харчових токсикоінфекцій. Вони посідають перше місце в етіології харчових бактеріальних токсикоінфекцій.
Джерелом інфекції можуть бути не тільки хворі на різні стафілококові захворювання (насамперед гнійничкові захворювання шкіри та підшкірної клітковини), а й здорові носії патогенного стафілокока.
На особливу увагу заслуговують працівники харчоблоків, які приступають до роботи після перебування в лікувальних закладах (особливо в хірургічних та акушерсько-гінекологічних відділеннях), де часто, як ми вже говорили, відбувається інфікування хворих на антибіотикорезистентні штами патогенних стафілококів. У поширенні інфекції чималу роль грають хворі з гострими респіраторними захворюваннями та хронічними тонзилітами стафілококової етіології.
Часта причина спалахів стафілококових токсикоінфекцій (особливо в дитячих закладах) - молоко, а також молочні продукти, які отримують від тварин, хворих на мастит. Важливо підкреслити, що мастити корів і овець останніми роками, як правило, викликаються антибіотикорезистентними стафілококами і важкопіддаються лікуванню.
Насамперед вважалося, що стафілококові харчові токсикоінфекції зазвичай пов'язані з вживанням морозива, тістечок та кремів. Зараз немає сумнівів можливість виникнення цього захворювання при вживанні найрізноманітніших продуктів (зокрема і м'яса).
При харчових токсикоінфекціях стафілококової етіології інкубаційний період триває від 2 до 4-5 год. Початок хвороби раптовий, протікає вона дуже бурхливо, з явищами найгострішого гастроентериту, з багаторазовим блюванням. Відзначаються різкі болі в надчеревній ділянці. Порівняно слабко виражені «кишкові» явища. Температура або трохи підвищена, або нормальна.
Розмноження золотистого стафілокока іноді перетворює легку дисфункцію на захворювання, що стрімко розвивається (холероподібний синдром кишкової інтоксикації), яке може загрожувати життю хворого.
При своєчасному лікуванні (промивання шлунка, сольове проносне, очисна клізма) результат, зазвичай, сприятливий.
Наводимо витяг з історії хвороби.
Хвора Т., 46 років, надійшла до інфекційної лікарні на 2-й день хвороби зі скаргами на багаторазове блювання, профузний пронос та біль у надчеревній ділянці. Захворювання пов'язує зі з'їденим за 2 години до захворювання сиром. Сир їв також її син 15 років, який вступив до лікарні одночасно з матір'ю з діагнозом «харчова токсикоінфекція». І в матері, і в сина з промивних вод шлунка та випорожнень виділено патогенний стафілокок. Повторні посіви на дизентерію та сальмонели негативні. У обох хворих стілець у перші дні рясний, водянистий, зеленого кольору, без домішок слизу та крові, 5-6 разів на добу.
З 3-го дня явища інтоксикації почали зменшуватися, випорожнення нормалізувалися до 4-го дня. Температура тіла була підвищеною до37,7 ° лише протягом 2 днів. На 7-й день мати разом із сином виписані у доброму стані.
У більшості хворих при стафілококових харчових токсикоінфекціях відзначається порушення водно-сольового обміну, що виявляється у зменшенні діурезу, зниженні вмісту хлоридів, калію та натрію в крові. Порушення гемодинаміки проявляються зниженням артеріального та венозного тиску, уповільненням швидкості кровотоку. Поразки серця, що спостерігаються у деяких хворих, характеризуються приглушенням серцевих тонів, появою шуму систоли і порушеннями електрокардіограми.