Узі малого таза у чоловіків як роблять (підготовка, що показує)

Енциклопедія УЗД та МРТ

Як роблять УЗД діагностику малого тазу у чоловіків: не так страшно, як здається

УЗД малого тазу у чоловіків є неінвазивним і високопоказовим методом визначення порушень стану урогенітальної системи. Застосовується в комплексній діагностиці при низці проблем в андрологічній, урологічній, онкологічній сферах, а в ряді випадків є ключовим моментом для встановлення діагнозу та призначення подальшого лікування.

Які органи обстежуються

Метод ультразвукової діагностики дозволяє візуалізувати органи урогенітальної системи, такі як насіннєві бульбашки, передміхурова залоза, сечовий міхур, лімфатичні вузли. Добре виявляються запальні зміни, зростання пухлини в цих структурах.

Показання до призначення даного УЗД

Ультрасонографія може бути призначена за наступної симптоматики:

Порушення сечовипускання, які можуть проявлятися в частих позивах на сечовипусканні, почуттям неповного звільнення сечового міхура, болючі відчуття при спробі сходити в туалет.
Патологічні включення в урин або спермі (гній, кров).
Дискомфортні відчуття, біль унизу живота, в області малого тазу.
Припухлості в пахвинній ділянці (негрижового характеру).
Еректильна дисфункція. Безпліддя.
Болі в пахвинній ділянці та статевому члені.
Захворювання, що передаються переважно статевим шляхом та венеричні захворювання (для обстеження регіонарних лімфатичних вузлів та оцінки поширеності інфекції).
Стан після травм кісток тазу та органів.

Також ультразвуковий метод обстеження застосовується під час проведення пункцій з метою взяття біопсійного матеріалу для гістологічного.дослідження. УЗ візуалізація дозволяє проводити голку без ризику травмування органів малого тазу.

Органи малого тазу, що підлягають діагностиці

При пухлинах прямої кишки інфільтруючого характеру також може призначатися ультразвук з метою діагностики для оцінки поширеності пухлини в стінці кишки та стану лімфатичних вузлів, а також оцінки динаміки лікування.

При сечокам'яній хворобі, яка може створювати больову симптоматику в області мошонки та статевого члена, сонографічна діагностика стану урогенітального апарату може доповнюватися УЗД нирок.

Як проходить процедура

УЗД органів малого тазу у чоловіків зазвичай можна провести двома способами: трансабдомінально та трансректально. При необхідності може бути доповнено доплерівським дослідженням та трансуретральним УЗД.

Трансабдомінальний спосіб

Цей метод полягає у подачі ультразвуку через черевну стінку. Шкіра в пахвинній ділянці обробляється акустичним гелем, який створює умови для проходження ультразвуку. Так візуалізується зазвичай сечовий міхур. Для виявлення стану сечового міхура та опосередковано – оцінки стану передміхурової залози при трансабдомінальному УЗД потрібно зробити наступне: випити близько чотирьох склянок води, почекати до наповнення сечового міхура, провести обстеження, звільнити сечовий міхур та провести обстеження вдруге.

Оцінюється зміна об'єму сечового міхура. Можливі обмеження застосування трансабдомінального УЗД при вираженій підшкірно-жировій клітковині або значному випоті рідини в черевну порожнину – асцит.

Трансабдомінальний доступ: діагностика через черевну стінку

Трансректальний доступ

Таке УЗД проводиться спеціальним невеликим.датчиком, що вводиться в задній прохід. Такий спосіб УЗД дозволяє ближче підійти до простати та насіннєвих бульбашок, при цьому немає порожнин на шляху, які могли б перешкодити проведенню звуку.

Трансректальний доступ: датчик в анальному отворі пацієнта

Трансуретральне УЗД

Цей метод має на увазі, що ультразвуковий датчик вводиться в сечівник, що використовується для виявлення патологічних процесів по ходу уретри (передній, задній уретрит). Однак такі діагнози частіше встановлюють за клінічним перебігом захворювання та анамнезом, лабораторними показниками, тому у даного виду УЗД дуже обмежена сфера застосування. Крім того, проведення датчика через сечівник – завжди ризик пошкодження уретри.

Уретра - сечівник, через який проводять УЗД діагностику

Доплерівське дослідження

Доплерографія - визначення швидкості руху рідких середовищ за допомогою ультразвуку на основі зміни частоти сигналу, що відбивається від рідини за деякий проміжок часу. В урології використовується для визначення рефлюксу сечі з міхура в сечоводі, швидкості струму сечі.

Доплерівське сканування дозволило виявити «миготливий» артефакт, який говорить про наявність у цього чоловіка каменю в сечоводі

Приготування до процедури

Приготуватися до УЗД малого трансабдомінального тазу полягає в наповненні сечового міхура. Для цього приблизно за півгодини до обстеження необхідно, як зазначалося, випити кілька склянок води. Підготовка до УЗД трансректального полягає в очищенні кишечника. Це передбачає проведення очисного клізмування перед процедурою. Крім того, рекомендується за кілька днів принеобхідності додати до раціону більше продуктів, що містять клітковину.

Що показує УЗД малого тазу

На УЗД даної області можна візуалізувати органи сечостатевого апарату, органічні зміни у них, саме: набряклість при запаленні, пухлинний процес, і навіть можна визначати функціональні порушення.

Розшифровка результатів

Лікар ультразвукової діагностики оцінює рівень ехогенності обстежуваних структур, зміна їх розмірів, функціональних особливостей. Для розшифровки використовуються два режими візуалізації: B- та M-режими. M-режим одновимірний, представляє УЗД картину як графіка: частина хвиль відбивається ближче до датчику і повертається швидше, частина – повільніше. B-режим дозволяє візуалізувати зріз залежно від густини тканин.

Таким чином, B-режим полегшує сприйняття, а M-режим використовується для точного вимірювання розмірів структур, особливо якщо вони слабко відрізняються від навколишніх тканин по відтінку сірого кольору і не сприймаються на око як відмінні.

Нормальні показники та відхилення

Сечовий міхур

У нормі стінка міхура однорідна, без осередкових змін. Контури сечового міхура округлі у поперечному зрізі та овальні при сагіттальному. Товщина стінки органа до 0,5 см. При циститі (що досить рідкісною патологією для чоловіків) з'являються характерні зміни. Гострий цистит супроводжується випаданням дрібного гіперехогенного осаду (солі) і натомість незміненої стінки сечового міхура. Хронічний цистит вже характеризується змінами і в стінці органу: вона потовщена, може бути нерівною, осад представлений більшими гіперехогенними утвореннями (пластівці).

Також у сечовому міхурі можуть виявлятися камені як великі різко гіперехогенні вогнища. Опосередкованопро наявність конкрементів можна судити з порушення випорожнення сечового міхура і збільшення його залишкового обсягу. Знижується швидкість струму сечі (у нормі близько 14 см/с). Залишковий обсяг порожнини сечового міхура має бути близько 50 мл. Конкременти найчастіше повторюють форму сечового міхура зсередини.

При виявленні на стінці локальних утворень, що вдаються в просвіт органу, можна припустити поліпу або пухлини. Ці утворення частіше зростають у просвіт органу і можуть його заповнювати. Рак сечового міхура має неправильну форму. Звичайно вирішити питання про природу освіти дозволяє гістологія (забір та дослідження тканин ураженого органу).

Доплерографія визначає напрямок струму сечі, за допомогою чого можна виявити патологічний рефлюкс урини в сечоводі.

Передміхурова залоза

У нормі заліза овальна чи близька до трикутної. Розміри залози в нормі: сагітальний розмір від 15 до 26 см, поперечний розмір 27-43 см верхньо-нижній розмір 25-4 см.

Захворювання передміхурової залози найчастіше проявляються у формі запалення або пухлинного росту. Набагато інформативніше проходити це обстеження трансректальним способом, який дозволяє подавати ультразвук до залози тільки через стінку прямої кишки. Крім того, побічно можна судити про стан передміхурової залози за наявністю стриктури сечівника (порушення його спорожнення, зниження швидкості сечовипускання).

Аденома передміхурової залози в більшості випадків є осередковим (вузловим), рідше дифузним. Заліза змінює свою форму, величину, утворюється осередкове розростання. Освіта зазвичай схоже на ехогенність з нормальною паренхімою залози.

Простатит (запалення передміхурової залози) може бути гострим іхронічним. Гострий простатит характеризується набряком, тому УЗД буде картина зниження эхогенности, при гнійному запаленні з'являється абсцес передміхурової залози (порожнина дуже низької эхогенности). Хронічне запалення вже призводить до ущільнення залози, тому з'являються осередки високої ехогенності у формі тяжів, а сама заліза деформується. При тривалому перебігу запалення та застою секрету відбувається формування конкрементів – осередки високої щільності.

Рак передміхурової залози виявляється у вигляді зміни форми органа у формі вузла або дифузне. Ехогенність може бути різною. Пухлина має неправильну форму, якщо розташовується поверхнево, може проростати поруч розташовані органи або клітковину. Біопсія проводиться також під контролем УЗД.

При пухлинах за допомогою доплерометрії можна визначити гіперплазію судин передміхурової залози, підвищення пікової швидкості кровотоку.

Висновок

Ультразвуковий метод дослідження широко використовується в діагностиці захворювань чоловічої сечостатевої системи, що дозволяє на ранніх стадіях оцінити стан органів.