Ускладнення гострого та хронічного гломерулонефриту у дітей та дорослих ниркова недостатність,
Гломерулонефритом називають ниркову патологію імуннозапального походження, коли поразка зачіпає клубочковий апарат. Патологія протікає самостійно або розвивається на тлі системних патологічних станів на кшталт вовчаку або васкуліту, ендокардиту та ін. Патологія досить часто протікає з різноманітними ускладненнями, тому за перших ознак ниркового запалення необхідно вживати терапевтичних заходів.
Ускладнення гломерулонефриту
Провідну роль розвитку патології фахівці відводять імунним органічним реакціям на різноманітні алергени та інфекції. В результаті приблизно через кілька тижнів після інфекції у крові формуються антитіла, які блокують інфекційні антигени. В результаті формується безліч комплексів антитіло-антиген, які відкладаються у ниркових структурах та провокують виникнення запального процесу. Найчастіше подібне спостерігається при недолікованих ураженнях горла на кшталт ангін, тонзилітів, трахеїтів, а також аутоімунних патологіях у дітей.
Гломерулонефрит часто призводить до небезпечних ушкоджень ниркових функцій, порушує їхню фільтраційну діяльність, що призводить до накопичення в організмі токсинів, відходів життєдіяльності та інших небезпечних речовин. В результаті розвиваються різноманітні ускладнення на кшталт гострої чи хронічної недостатності нирок, нефротичного синдрому чи гіпертонії, еклампсії та ін.
Після хронізації патологічного процесу починається його активне прогресування. Хронічний гломерулонефрит характеризується особливою стійкістю до дії імунодепресивних препаратів. Через війну формується вторинне зморщування нирки. Патологія вважається однією з найчастіших нирковиххвороб, що призводять до недостатності нирок у пацієнтів дитячого віку та ранньої інвалідизації всіх хворих незалежно від віку.
Ниркова недостатність
Розвивається недостатність протягом кількох годин і днів, триває більше доби.
Уражена нирка фізично не здатна нормально функціонувати, але такого ускладнення можна уникнути, якщо відповідально підійти до лікування гломерулонефриту, який, за статистикою, при правильному підході у 70% дітей та дорослих повністю виліковується приблизно за 9 місяців-рік.
Розвиток недостатності ниркових структур супроводжується характерними проявами:
- Починається ниркова недостатність з таких стертих проявів, як надмірна стомлюваність, знесилення та відчуття спраги;
- Шкірні покриви висихаються і жовтіють;
- У пацієнтів пропадає апетит;
- З рота хворого виразно відчувається запах урини;
- Загальмованість та сонливість;
- Прискорене дихання та тахікардична симптоматика, порушення ритму міокарда;
- Помітне зменшення діурезу;
- При лабораторній діагностиці у крові виявляється креатинін та сечовина;
- Пацієнт постійно перебуває у стані знесилення;
- Можуть розпочатися галюцинації чи судоми.
У процесі діагностики лікарі зіставляють дані, отримані при виявленні гломерулонефриту та останнірезультати.
При виявленні недостатньо пацієнта обов'язково госпіталізують до клініки, причому лікування вкрай важливо розпочати якомога раніше. Якщо пацієнт перебуває у шоковому стані, використовуються принципи шокової терапії, при сильній інтоксикації екстрено очищають організм від токсичних речовин та вливають антидоти. У тяжких випадках призначається гемодіаліз.
Приватним ускладненням гострого гломерулонефриту є ниркова еклампсія. Патологію ще називають ангіоспастичною енцефалопатією, фактично вона є судинним головномозковим спазмом або набряком мозку. Остронефротична еклампсія розвивається внаслідок різкого підйому артеріального тиску, напад нагадує епілепсію, його тривалість також займає лише лічені хвилини. Може виникнути цілий ланцюг нападів, і якщо їх своєчасно не усунути, то виникне головномозковий крововилив.
Еклампсія на тлі гломерулонефриту характеризується досить яскравою клінічною картиною:
- Як уже описувалося, характерним проявом ангіоспастичної енцефалопатії є напади, які кілька разів змінюють один одного. Після закінчення серії нападів пацієнт перебуває у коматозному чи оглушеному стані, але згодом його самопочуття покращується. У деяких випадках наслідком таких нападів стають мовні розлади та серйозні зорові порушення.
- Подібний стан досить просто сплутати з епілептичними нападами, тому важливо встановити правильний діагноз. Відмінністю нападів еклампсії від епілепсії є наявність набряків та інших характерних проявів ниркової патології, а судомні напади спостерігаються досить часто.
- Схожі судоми виникають і при уремічному коматозному стані, але лише його формуваннязаймає досить тривалий час, а не відбувається раптово, як за еклампсії. Та й самі судомні скорочення більше схожі на посмикування фібрилярного характеру.
На сьогодні медикам відомі різноманітні методики усунення нападів еклампсії. Наприклад, ефективним способом є пункція субокципітальна або спинномозкова з випуском незначної кількості спинномозкової речовини. Подібні маніпуляції одразу призведуть до припинення нападу, внутрішньочерепний та артеріальний тиск нормалізується, до хворого повертається свідомість. Також лікарі для зупинки нападу використовують методику кровопускання та внутрішньовенне вливання магнезії, що зменшує мозкові набряки та знижує показники тиску.
Найчастіше ускладнення гломерулонефриту виникають при пізньому діагностуванні патологічного запального процесу в нирках, при неправильно підібраній терапії або недолікованому захворюванні. До летального результату ускладнення гломерулонефриту призводять лише 0,4% випадків. У рідкісних випадках дифузний тип гломерулонефриту набуває злоякісного перебігу, і пацієнт гине через місяці. Щоб уникнути подібного, необхідно суворо дотримуватись лікарських призначень, своєчасно звертатися за професійною медичною допомогою та доліковувати захворювання до кінця. Найважливіше значення в остаточному лікуванні гломерулонефриту має постпатологічна реабілітація, адже остаточне відновлення після хвороби може знадобитися близько двох років.