Вагінальний кандидоз, що рецидивує, сучасні аспекти лікування

Опубліковано у збірнику статей: «Досвід клінічного застосування супозиторіїв вагінальних Ліварол® при гострому та хронічному вульвовагінальному кандидозі» c.18-19

Т. Ю. Пестрікова, Н. І. Безрукова, Є. А. Юрасова Кафедра акушерства та гінекології лікувального факультету Далекосхідного державного медичного університету

Мета: оцінка ефективності системного та локального застосування препаратів антимікотичної дії.

Матеріали та методи

У роботі брали участь 42 пацієнтки віком від 25 до 40 років з рецидивним вагінальним кандидозом. Усі пацієнтки були розподілені на дві групи:

  • І групу склали 23 пацієнтки, яким проводилося лікування поєднанням препаратів локальної дії («Ліварол®», вагінальні супозиторії по 0,4 г) та системної (флуконазол 150 мг),
  • ІІ групу – 19 пацієнток, лікування яким проводилося одним препаратом системної дії.

Діагноз рецидивуючого вагінального кандидозу ставився на підставі скарг пацієнток, періодичності їх повторення, клінічних проявів та даних лабораторно-інструментального обстеження.

Схема лікування

  • І група: 150 мг флуконазолу (одноразово) з наступним застосуванням 1 вагінального супозиторію «Ліварол®» 1 раз на добу протягом 10 днів.
  • ІІ група: 150 мг флуконазолу (одноразово) і через 72 години проводився повторний прийом препарату в дозі 150 мг.

Контроль ефективності терапії здійснювали в динаміці: через 7 днів після закінчення терапії (клінічний ефект), через 28 днів закінчення терапії (клінічний ефект і проведення лабораторної діагностики).

Результати

Вивчення мікробного пейзажу пацієнток показало наявність у них в ендометрії та в цервікальному каналі C. Albicans.

Наявність грибів у ендометрії було підтверджено і морфологічним методом дослідження.

Після проведеного обстеження та верифікації діагнозу пацієнткам І та ІІ груп було проведено зазначене вище лікування. Отримані результати надані у діаграмах.

Малюнок 1. Динаміка клінічних симптомів після проведеної антимікотичної терапії

рецидивує
рецидивує

Малюнок 2. Динаміка лабораторних даних після проведеної антимікотичної терапії

кандидоз

Висновки

Проведений аналіз клініко-лабораторних даних, отриманих при обстеженні пацієнток, які страждають на рецидивуючий вагінальний кандидоз, свідчить про те, що наявність хронічної інфекції обумовлена ​​поширенням та локалізацією С. Albicans в ендометрії.

У зв'язку з вираженою тенденцією до поширення вагінального кандидозу особливу важливість набуває проблема його лікування, при цьому особливу складність становить лікування рецидивуючого процесу.

Запропонована нами терапія довела доцільність поєднання антимікотичних препаратів системної та локальної дії. Отримана достовірна різниця клінічного результату (використання вагінальних супозиторіїв «Ліварол®» у запропонованій схемі (І група) дозволяє зменшити кратність використання системних препаратів, знизити ряд побічних ефектів на шлунково-кишковий тракт та інші системи організму. Крім того, використання «Ліваролу®» дозволило швидше забезпечити зникнення симптомів, в основному за рахунок високої концентрації діючої речовини кетоконазол безпосередньо в осередку запалення та компонентів поліетилеоксидної основи(Дегідратуюча дія на тканині та клітину гриба забезпечує очищення піхви, зменшення набряку, швидке проникнення в тканини активної речовини, посилюючи антимікотичний ефект).

Таким чином, отримані клініко-лабораторні дані, за допомогою яких оцінювалися результати лікування рецидивуючого кандидозу за пропонованою схемою, що включає одноразове призначення системного препарату флуконазол 150 мг і 10-денне використання вагінальних супозиторіїв «Ліварол®», підтверджують більш високу ефективність терапії редукцію клінічної симптоматики порівняно із застосуванням лише системного антимікотика.