Вагінізм причини, симптоми, діагностика та лікування

Вагінізм - це захворювання, суть якого полягає в рефлекторному судомному скороченні м'язів статевих шляхів. У медичній літературі часто зустрічаються інші синоніми вагінізму — кольпоспазм, сексуальний невроз і вульвізм.

Класифікація вагінізму
Причини вагінізму
Симптоми вагінізму
Діагностика вагінізму
Лікування вагінізму
Прогноз при вагінізмі

Вагінізм може розвиватися у будь-якому віці. Захворювання зустрічається у 2-3% жінок із різним ступенем складності. Вагінізм при сексуальних відносинах має захисно-рефлекторний характер. Організм жінки у такий спосіб реагує на статевий акт. В результаті виникає спазм м'язів промежини, рефлекторне зведення стегон та інші рухи тазу. Також може спазмуватися піхва та черевна порожнина.

Згодом жінка може отримувати оргазм, оскільки починає розвиватись лібідо. У деяких випадках вагінізм у жінок викликає віргогамію (незайманий шлюб), яка триває роками.

Класифікація вагінізму

Вагінізм поділяється на:

первинний може виникати у недефлорованих дівчат під час першого статевого акту;
вторинний – прояв даного типу захворювання відбувається після початку сексуального життя.

Вирізняють дві форми вагінізму:

генералізовану - проявляється у рефлекторний спосіб у різних ситуаціях. Досить часто це явище провокує гінекологічний огляд чи запровадження тампона;
прекоітальну - вирішальний вплив на її появу має статевий акт.

Крім цього, вагінізм має три ступені виразності:

I. легкий ступінь - проникнення у піхву відбувається без особливих проблем, але жінка відчуває дискомфорт і незначнібольові відчуття;
ІІ. середній ступінь - у піхву все ще можна проникнути, але для жінки статевий акт буде болючим і неприємним. Навіть акуратні та плавні рухи призводитимуть до виникнення болю в ділянці малого тазу;
ІІІ. важкий ступінь — у даному випадку жінка відчуває панічний страх навіть від однієї думки про медичний огляд чи статеве життя. Більше того, м'яз настільки спазмується, що проникнення у піхву стає неможливим. Доходить до того, що гінекологічний огляд можна робити лише під наркозом, щоб пацієнтка нічого не відчувала.

Істинний вагінізм часто плутають з псевдовагінізмом, який пов'язаний із захворюваннями статевих шляхів жінки (бартолініті, кольпітах, генітальному герпесі, сухості слизової, рубцевих звуженнях входу у піхву, тріщинах ануса та ін.), спазмами м'язів при аномалії будови ( при різних травмах. Крім цього, вагінізм потрібно відрізняти від коітофобії (страхи статевого акту), при якій не спостерігається спазматичні м'язові скорочення.

Причини вагінізму

Доведено, що причини вагінізму мають психогенний характер. Досить часто спровокувати появу цієї патології може невроз нав'язливих станів, стресові ситуації, невростання, істерики тощо. В основному, вагінізм характерний для незаймана, але іноді захворювання проявляється у старших жінок, які вже тривалий час у шлюбі. Більше того, були випадки, коли вагінізм з'являвся і після народження дітей.

При неврастеніі вагінізм обумовлений загальною підвищеною нервовою збудливістю. У разі такий стан — це страх перед статевою близькістю, а захисна реакція нервової системи. Подібне часто зустрічається при деяких соматичнихзахворюваннях - травматичній церебрастенії, тиреотоксикозі і так далі. Психологічну травму можуть спровокувати такі фактори:

страх небажаної вагітності;
згвалтування;
випадково побачений у дитячому віці статевий акт;
пуританське виховання - неприязне ставлення до протилежної статі щеплене дівчинці вихованням, для неї статевий акт - заборонена тема.

Вагінізм при неврозі нав'язливих станів має характер фобії. Жінка боїться проходити гінекологічний огляд, не кажучи вже про статеве життя. Найчастіше ця хвороба зустрічається у недовірливих жінок. Великий вплив на цей процес мають певні уявлення про те, що зараз станеться. Ще одна причина – це негативні спогади про попередню невдалу спробу. У жінки виникає страх перед дефлорацією, вона боїться болю, тому на підсвідомому рівні намагається уникнути цього. Жінка не знає, як позбутися вагінізму, їй потрібна допомога фахівця.

У випадку з істерією, вагінізм зазвичай розцінюють як «втеча» — несвідоме чи усвідомлене небажання вступати у статевий акт із конкретним чоловіком. Часто причина криється у небажаному шлюбі, антипатії до нього, насильстві та грубості поведінки партнера, еректильній дисфункції у чоловіка тощо.

Симптоми вагінізму

Як правило, прояви вагінізму пов'язані з початком статевого життя. М'язи спазмуються під впливом страху та очікування хворобливої дефлорації. Такий стан часто виникає раптово, несподівано для жінки. Багато хто не знає, що робити з вагінізмом, оскільки вони не до кінця розуміють суть своєї проблеми. Без допомоги спеціаліста виявити це захворювання складно, для цього потрібно знати його симптоми.

Вагінізм характеризується різким скороченням м'язівпромежини, піхви, черевної стінки, тазового дна. Це реакція у відповідь на спробу введення статевого члена, дотику до статевих органів або навіть думок про статеву близькість. Аналогічна реакція може виникати при дослідженні піхви або спробі його проведення, при введенні гігієнічного тампона. Це найпоширеніші симптоми вагінізму, при першій появі слід звернутися до лікаря, щоб той провів обстеження і в разі необхідності призначив лікування.

Підлоговий акт не зможе початися, якщо м'яз спазмується при дотику до статевих органів. Трапляються випадки, коли після введення статевого члена, піхва спазмувалася, що призводило до його утиску. В результаті статевий член не можна вивести з піхви, процес супроводжується сильним болем та набряком пеніса.

При детальному анамнезі стає відомо, що пацієнтка страждає від депресії, розладу сну та дисморфофобії.

Як правило, неврастенічні порушення провокують вагінізм легкого чи середнього ступеня, фобічні неврози – середньої чи тяжкої вираженості, істерії – середнього ступеня тяжкості.

Псевдовагінізм, пов'язаний із больовим синдромом, характерний для здорових у психічному плані жінок.

Багато жінок, у яких було діагностовано вагінізм, зберігають можливість досягнення оргазму та статевого бажання. У більшості випадків вони звертаються до лікарів з бажанням народити і відчути всю красу повноцінного статевого життя.

Діагностика вагінізму

Вагінізм діагностують за допомогою ретельного анамнезу, об'єктивного дослідження та збору скарг. У жінки з'ясовуються особливості статевого та фізичного розвитку, що передує сексуальному досвіду, ставлення до сексу, подробиці статевого життя на момент звернення до лікаря. Також уточнюється характербольових відчуттів при введенні у піхву будь-якого предмета, плани на вагітність і метод контрацепції, що використовується.

Гінекологічний метод дослідження допомагає виявити мимовільні спазми м'язів, які оточують вхід у піхву. Якщо вагінізм тяжкого ступеня, то проведення гінекологічного дослідження можливе лише з використанням наркозу.

Лікування вагінізму

Лікуванням вагінізму займаються лікарі гінекологи, психологи, психотерапевти, проктологи та сексологи.

У випадку псевдовагінізму, спочатку потрібно визначити причину, яка викликає хворобливість статевого акту. Протизапальна терапія з урахуванням збудника проводиться при кольпіті, вульвіті та бартолініті, пресакральних блокадах та місцевому лікуванні – при тріщинах ануса.

Сучасна медицина знає, як лікувати вагінізм. Так, це захворювання вимагає проведення сеансів гіпнозу, психотерапії, роз'яснювальних розмов, сексуальної освіти, лікування еректильної дисфункції у партнера. Призначаються спеціальні тренування для зниження спазмів у м'язах тазу та стегон, рефлексотерапія та дихальна гімнастика.

Пацієнтку в процесі сеансів переконують у безболісності проведення гінекологічних процедур. Спочатку спостерігається поступове розширення входу у піхву одним пальцем, а потім їх кількість поступово збільшують.

В окремих випадках, при збереженні цноти, виконується хірургічна дефлорація. Лікування має відбуватися у тісній співпраці гінеколога із сексологом.

Прогноз при вагінізмі

Як показує практика, вагінізм добре піддається лікуванню, пацієнтка згодом зможе жити повноцінним статевим життям. Надалі жінка може планувати вагітність.