УЗД тонкої кишки плода
Петлі тонкої кишкиіноді можуть візуалізуватися у здорового плода, але для цього, як правило, потрібно проведення досить ретельного огляду. Окремі сегменти тонкого кишечника не повинні перевищувати близько 7 мм у діаметрі або 15 мм у довжину, але зазвичай вони бувають значно меншими за ці розміри. При ехографічному обстеженні як «реального часу» часто виявляється активна перистальтика петель тонкого кишечника зі зміною їх форми.
Діагноз обструкції тонкої кишкипри ультазвуковому дослідженні ґрунтується на візуалізації численних перерозтягнутих кишкових петель, що мають з'єднання між собою. Їхня кількість залежить від рівня обструкції: чим він нижчий, тим більше петель візуалізуватиметься. Перистальтика, що спостерігається в цих випадках, може бути більш вираженою порівняно з нормальним станом кишечника.
Виявлення такогохарактераперистальтики дозволяє диференціювати, що виявлена аномальна структура є кишкою. У більшості випадків обструкція худої або клубової кишки супроводжується багатоводдям, яке відзначається тим частіше, чим вищий рівень обструкції.
Хибневраження розширення петель тонкого кишечника можуть створювати структури, які візуалізуються при цілій низці інших станів. До них відносяться кісти у збільшеній нирці при її мультикістозній дисплазії, сегменти просвіту розширеного та звивистого сечоводу, а також петлі товстої кишки нормального діаметра. При підозрі на обструкцію тонкої кишки слід ретельно оцінити стан нирок у тому, щоб переконатися, що аномальні рідинні структури немає до них відношення.
Так самообразомслід виключити можливе розширення сечоводу шляхом ретельного обстеження розташуванняпатологічних кістозних структур та виявлення їх зв'язку з чашково-миску системою нирки або сечовим міхуром. Товста кишка нормального діаметра зазвичай може бути диференційована від розширених петель тонкої кишки при її обструкції на підставі своєї периферичної локалізації та особливостей ходу в черевній порожнині, який відповідає такому для товстої, сигмовидної та прямої кишки у постнатальному періоді.
Слід зазначити, щодиференціальний діагнозу разі може бути досить важким. При підозрі на обструкцію тонкої кишки, але при практично нормальній ехографічній картині на момент огляду може виявитися корисним обстеження в динаміці, оскільки атрезія дванадцятипалої кишки та обструкція різних відділів тонкої кишки часто можуть не візуалізуватися до кінця другого або початку третього триместру.
Розширення тонкої кишкив антенатальному періоді може відбуватися при багатьох станах як обструктивної, так і необструктивної етіології. Найпоширенішою причиною патології обструктивного характеру є атрезія тонкої кишки. Атрезія сегмента тонкої кишки у внутрішньоутробному періоді зазвичай зумовлена виникненням судинних порушень.
Існує кілька морфологічних видів атрезії, найпоширеніший з яких призводить до утворення сліпих кінців кишки, відокремлених один від одного. Інші варіанти включають формування мембрани в просвіті зовні інтактної кишки, утворення сліпо закінчуються кінців кишки, з'єднаних між собою фіброзним тяжем, виникнення множинних ділянок атрезії і атрезію тонкої кишки у вигляді так званої «яблучної шкірки» (apple peel a дифузно-поширену атрезію, що вражає значний попротяжність сегмента кишечника.
На відміну від атрезіїдванадцятипалої кишки аномаліїтонкої кишки рідко супроводжуються вадами інших органів і систем або хромосомними абераціями. Однак інші вади шлунково-кишкового тракту, такі як заворот кишок, незавершений поворот кишечника або дуплікації можуть зустрічатися відносно часто. Крім того, вони також часто можуть викликати обструкцію кишки у внутрішньоутробному періоді та за відсутності явищ її первинної атрезії. Ознака «вир» (whirlpool), або «равлики» (snail), при якому розширена петля кишки закручується навколо себе по спіралі, іноді спостерігався у разі завороту кишок.