УЗД (УЗДГ) судин статевого члена

Енциклопедія УЗД та МРТ

УЗД при патологіях статевого члена

Метод ультразвукового дослідження – відображення внутрішнього стану організму людини у реальному часі з використанням високочастотних звукових хвиль.

УЗД діагностує проблеми із внутрішніми органами, кровоносними судинами, структури м'яких тканин в організмі. І хоча цей метод зазвичай асоціюється з обстеженням під час вагітності, ультразвук використовується для проведення діагностики багатьох інших частин тіла, включаючи жовчний міхур, нирки, печінку, підшлункову залозу, шлунок, сечовий міхур та багато інших внутрішніх структур.

УЗД статевого члена - найбільш інформативний метод проведення діагностики чоловічої сечостатевої системи. Ультразвукове дослідження широкодоступне, немає протипоказань і шкідливих наслідків здоров'ю людини, так використовує звукові хвилі, а чи не випромінювання.

Які є показання для цього дослідження?

Цей вид дослідження також є одним з найбільш високоінформативних та безпечних і відіграє важливу роль у встановленні причин імпотенції. Еректильна дисфункція більш ніж у половині випадків спричинена порушеннями кровотоку судин. УЗД з допплерографією (УЗДГ) дає можливість побачити стан судин статевого органу, артеріальний приплив та спроможність механізмів венооклюзії, від яких безпосередньо залежить якість ерекції.

Крім дослідження еректильної дисфункції, УЗД також використовується в анатомічній та функціональній оцінці при багатьох інших недугах, зокрема при травмах та новоутвореннях, інфекційних захворюваннях, викривленні статевого члена, приапізмі, каменях, сторонніх тілах, стриктрурах та дивертикулах сечівника.

УЗД статевогочлена може бути призначено у напрямку хірургів під час такої процедури, як біопсія. Воно відіграє важливу роль у плануванні певних видів терапії та хірургії, а також у післяопераційний період, щоб визначити, чи реагує організм пацієнта на лікування. Ультразвук може бути використаний для виявлення кіст, закупорок або інфекцій в організмі.

Таким чином, УЗД проводиться у таких випадках, як:

Травми, закриті ушкодження, переломи пенісу
Відкриті ушкодження, причинами яких став укус тварини, необережне поводження з колючими або ріжучими предметами
Патології судин пеніса
Хвороба Пейроні
Набряки та болі під час сечовипускання або статевого акту, спричинені інфекцією
Порушення еректильної функції у чоловіка
Вроджені аномалії у розвитку статевого члена

Яка підготовка потрібна перед процедурою?

Доплерографія статевого члена не вимагає спеціальної підготовки, тому наповненість сечового міхура та дієта не мають значення. За один або два дні перед дослідженням лікарями не рекомендується приймати засоби для лікування порушень ерекції, також вас можуть попросити утриматися від мастурбації та статевих контактів у день дослідження, щоб досягти максимально точних результатів під час обстеження.

Як проходить УЗДГ (УЗД з допплером) статевого члена?

Процедура займає загалом близько 30 хв. Вона неінвазивна і порівняно проста у виконанні, але потребує участі кваліфікованого та добре навченого фахівця.Апарат УЗД повинен бути оснащений колірним та імпульсним допплером, сучасними високочастотними датчиками.

Для проведення УЗДГ статевий член повинен бути у збудженому стані. Для цього пацієнтупропонуються спеціальні медикаментозні засоби, здатні спричинити ерекцію. Якщо фармакологічно задовільної ерекції досягти не вдається, пацієнту можуть запропонувати усамітнитися для самостимуляції. Ерекція до закінчення дослідження, зазвичай, благополучно проходить.

Тим не менш, існує можливість, що вона буде хворобливою і надмірно тривалою, що може призвести до серйозних ускладнень і може вимагати введення препарату-антагоніста. У такій ситуації особливо високому ризику наражаються пацієнти, які страждають на цукровий діабет. Тому, якщо ви перебуваєте у цій групі хворих, слід заздалегідь попередити лікаря про своє захворювання.

Також можливі такі побічні ефекти, як біль та гематома у місці ін'єкції, легке запаморочення. У деяких клініках для виключення ускладнень пацієнтів просять заздалегідь перед дослідженням прийняти таблетку препарату, що сприяє ерекції, і забезпечують візуальною стимуляцією.

Проведення процедури дослідження

На розсуд лікаря під час дослідження пацієнт лежить на спині з випрямленими або розведеними та напівзігнутими в колінах та кульшових суглобах ногами, статевий орган при цьому поміщається на животі або на складеному між стегон рушник. На першому етапі проводиться оглядове дослідження – сірошкальна ехографія. Для цього лікар наносить на статевий член спеціальний акустичний гель і водячи датчиком безпосередньо по шкірі, оцінює анатомічні структури і вихідний, в стані «спокою», кровотік.

Потім фармакологічна ерекція. Препарат вводиться тонкою голкою безпосередньо в одне з кавернозних тіл під контролем УЗД, сама ін'єкція малоболісна і триває лише кілька секунд. Перевагу віддають препаратам простагландину E1 через більшповільної та тривалої дії при меншому ризику спровокувати пріапізм.Повноцінна оцінка кровотоку судин доступна з використанням кольорового дуплексного картування, фазу тургесценції (або набухання) і ригідності (тобто безпосередньо при ерекції). Оцінюються артерії, вени візуалізуються у фазу детумесценції (спадання ерекції).

Що бачить лікар під час проведення дослідження?

Пеніс складається з пари кавернозних тіл і розташованого до низу і між ними спонгіозного тіла. Кавернозні, вони ж печеристі, тіла на екрані УЗД-апарата постають як однорідних гипоэхогенных (сірих) округлих структур, оточених тонким світлим, тобто. гіперехогенним, шаром, так званою білковою оболонкою. Губчасте, або спонгіозне, тіло, також округлої форми і в нормальному стані має однорідну структуру, частіше порівняно більшу ехогенність, через нього проходить уретра, що має вигляд лінії.

Лікар документує результати, здійснюючи три знімки біля основи і в середині пеніса, і на рівні головки таким чином, що праве печеристе тіло виявляється зліва, а ліве, навпаки, з правого боку знімка. Залежно від того, по якій поверхні пеніса проводилося сканування, верхньої або нижньої (дорзальної або вентральної, як їх вірогідніше позначить лікар) губчасте тіло з уретрою, що проходить через нього, відповідно виявиться знизу або зверху печеристих тіл.

Як оцінюється стан пацієнта?

Якщо лікар не виявить відхилень у ехогенності структур, у протоколі він опише її як «нормальну» чи «звичайну».Підвищена ехогенність кавернозних тіл може бути обумовлена наявністю фіброзних змін, а зниження ехогенності - набряком при їх запаленні. Білкова оболонка в нормі однорідної товщини, не більше 0,2 см у стані спокою таблизько 0,05 см при ерекції. У разі хвороби Пейроні оболонка нерівномірно, частіше по дорзальній (верхній) стороні, потовщується у вигляді гіперехогенних бляшок, у структурі яких нерідко відкладається кальцій, який на УЗД дає інтенсивну луну з «доріжкою», так званої акустичної тіні.

Результати УЗД статевого члена. Стрілки відзначили місця розриву білкової оболонки внаслідок травми.

У стані спокою оцінюється діаметр печеристих артерій (у нормі 0,3-0,5 см), гранична систолічна швидкість кровотоку зазвичай становить 15-25 см/с, діастолічний струм мінімальний або відсутній. Після ін'єкції вимірювання проводяться кожні п'ять хвилин і відзначаються відповідні фази ерекції зміни кровотоку судин.

На початку ерекції гранична систолічна швидкість у нормі досягає 35 см/с і вище, і реєструється діастолічний струм швидкістю від 8 см/с. У молодих пацієнтів із нормальною ерекцією ці значення можуть досягати 100 та 20 см/с відповідно. Діаметр печеристих артерій збільшується до 0,6-1,0 см, тиск у них збільшується, діастолічний струм знижується і фазу ригідності нівелюється і стає реверсивним. Якщо під час дослідження не вдалося отримати пікової систолічної швидкості 25 см/с, це вказує на артеріальне походження дисфункції.

Прикордонними значеннями є 25-30 см/с. Іншими важливими маркерами є збільшення кавернозних артерій менш ніж на 60%, різниця між піковими систолічними швидкостями ліворуч і праворуч понад 10 см/с, час зростання швидкості до пікової – воно становить 100 м/с і більше при атеросклеротичній поразці. Якщо у фазу ригідності реєструється діастолічний струм від 5 см/с і вище, можна говорити про венозну недостатність.

Оскільки одним із механізмівПідтримка ерекції є здавлювання вен заповненими кров'ю печеристими тілами, достовірно оцінити венозний струм при артеріальній дисфункції не вдасться.

Чи можуть бути побічні ефекти після процедури?

Загалом процедура безпечна та безболісна. Однак пацієнт може відчувати хворобливі відчуття та дискомфорт, якщо у нього діагностовано пошкодження або інфекція статевого органу.

Після проведення УЗД ерекція досить швидко минає. Але в 1-2% випадків можлива стійка безперервна ерекція - пріапізм. Це потенційно небезпечно, оскільки пеніс не отримуватиме доступ до необхідної кількості кисню або не зможе позбутися сечі, що накопичилася, протягом цього часу. Якщо у пацієнта все ще спостерігається ерекція через три години після ін'єкції, необхідно звернутися до лікаря-уролога.

Які процедури може призначити лікар?

На додаток до УЗД статевого члена може бути призначене ультразвукове дослідження мошонки з доплерографією судин. Воно допоможе оцінити стан мошонки пацієнта, якість кровотоку в ній, а також виявити можливі відхилення від норми. Дослідження органів мошонки також вимагає спеціальної підготовки. Процедура неінвазивна та безболісна.

Коли буде готово результати обстеження?

Результат проведеного обстеження доступний майже одразу. Після процедури лікар покаже вам готові зображення та роз'яснить їх значення.