Ускладнення після перитоніту
Найчастіші ускладнення після перитоніту це парез кишечника та пневмонія.
Парез кишечника
Парез кишечника і шлунка як ускладнення після перитоніту настає у різні години. Скупчення газів і рідин у шлунково-кишковому тракті при цьому іноді буває надзвичайно великим; у таких хворих є паралітична непрохідність кишечника. Живіт здутий, у худих людей іноді контуруються окремі петлі тонких кишок без видимої перистальтики. Хворий неспокійний, короткими судомними рухами він інстинктивно погладжує живіт. Особа - змарніла, язик сухий, особливо його центральна частина; відзначається то більше, то менш виражене западіння губ, очі запалі з гарячковим блиском; колір обличчя з легким синюватим відтінком. Рясне блювання буває рідко, частіше зригування темно-зеленою рідиною. Пульс різко прискорений, іноді до 160 ударів за хвилину. Кров'яний тиск мало змінено. При перкусії живота усюди тимпаніт. Печінкова тупість визначається лише у вигляді вузької смужки, дихання утруднене та прискорене внаслідок тиску на діафрагму розширеного та переповненого рідиною шлунка. Кількість сечі різко зменшено, сеча концентрована.
Загальні лікувальні заходи при цьому ускладненні перитоніту полягають в обов'язковій евакуації вмісту шлунка і кишечника, після операції показані ін'єкції морфію, який дуже часто, знімаючи важкі явища, пов'язані з больовими рефлексами, послаблює і викликає відходження газів. Також добре діє двостороння околониркова блокада (0,5% або 0,25%. новокаїном), яка виробляється протягом декількох днів.
Встановлення постійного відтоку зі шлунка, систематичні сифонні клізми, двостороння приниркова блокада, морфій внутрішньовенно, ін'єкції прозерину ведуть до того, що пульс ухворого покращується, болісне блювання припиняється, настає сон і дуже часто починають відходити гази, ускладнення після перитоніту купіруються. Якщо одночасно проводити наполегливу терапію антибіотиками, стан хворого може значно поліпшитися до початку другої доби.
Післяопераційна пневмонія становить порівняно часте ускладнення після перитоніту. У переважних випадках его осередкова септична пневмонія, яка може бути і двосторонньою. При утворенні септичних підплевральних абсцесів дуже швидко виникає гнійний плеврит. Діагностика осередкових пневмоній ставиться на підставі класичних ознак, що підтверджуються рентгенологічним дослідженням.
Лікування пневмоній проводиться за загальними правилами. Що ж до пневмонії гнійного плевриту, що виникає по ходу, то останній успішно піддається лікуванню пункціями, аспіраціями серозно-гнійного випоту і введенням в плевру розчинів антибіотиків.
Ці ускладнення після перитоніту у післяопераційному періоді є найчастішими. Більш рідко спостерігається тромбоз мезентеріальних судин, підшлункової та печінкової артерії.