Увеїт при токсоплазмозі

Токсоплазмоз викликається шляхом потрапляння в організм Toxoplasma gondii.

Діагноз токсоплазмозного ретиніту ґрунтується на характерних змінах очного дна та позитивних результатах серологічних тестів на токсоплазмові антитіла.

  1. реакція непрямої імунофлюоресценції;
  2. реакція гемаглютинації;
  3. імуноферментний аналіз

Системні прояви токсоплазмозу зводяться до таких видів захворювання.

Гострий набутий системний токсоплазмоз- це захворювання зазвичай у імунокомпетентних осіб носить безсимптомний характер, проте іноді проявляється лихоманкою та лімфоаденопатією; іноді зустрічається менінгоенцефаліт, який проявляється судомами, втратою свідомості. Зустрічається також екзантематозна форма, яка подібна до рикетсіозів.

Найбільш тяжкий перебіг придбаного системного токсоплазмозу спостерігається у хворих на СНІД.

Вроджений системний токсоплазмозчастіше проявляється на субклінічному рівні. У жінок, які страждають на токсоплазмоз, можливе мертвіння, ураження мозку плода, внутрішніх органів і т.д.

При безсимптомному перебігу захворювання у дітей пізніше виявляються загоєні хоріоретинальні вогнища або випадково, або у зв'язку з поганим зором.

Рецидивуючий токсоплазмовий ретинохоріоїдит- це найчастіша причина інфекційного хоріоїдиту у пацієнтів, у яких не спостерігається ураження внутрішніх органів. Рецидиви хоріоїдиту найчастіше бувають у віці 10-35 років.

Клінічні прояви рецидивуючого хоріоїдиту зводяться до наступних уражень ока:

  1. іридоцикліт;
  2. задній увеїт, який проявляється у вигляді:
  • а) осередкового поверхневого некротизуючого ретиніту, характерна риса якого - свіже вогнищеприлягає до старого пігментованого рубця, при цьому спостерігається також вітрит;
  • б) глибокого ретиніту, при якому на очному дні визначається жовте вогнище з чіткими контурами, вітрит відсутній;
  • в) точкового зовнішнього ретиніту, при якому визначаються точкові сіро-білі осередки в макулі;
  • г) великої гранульоми, розмір якої більше 6d ДЗН;
  • д) папіліту, при якому визначається біла запальна маса на ДЗН, гострота зору при цьому зберігається високою.

Говорячи про течію рецидивуючого токсоплазменного ретинохороїдиту, слід зазначити, що у імунокомпетентного хворого ретиніт проходить за 1-4 місяці, заміщаючись атрофічним рубцем, вітрит розсмоктується.

Надійною ознакою усунення заднього увеїту служить зворотний розвиток іридоцикліту. Рідко запалення триває до 2 років, незважаючи на лікування. У процесі лікування середнім показником рецидивування після 1-го нападу протягом 3-х років є 50% випадків рецидивів, а середнім числом рецидивів - 2,7 пацієнта. Причинами втрати зору є ураження макули, папіломакулярного пучка, і ДЗН, а також тракційне відшарування сітківки при вираженому фіброзі, причому остання зустрічається при цьому захворюванні рідко.

Т. Біріч, Л. Марченко, А. Чекіна